功能性便秘的中医辅助辨证治疗效果观察

功能性便秘的中医辅助辨证治疗效果观察

危国通

（广州市花都区天贵社区卫生服务中心广东广州510800）

【摘要】目的：观察中医辨证辅助治疗功能性便秘的临床效果。方法：220例功能性便秘患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。两组均采用相同的西药治疗，观察组在此基础上加用中医辨证辅助治疗。结果：观察组总有效率和显效率均显著高于对照组（均P<0.05）两组药物副反应率无显著性差异（P>0.05）。结论：中医辅助辩证治疗功能性便秘，可在基本保证安全性的前提下提高有效性，临床优势较为明显，可作为临床治疗的考虑方向之一。

【关键词】功能性便秘；中医；辨证治疗

【中图分类号】R256.35【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）01-0311-02

便秘在临床上很常见，且大部分为功能性便秘，发病人群以中老年居多，其发病原因较为复杂[1]。有时候采用单纯的西医治疗，临床效果并不一定理想[2]。中医理论认为，功能性便秘与肺腑气血失调有密切关系，建议采用中医联合全身综合调理[3]。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2012年3月到2014年1月收治的220例功能性便秘患者。诊断标准[4]：观察组男67例，女43例。年龄（51.3±8.7）岁。病程（11.3±3.2）个月。对照组男65例，女45例。年龄（51.6±8.3）岁。病程（11.2±3.1）个月。一般资料方面组间比较无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

两组均给予相同的西药常规治疗：杜秘克每次1袋（15ml），口服，每天2次；莫沙比利每次5mg，口服，每天3次。

观察组在对照组基础上给予中医辨证治疗：①肺脾气虚型：42例，方剂组成：炙枇杷叶15g，郁李仁l0g，生黄芪15g，火麻仁15g，南沙参30g，党参10g，白术l0g，枳壳10g，桔梗8g，陈皮10g，炙甘草5g。②脾肾阳虚型：11例，方剂组成：怀牛膝10g，炒党参10g，火麻仁15g，瓜蒌仁20g，淫羊藿l0g，炒白术10g，肉苁蓉30g，当归10g，枳壳10g，乌药l0g，炙甘草5g。③阴血亏虚型：38例，方剂组成：生地黄15g，何首乌15g，南沙参15g，麦门冬15g，火麻仁15g，知母10g，玄参15g，桃仁10g，当归l0g，桑椹15g，枳壳10g，炙甘草5g。④肠道气滞型：19例，方剂组成：制大黄l0g，郁李仁l0g，瓜蒌仁15g，决明子30g，乌药10g，枳实l0g，木香10g，知母l0g，槟榔10g，炙甘草5g。上述各方剂均水煎服，每日一剂，早晚各服用一次。两组治疗时间均为一个月。

1.3效果评价

显效：临床症状基本或全部消失；大便恢复或基本正常。有效：临床症状明显改善；便秘间隔时间及粪质有明显改善。无效：临床症状无明显改善或加重。显效率加有效率为总有效率。本次统计两组显效率，总有效率和药物副反应率。

1.4数据处

以P<0.05为有统计学差异，SPSS12.0软件处理相关数据。t检验计量资料，χ2检验计数资料。

2.结果

治疗效果如表1所示，观察组显效率和总有效率均显著高于对照组（P均<0.05），药物副反应率无显著性差异（P>0.05）。副反应主要为头晕，嗜睡，恶心等，均不严重，未施加干预，患者均坚持完成全程治疗。

3.讨论

功能性便秘主要见于中老年患者，其不仅可导致患者痛苦，降低患者生活质量，而且也有可能引起或加重腹壁疝、痔疮、反流性食管炎、肛裂、高血压，心、脑血管疾病等，有必要及时治疗。功能性便秘不同于器质性便秘，从西医理论来看，后者一般有明确的病因，去除病因后便秘症状一般可得到有效改善。前者一般无明确的病因，或者说病因较为复杂，单纯的西医治疗，主要是针对病情，而病因并没有得到有效干预，因此治疗效果不佳或康复后复发的情况较为常见，所以我们考虑从中医的角度加以治疗。

中医理论认为，气血阴阳失衡，脾肾阳气功能低下，肠道津液涸竭，肠道动力低下，无水行舟而至便秘发生和加重，是本病的重要病因。肺与大肠相表里，肝的疏泄使脾胃升清降浊，肾的精气温煦濡养职司二便，使大便润畅。功能性便秘发生病位在大肠，与肺、脾、肝、肾密切相关，以体虚为本，阳明腑实为标。因此治疗宜标本兼治，兼顾病情与病因，考虑到患者病因的差异，我们对患者采用辩证疗法。本次针对肺脾气虚型，给予润肠通便，健脾益气。方中陈皮、枳壳理气；郁李仁、火麻仁润肠通便；肺与大肠相表里，枇杷叶、南沙参、桔梗以治上通下；黄芪为补益脾肺之要药；白术、党参补中益气。针对脾肾阳虚型，给予润肠通便，温补脾肾。方中火麻仁、瓜蒌仁润肠通便；枳壳、乌药温中理气；白术、党参健脾益气；当归养血润肠；淫羊藿、怀牛膝、肉苁蓉温补肾阳，润肠通便。针对阴血亏虚型，给予润肠通便，滋阴养血，方中桃仁、火麻仁润肠通便；枳壳行气宽中；知母、当归、桑椹、麦门冬、生地黄、玄参、南沙参、何首乌、滋阴养血。针对肠道气滞型，给予顺气疏滞通便，方中木香调气；乌药顺气；槟榔、枳实、制大黄行气导滞；知母、瓜蒌仁、决明子、郁李仁润肠通便。

总之，我们认为，中医辅助辩证治疗功能性便秘，具有较为明显的临床优势，可作为临床治疗的考虑方向之一。

【参考文献】

[1]谢振年，李东冰，贾小强等.穴位强化埋线疗法结合肛门微创手术治疗混合型便秘的临床应用效果[J].世界中医药，2013，7(9):1028-1032.

[2]董松泉.自拟化液汤治疗便秘58例[J].世界中医药，2011，6(3):250.

[3]林芬丹，熊哲锟，戈焰.老年性便秘中医药治疗的现状[J].世界中医药，2009，4(2):112-114.

[4]中华医学会消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南[J].中国全科医学，2005，8(2):119-121.