呋塞米与多巴胺联合治疗心力衰竭的临床效果观察

呋塞米与多巴胺联合治疗心力衰竭的临床效果观察

倪高飞方志全

倪高飞方志全

（1四川省内江职业技术学院四川内江641000）

（2内江市第一人民医院四川内江641000）

【摘要】目的：对应用多巴胺与呋塞米联合对患有心力衰竭疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的患有心力衰竭疾病的患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。单纯采用呋塞米对对照组患者实施治疗；在常规抗心衰方案基础上，加用多巴胺与呋塞米联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者心衰症状消失时间和治疗总时间明显短于对照组；心力衰竭疾病药物治疗效果明显优于对照组。结论：应用多巴胺与呋塞米联合对患有心力衰竭疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】多巴胺；呋塞米；心力衰竭；治疗

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）16-0083-02

心力衰竭是临床上常见的大多数心脏疾病患者的病情发展的一个最终结局,作为目前较为常见的临床综合征的一种,该病患者的临床症状表现及病理学过程可谓变化多端。利尿剂是临床对心力衰竭疾病实施药物治疗的一个基础用药,尤其是对于一些伴随存在淤血水肿症状的慢性心衰疾病其更为首选药物[1]。本次对患有心力衰竭疾病的患者应用多巴胺与呋塞米联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

在2013年9月～2015年9月选择我院收治的患有心力衰竭疾病的患者92例，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。对照组患者心力衰竭患病时间1～9年，平均患病时间（3.4±0.6）年；患者年龄47～85岁，平均年龄（61.8±6.4）岁；男性患者26例，女性患者20例；治疗组患者心力衰竭患病时间1～8年，平均患病时间（3.2±0.5）年；患者年龄49～82岁，平均年龄（61.4±6.3）岁；男性患者27例，女性患者19例。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组：静脉滴注呋塞米，每次40mg，每天一次，计划治疗十天；治疗组：静脉滴注呋塞米，每次40mg，每天一次，静脉泵入多巴胺，每次剂量控制标准2μg/kg，每天一次，计划治疗十天[2]。

1.3观察指标

选择两组心衰症状消失时间和治疗总时间、心力衰竭疾病药物治疗效果等两项内容作为观察指标。

1.4治疗效果评价方法

显效：心衰疾病症状表现已经完全或基本消失，患者心功能的改善程度达到或超过2级，已经能够正常平卧，心慌气短、呼吸困难程度明显减轻，水肿完全消失。有效：心衰疾病症状表现已经明显减轻，患者心功能的改善程度达到或超过1级，能够正常平卧，心慌气短、呼吸困难程度明显减轻，水肿基本消失。无效：患者心衰症状表现和阳性体征没有任何改善，或病情更进一步恶化，或患者死亡[3]。

1.5数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2.结果

2.1心力衰竭疾病药物治疗效果

对照组单纯采用呋塞米治疗后心力衰竭疾病药物治疗总有效率为71.8%；治疗组采用呋塞米与多巴胺联合治疗后心力衰竭疾病药物治疗总有效率为91.3%。组间差异显著（P<0.05）。详见表。

2.2心衰症状消失时间和治疗总时间

对照组单纯采用呋塞米治疗后（8.64±2.10）d心衰症状彻底消失，共计接受抗心衰药物治疗（12.69±2.56）d；治疗组采用呋塞米与多巴胺联合治疗后（6.11±1.85）d心衰症状彻底消失，共计接受抗心衰药物治疗（9.68±1.73）d。组间数据比较差异显著（P<0.05）。

3.讨论

体液潴留是心力衰竭疾病患者的主要症状表现,该病患者通常会出现肢体水肿、胸闷乏力、憋喘等病理学表现,因此对于该疾病实施临床治疗应该以改善体液潴留为基本原则。呋塞米属于临床常用的一种利尿剂类药物，该药物对心力衰竭疾病实施治疗的安全性相对较高,治疗效果较为理想,患者用药后尿酸水平的变化幅度相对较小,通常被临床上作为对心力衰竭疾病实施治疗的一种首选药物。当患者合并出现肾脏疾病或其他原因导致的利尿剂拮抗现象的时候,会对呋塞米的实际治疗效果产生不利影响,而联合应用多巴胺，则可以使利尿剂拮抗现象得到显著改善。多巴胺属于内源性儿茶酚胺的一种,小剂量应用可以通过对肾脏的动脉血管床产生积极的扩张作用,从而使利尿剂拮抗现象得到有效改善。除此之外,多巴胺还能够更加直接的作用于患者的肾小管,对钠的排出产生积极的促进作用,使血容量水平降低,使心脏的负荷减轻,从而对心功能进行有效的改善[4]。

【参考文献】

[1]刘建,贾静涛.吠塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭52例临床分析[J].中国医药导报,2011,8(15):83-84.

[2]杨群.早期应用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭62例疗效分析[J].中国实用医药，2012，7（8）：177.

[3]董军.应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效[J].中国医药指南，2013，11（18）：193.

[4]王新粮，陈正凯.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效研究[J].药物与临床，2012，19（26）：76-77.