探讨匹多莫德治疗复发性泌尿系感染的临床效果

探讨匹多莫德治疗复发性泌尿系感染的临床效果

段体龙

中国人民解放军第二一一医院150000

摘要：目的研究分析匹多莫德联合氟喹诺酮治疗女性复发性泌尿系感染的疗效和安全性。方法此次研究的对象是选择78例复发性泌尿系感染患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机均分为对照组和治疗组。对照组患者给予左氧氟沙星氯化钠注射液治疗7天；治疗组患者在对照组治疗基础上加用匹多莫德治疗2个月。两组中治愈患者治疗结束后随访6个月。比较两组患者治愈率和复发率的差异。结果治疗组患者治愈率（84.6%）高于对照组患者治愈率（71.8%），（P<0.05）。治疗组患者在随访前3个月、随访后3个月感染复发率均低于对照组（15.2%&25.0%，21.2%&39.3%）（P<0.05）。结论匹多莫德联合氟喹诺酮治疗女性复发性泌尿系感染的临床疗效和安全性均较好，值得临床推广。

关键词：匹多莫德氟喹诺酮泌尿系感染复发性女性

Abstract:ObjectiveTostudytheanalysisofpidotimodcombinedwithfluoroquinolonetherapyefficacyandsafetyofwomenwithrecurrenturinarytractinfection.Methods78patientswithrecurrenturinarytractinfectionwereenrolledinthisstudy.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandrandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup.PatientsinthecontrolgroupweretreatedwithLevofloxacinandSodiumChlorideInjectionfor7days;thetreatmentgroupwastreatedwithPidoMaudefor2monthsonthebasisofthetreatmentofthecontrolgroup.Thepatientsinthetwogroupswerefollowedupfor6monthsafterthetreatment.Thedifferencesofcurerateandrecurrenceratebetweenthetwogroupswerecompared.Resultsthecurerateofthetreatmentgroup(84.6%)washigherthanthatofthecontrolgroup(71.8%),(P<0.05).Therecurrencerateofthetreatmentgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroupat3monthsbeforethefollow-upand3monthsafterthefollow-up(15.2%&amp;25.0%,21.2%&amp;39.3%)(P<0.05).Conclusionpidotimodcombinedwithfluoroquinolonesforclinicalefficacyandsafetyofwomenwithrecurrenturinarytractinfectionisgood,worthyofpromotion.

Keywords:PidoMaude,fluoroquinolone,urinarytractinfection,recurrentfemale

复发性泌尿系感染的患者多见于老年女性、体质较差的青年育龄妇女、糖尿病等自身免疫力较差的患者。匹多莫德是一种免疫调节剂，可有效提高患者的免疫功能，目前也常用于泌尿系感染的辅助治疗，但是未见用于复发性泌尿系感染患者的研究报道。因此，本研究观察了匹多莫德联合氟喹诺酮治疗女性复发性泌尿系感染的疗效和安全性，为临床治疗提供参考。

1材料与方法

1.1研究对象所有患者选自2011年4月至2013年10月在我院住院的复发性泌尿系感染患者78例。病例入选标准：①尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染反复发作症状超过1年，半年复发2次以上或1年复发3次以上，此次再次出现泌尿系感染症状；②清洁中段尿尿沉渣检查显示白细胞大于5个/高倍视野和（或）尿细菌培养显示菌数>105cfu/ml；③非复杂性尿路感染。病例排除标准：①年龄<18岁；②患者存在泌尿系统解剖和功能上的异常；③有严重心、肝、肾等合并症患者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤尿常规检查显示为淋病患者；⑥对喹诺酮类药物过敏；⑦对匹多莫德过敏；⑧患自身免疫系统疾病。

1.2研究方法患者被随机分为对照组（给予左氧氟沙星氯化钠注射液：300mg每日两次治疗）、治疗组（在对照组基础上加用匹多莫德片：每日早餐前服用匹多莫德0.4g），两组患者均给予抗炎治疗7天，治疗组患者匹多莫德治疗2个月。治愈患者进入下一阶段研究，均随访6个月。

1.3观察指标观察2组患者症状体征改善情况及不良反应发生情况。于抗菌治疗结束时、结束后2周、6周时复查尿常规和尿细菌培养，并于患者泌尿系感染复发时复查尿常规和尿细菌学检查。

1.4泌尿系感染治疗疗效评定标准①治愈：疗程完毕后症状消失，尿菌阴性，并于2、6周复查尿菌仍阴性；或虽有细菌尿，但为重新感染（新致病菌），则可认为原先的尿路感染已治愈；②治疗失败：疗程完毕后尿菌定量检查仍阳性，或者治疗后尿菌转阴，但于第2、6周复查时尿菌又呈阳性，且为同一菌种（株）。

1.5统计学方法疗效比较采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义，所有数据均用SPSS16.0统计软件处理。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较：治疗组患者治愈率为86.2%，对照组患者治愈率为72.4%，两组患者治愈率经χ2检验差异无统计学意义。（P<0.05）。

2.2两组患者泌尿系感染复发率比较治疗组33例治愈患者随访期前3个月，5例患者泌尿系感染复发；随访期后3个月，7例患者泌尿系感染复发。对照组28例治愈患者随访期前3个月，7例患者泌尿系感染复发；随访期后3个月，11例患者泌尿系感染复发。两组患者各期感染复发率经χ2检验，差异无统计学意义。（P<0.05）。

2.3不良反应治疗组患者出现1例皮疹，2例恶心，1例头晕；对照组患者出现1例皮疹，1例恶心，1例轻微腹泻；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间两组患者肝、肾功能，血常规均无明显变化。

3讨论

泌尿系感染是临床最常见的感染性疾病之一，由于各种生理、环境、慢性疾病等因素的影响，部分患者病情反复发作、迁延不愈，严重影响了人们的生活质量。既往对于非复杂性尿路感染引起的反复发作的泌尿系感染患者，急性期抗菌治疗后临床多采取低剂量抑菌药物治疗，但临床治疗效果欠佳。

匹多莫德为广谱免疫调节剂，是唯一一种口服的有生物活性的免疫调节剂。它可通过多个环节增强机体抗感染免疫反应，提高免疫低下患者的机体免疫应答水平[1-3]。还可用于治疗细菌、病毒感染，预防感染，控制急性感染发作。通过增强吞噬细胞的吞噬能力而加强对病原体的清除能力[4]。动物试验及临床试验均表明[5]，匹多莫德无直接的抗菌及抗病毒活性，但是能够通过对机体的各种免疫功能的调节而辅助治疗细菌（肺炎双球菌等）及多种病毒（流感病毒、门果病毒、单纯疱疹病毒、鼠脑心肌炎病毒等）感染，能有效减少感染复发的次数，疗效显著。DiMarco[6]等的初步研究证实，匹多莫德通过激活机体的特异性和非特异性免疫反应使得感染S.型肺炎双球菌的大鼠存活时间延长。临床上，匹多莫德用于治疗儿童反复呼吸道感染（recurrentrespiratorytractinfections，RII），儿童反复扁桃体炎等反复发作疾病[7-11]，对儿童尿路感染、慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）、细菌感染致慢性支气管炎急性加重等病症的治疗疗效显著[12]，也常用于急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。临床上反复泌尿系感染患者多见于自身免疫力差的患者，因此本研究探讨了匹多莫德治疗成人反复泌尿系感染的临床疗效。

本研究发现，治疗组患者泌尿系感染治愈率高于对照组，治疗期间和随访期泌尿系感染复发率明显低于对照组，且两组患者不良反应发生率无统计学差异。

综上所述，匹多莫德联合氟喹诺酮治疗女性复发性泌尿系感染的临床疗效和安全性均较好，值得临床推广。

参考文献

[1]LlimT，BoambelliG，PattarinoPl，etal.NKCellcytotoxisactivityinducedbyasyntheticimmunostimulant（Pidotimod）：aninvitrostudy[J].Chemother，1991，3（3）：157-161.

[2]CapsoniF，MiinouzioF，OngariAM，etal.InvitroandavivoenhancementofneutrophilfunctionbyPGT/1AnewimmunostimulatingPeptid[J].Chemother，1991，3（3）：147-149.

[3]GiagulliC，NoerderM，AvolioM，etal.Pidotimodpromotesfunctionalmaturationofdendriticcellsanddisplaysadjuvantpropertiesatthenasalmucosalevel[J].IntImmunopharmacol，2009，9（12）：1366-1373.

[4]CapsoniF，MinonzioINONZIF，MongariA，etal.Evaulationofthekineticsoftheimunomodulationactivityofpidotimodonhuman[J].NeutrophilsPharmacolRes，1992，26（Suppl2）：172.

[5]ZhangY，XiongZ，QinF，etal.High-performanceliquidchromatography-tandemmassspectrometryforthedeterminationofpidotimodinhumanplasmaanditsapplicationtoapharmacokineticstudy[J].JChromatogrBAnalytTechnolBiomedLifeSci，2009，877（24）：2566-2570.

[6]DiMarcoR，CondorelliF，GirardelloR，etal.Increasedrateofsurvivalinstreptococcuspneumoniae-infectedratstreatedwiththenewimmunomodulatorPidotimod[J].ScandJInfectDis，1992，24（6）：821-823.

[7]张淑芹.匹多莫德治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].山东医药，2010，50（8）：75.

[8]卢萍，张卫春，林景辉.匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染105例[J].实用儿科临床杂志，2008，23（10）：800.

[9]郭政立.匹多莫德对小儿反复呼吸道感染的效果评价[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（23）：86，87.

[10]周越，戴玉旋.匹多莫德和脾氨肽对反复呼吸道感染患儿的临床症状及Th1/Th2细胞因子影响的比较[J].中国生化药物杂志，2012，33（1）：64-66.

[11]WillsonD，HornS，HendleyJ，etal.Effectofpracticevariationonresourceutilizationininfantsforvirallowerrespiratoryillness[J].Pediatrics，2001，108（4）：851-855.

[12]阙永康.匹多莫德治疗老年人慢性支气管炎急性发作临床观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7（11）：131.