输卵管结扎术并发症原因分析及对策

输卵管结扎术并发症原因分析及对策

陈莲

陈莲（贵州省福泉市马场坪办事处计划生育服务站贵州福泉550501）

【摘要】输卵管官结扎术是我国现阶段育龄女子最常用来节孕的方法之一。很多育龄女子选择输卵管官结扎术的主要原因是手术操作简单、容易掌握、具有较高的安全性和长效性等。但是不管多么容易的手术都有风险而且容易引起术后并发症，所以在手术之前医生必须要做好严格的术前检查，掌握好最佳的手术时间；手术中要做好严格的消毒灭菌措施；手术后要向患者详细的讲述术后禁忌和可能引起的并发症。

如何安全、高效的做好输卵管官结扎术，降低并发症患者数量，是每个计划生育医护人员面临的重要研究课题。

【关键词】输卵管官结扎术;并发症;解决对策【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0526-01

一.膀胱损伤输卵管官结扎术最容易引起的并发症就是膀胱损伤。引起这种并发症的主要有两个原因，一个是，手术的医生对于输卵管官结扎术的掌握不太熟练，造成手术切口比较小而且切口也比正常标准低；另一个是，手术患者在手术之前膀胱并没有排干净，从而造成膀胱过剩，手术患者内部的组织比较模糊，增加了了医生找管和提管的困难度。

解决对策：首先，在手术之前的三到五个小时手术患者要开始节食，目的是把膀胱排干净；如果手术的患者比较胖一些或者是第二次剖腹，手术医生可以预留置引尿管；接着，手术医生要准确的找到最适合的切口位置，而且医生的手术手法要非常的熟练，可以很容易的就能够辨别出腹膜和膀胱的位置；如果手术患者的子宫体积正常或者略微大一些，耻骨联合上缘位置二横指处为手术最佳切口位置，不管是手术的切口高一些还是低一些对于医生提输卵管和手术患者后期的子宫复位都会造成一定的影响；最后，也是输卵管官结扎术最重要的部分，当手术医生进行输卵管官结扎术时，不要着急进入腹部，而是要对腹膜前的脂肪进行钝性分离，而后在腹部切出一个小的切口；接着医生要检查手术的位置和操作的手法都是否有错误，如果没有医生要接着之前的操作，把腹膜切口茫茫的拉长。在手术过程中，医生一定不要反复的提起、切割，如果在切割的过程中不小心切到了膀胱，要及时补救，防止伤口恶化。

二.肠管损伤肠管损伤也是输卵管官结扎术常见的并发症之一。由于要接受手术的患者对于输卵管官结扎术的术前常识不了解和认为是小手术没有太大危险性等原因，手术患者并没有术前节食，导致患者的肠管很鼓，紧紧地贴附的腹膜，为手术带来了很大的困难。除此之外，由于在进行输卵管官结扎术时医生是用钳夹腹膜，如果医生不小心很容易会把肠系膜或者肠管同腹膜一起夹住，对肠系膜和肠管造成误伤。

解决对策：术前：医生要对患者进行强制节食。术中：当医生切开腹膜后，为了不伤及肠系膜和肠管，医生可以用两个医用的镊子把腹膜的两侧单独的进行提起，而后医生还应该反复确认是否腹膜是否变薄，而且下面没有其它的组织，再进行切割。如果腹膜前脂肪多于可以切割的标准，医生应该在切割之前把腹膜前多余的脂肪进行分离，而后找寻正确的切割点；医生切割时要先切出一个比较小的切口，在确定位置准确后，将切口进行拉长。当切开腹膜后，手术的医生要尽可能的往少里夹组织，而且每夹一次都要实扣，不能出现任何虚扣。如果在手术中对其它的组织进行误伤，医生要即刻进行处理，以免一起更大的伤害。如果医生在进行手术的过程中对浆肌层进行了误伤，医生要及时的用一号线对浆肌层进行缝合；如果浆肌层是纵向损伤的，医生要进行横向缝合，其主要原因是防止术后肠道狭窄的症状发生。术后：医生应该叮嘱患者三天之内要注意饮食，只能引用少量的流质食物，当肠功能基本恢复了患者才能使用半流质的食物。

三.输卵管系膜损伤患者输卵管存在慢性的炎症是导致输卵管系膜发生损伤大的主要原因之一，由于这个原因，患者的输卵管组织会变的非常脆弱，而且其四周的粘着性较强，致使患者的输卵管比正常的女性要短一些，如果医生在手术使用力过大，患者的输卵管很容易就会造成损伤。还有一个原因是，患者产后引发了盆腔慢性炎症，而且患者也没有太重视，最终造成输卵管粘连的现象。加上在手术中医生的手术手法不够熟练，反复的提取输卵管，这样一来，患者的输卵管很容易就会造成损伤。

解决对策：医生在进行输卵管官结扎术的时候一定要避免反复提取输卵管的现象，而且在提取输卵管时用力要适当，如果在手术中出现损伤出血的情况要第一时间进行治疗。

四.输卵管断裂造成输卵管断裂的原因有很多种，不论是患者还是手术医生都有可能是造成输卵管断裂的主要因素。在手术时患者过于紧张也会导致输卵管断裂。由于过度紧张，患者的腹内压会高于常人很多倍，腹肌会紧绷，所以手术的医生只能够小范围的打开输卵管，而且提取输卵管的位置离患者的子宫太近，可以提取输卵管的位置小之又小，这是如果医生强制性的提取输卵管，输卵管很容易就会断裂。

另外，患者腹膜切口过高或者患者太胖在手术时都会导致输卵管断裂。

解决对策：在手术前，医生应该尽可能的帮助手术患者降低或消除术前紧张的情绪；此外，医生在手术时动作要缓慢、轻柔、流畅，在提取输卵管时要慢慢的向上提，严格禁止粗暴、快速的动作；在提取输卵管时，医生要让患者做深呼吸，医生要随着患者呼吸的节奏进行提取，因为那是提取输卵管的最佳时间，可以大大的避免输卵管的损伤。

结语：总而言之，想要避免输卵管官结扎术并发症，需要医生和患者的共同努力。在手术之前，患者应该严格按照医生的叮嘱进行术前准备；医生也应该帮助患者减轻手术的心理负担，并且术前对患者的身体进行细致的检查，确保手术的安全性。在手术时，医生要严格遵循输卵管官结扎术的手术流程，进最大的可能降低输卵管官结扎术并发症的发生。

参考文献:[1]王秀英.输卵管结扎术并发症原因分析及对策探讨[J].中国卫生产业,2012,14.[2]王所慧.输卵管结扎术并发症原因分析及防治[J].医学综述,2012,17.[3]雷桂秀,刘兰.边远地区输卵管结扎术并发症原因分析及处理[J].青海医药杂志,2009,06.[4]林银妹,钟艳馨,魏妙娇.输卵管结扎术并发症原因分析及防治[J].临床医学工程,2010,08.