多囊卵巢综合征的个体化治疗与不孕的分析

多囊卵巢综合征的个体化治疗与不孕的分析

张玉梅

张玉梅

黑龙江省绥化市北林区第二人民医院152000

摘要：目的研究分析多囊卵巢综合症并不孕患者康复治疗时的临床效果。方法整理收集本院62例已经确诊为多囊卵巢综合症并不孕的患者，将其随机分成观察组患者为31例，此组患者为生育组，因此采取中西医结合的治疗方法，此方法需要患者进行手术治疗或者配合西药之后口服中药；剩下的31例患者为对照组，此组患者仅需调整月经，因此，给予这些患者的治疗方式就是口服中药或黄体酮胶囊。两组患者的治疗时间都在3个月到6个月之间。结果对照组的31例患者在经过3～6个月的治疗之后，经期规律，患者比较肥胖、痤疮、毛发较多的现象均得到改善；观察组的31例患者在经过3～6个月的治疗之后卵泡发育都得到一定优势，其中仅有3例没有排卵，对这些患者进行观察发现有19例确认怀孕，其中有部分患者在确认排卵之后未联系到随访。结论在治疗多囊卵巢综合症并不孕患者的时候还是中西医结合治疗的方案效果比较明显。

关键词：多囊卵巢综合症；不孕；个体治疗

伴随着社会的发展，人们生活水平的提高，妇科疾病发病率也在增长，其中比较常见的妇科疾病就有多囊卵巢综合症，这种疾病的临床表现为排卵异常，月经不调，同时还伴有肥胖、体毛多、不孕、痤疮等现象，多囊卵巢综合症还可能会引起高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等并发症。为了更好的治疗患者，使患者早日摆脱疾病，本文对多囊卵巢综合症并不孕患者的治疗方案进行研究。

1一般资料

选取我院确诊为多囊卵巢综合症的62例患者，这些患者的年龄最小为19岁，最大为30岁；其中有2例患者带有高血脂、高血压症状，32例患者抵抗胰岛素；所有的患者都符合确诊标准，表现为：月经异常，B超观察发现患者体内卵巢体积大于常人，包膜回声也较常人强，在卵巢的四周可以发现10个以上的囊性卵泡，这些卵泡的直径大都在3mm到8mm之间。

2方法

2.1对患者进行西医治疗

通过对患者进行观察并访问，调整月经组中有11例患者不愿意服用中药汤剂，而且没有用药禁忌，对其进行黄体酮胶囊治疗，治疗需要在患者经期正常之后再停止服药；在31例生育组患者中，有5例选择手术治疗，需要对其腹腔镜卵巢进行打孔，有22例选择西药治疗，需要合用克罗米芬。由于患者中有32例表现为抵抗胰岛素，所以需要其口服二甲双胍。

2.1对患者进行中医治疗

对调整月经组的20患者，生育组的患者进行中药治疗，所有患者进行中医治疗的开始时间都一致，都需从黄体酮撤退性出血或者是经期第一天开始进行调经治疗，调经之后需要促进卵泡发育，发育之后需要促进其排出，最后进行黄体中医药治疗。月经期需要进行活血、养血，因此，治疗时视情况对桃红四物汤进行加减；卵泡发育时期需要柔肝养血、滋阴补养，针对此时期的处方为：白芍、紫河车、当归、党参各10g，菟丝子、山药、枸杞子、女贞子各15g，覆盆子19g等；促进排卵时期需要进行活血，针对此时期的处方为：羌活、皂角刺、川断、丹参各10g，山药15g，再加上6g带肉桂的桃红四物汤；黄体期的患者需要温阳补肾，针对此时期的处方为：何首乌、白术、熟地黄、肉苁蓉、当归各10g，菟丝子、山药各15g，仙灵牌12g等。

观察合用克罗米芬的22例患者，观察其是否出现卵巢过度刺激者，若未出现需要根据患者经期适当加入一些理气化痰、健脾利湿的药物。如果患者受孕之后出现流产征兆，比如说：下腹坠痛、腰酸、引导少量出血现象等，需要调整患者药物的剂量，对党参、桑寄生、杜仲、菟丝子、山药、阿胶、熟地黄等药物进行适当加减。

所有患者治疗时间均为3个月到6个月。在进行治疗的过程中，不能只靠药物治疗，还需要患者配合，合理安排患者饮食，鼓励患者进行合理运动，注意患者体重的调整，最重要的是要患者保持愉悦的心情。如若患者带有炎症，需要对患者进行抗炎治疗；如若患者伴有高血压症状，需要患者到专科会诊，调整所服用药。

2.3对患者进行观察

对患者的观察主要分为3个部分，第一，观察患者的临床表现：一般情况下需要观察患者月经是否正常，患者是否肥胖、毛多，是否有痤疮；第二，对患者进行B超观察：患者体内观察需要借助B超检测，观察患者体内卵泡的发育情况及其排卵情况；第三，对患者进行随访观察：患者治疗后需要对受孕患者进行随访观察，查看其受孕情况。

3结果

3.1月经调整组的改善情况

31例要求调整月经的患者在经过治疗之后经期开始正常，肥胖、毛多、痤疮现象也得到缓解；其中有20例采用中药调整的患者，在基本症状得到缓解的同时，消化不良、口腔溃疡等随发症状也得到改善。

3.2生育组的改善情况

对31例要求生育的患者进行治疗后，有30例患者经过B超检测发现有良好的卵泡发育，同时还伴有排卵现象。有1例患者仅有卵泡发育优势并未排卵，目前还在治疗中。对所有生育组的患者进行随访发现，除了失去随访的患者外，剩下的患者有18人确认为怀孕，其中4例患者已经正常分娩。

4讨论

通过本次临床治疗观察，可以发现：⑴在促进排卵环节中，采用中药加克罗米芬配合的效果非常好，所有患者卵泡发育理想，排卵正常；⑵如果使用克罗米芬的患者没有出现过度卵巢刺激者，可以在其中药配方中加入理气化痰、健脾利湿的药物，这样使得治疗效果更佳；⑶对于抵抗胰岛素的患者，给予其口服二甲双胍治疗后发现，患者能够恢复一定程度的生育功能，为了减少流产现象以及防止患者引发妊娠糖尿病，需要患者在孕期继续服用二甲双胍。通过此次临床研究及观察，可以得知，在进行多囊卵巢综合症并不孕症时，采用中西医结合治疗的方案效果最为明显。

参考文献：

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