儿科护理风险因素分析及防范措施李姣

儿科护理风险因素分析及防范措施李姣

李姣

第四军医大学第一附属医院西京医院儿科陕西省西安市710032

摘要：随着人们对医护服务质量越来越高的要求，再加上儿童是一个特殊群体，年龄小，自我保护能力及自控能力较差，认知能力和依从性也较差，配合度较低等因素，使得其在住院期间更容易发生各种危险，引发护理纠纷。因此，分析儿科护理风险的主要诱发因素，并针对其原因积极进行防范和解决措施，对于降低护患纠纷发生率、促进患儿早日康复等均具有重要意义。本文探讨了儿科护理风险因素分析及防范措施。

关键词：儿科护理；风险因素；防范措施

儿科患者由于年龄较小，其身体发育尚未成熟，抵抗力相对较差，无法承受各种护理风险因素引发的不良后果，为了保证儿科治疗以及护理工作的顺利开展，促进患儿及时康复，必须要加强对患儿的临床护理，主动挖掘儿科护理过程中存在的护理风险因素，制定相应的临床护理风险防范措施，改善风险防范效果。

1儿科护理风险因素分析

1.1护理失误

由于护理人员自身专业素质和经验不足，在护理过程中更容易导致护理风险事件的发生。如患儿的静脉较成人更细小，如果反复穿刺，会对患儿身体造成伤害，使其产生紧张、疼痛、恐惧等心理，从而导致穿刺失败。

1.2职业损害

由于患儿机体和器官尚未发育完全，抵抗力和免疫力较低，加之患儿自身受疾病和细菌感染，在住院期间更容易造成交叉感染或多重感染，从而影响临床治疗效果，严重者甚至会出现病情加重或并发症。

1.3意外事件

儿科是医院较为特殊的科室，患儿对外界的认识和自身知识不足，对新鲜事物充满好奇，在住院期间往往会出现锐器擦伤、烫伤、误食、坠床等意外事件。

1.4重症抢救

重症抢救也是患儿住院期间的重要风险因素，在抢救时患儿的病情较为严重、时间比较紧张，加之主治医生要求护理人员默契配合和熟练操作，更增加了护理难度。此外，护理人员自身素质和经验的缺乏，使其在抢救时准备不充分，对抢救过程和步骤不熟练，会出现重复用药或用药错误等问题，加大了临床护理风险。

1.5心理压力

患儿年龄较小，对未知事物充满恐惧，若护理人员不够细心和耐心，易导致患儿不愿配合治疗。一次性穿刺不成功、静脉滴注速度调整不到位、巡视不及时等，都是造成护理风险的重要因素。

2儿科护理风险因素的防范措施

2.1建立、健全管理制度，确保其落实到底

临床护理过程中，护理人员需严格执行相关规章制度，禁止出现药物发放错误、打错针现象；规范交接班，交班人员需详细、全面地向被交班人员讲解患者情况，讲解急救药物的使用情况，若存在药物缺失现象，需及时告知；实施岗位责任制，密切观察患者情况，严格执行医嘱。做好护理操作记录，准确无误的监测患者血压、心率等指标。

2.2加强对护理人员的技能培训，提高护理服务质量护理

人员必须要具备良好的业务素质，拥有较好的问题分析能力以及临时应变能力等，才能够保证良好的儿科护理质量，取得良好的护理风险防范效果。强化对护理人员的护理管理技能培训，保证护理人员的用药安全性，同时开展科学的护理教育以及管理，按照护理部要求，全部儿科注射用药均需要通过两人共同核对后正式执行用药治疗。临床治疗和护理过程中需要应用到各种先进的精密仪器，护理人员必须积极参与仪器应用专项培训，及时了解和掌握相关仪器的使用方法，根据相关操作规程进行仪器操作。另外，从基础护理入手，要求每个护士对婴儿沐浴、配奶、喂奶、更换尿布、脐部护理、测体温等基础护理操作必须熟练掌握，人人过关，然后进行专科技术操作的培训和考核。事实证明，只有精通基础护理理论知识，掌握新生儿专科护理技能，掌握抢救的程序、配合方法，各种常用仪器设备的使用和病情观察等，才能在繁忙的儿科护理工作中镇定自若、有条不紊，保障患儿安全。按照护士规范化培训的要求，对工作5年内低年资的护士进行强化培训，反复训练专业技能，根据个人特点每月考核操作、理论至少各1次，合格后方可从事儿科护理工作。

2.3强化沟通技巧，建立友好护患关系

通常来说，护理纠纷主要由护患沟通不当等因素导致。由于医院业务相对较大，护理人员工作繁忙、工作压力大，极有可能于护理服务中出现缺乏耐心、烦躁等现象。当患者家属向其询问问题时，无法积极的做出回应，甚至部分患者出现恶语伤人现象，使家属不满，造成医疗纠纷。在这种情况下，医院领导需加强护理人员的沟通技巧培训，以改善护患关系，降低医疗纠纷。

2.4强化药品管理

由于儿科患者的药物使用剂量和成年人、老年人不同，药物剂量通常相对较低。再加上小儿自身情况、年龄因素的影响，对药物反应产生的敏感度高于成年人。故而，需加强临床药品管理，药物使用前期认真、详细的向患者家属询问是否存在过敏史，指导患者家属合理、准确的使用药物，从根本上规避因不良反应而造成的医疗纠纷。另外，还需妥善保管急救药品，即：安排专人负责急救药品的保管，做到班班清点，以顺利进行儿科急救工作。

2.5改善患儿就医环境及设备设施

完善硬件设施，按规定设立儿科病房分区，包括新生儿病房、新生儿监护室、隔离室、无菌区、清洁区、污染区的划分等，明确区域间标识；根据儿童生理特点改善环境及设备设施，例如插座的设置、热水容器的放置位置等，加强监护措施，加强安全防护，加固儿童病床防护床栏设置，杜绝患儿坠床；加强病房环境及患者卫生管理，减少噪声及其他污染；做好入院宣教，向家属交代清楚病室中设置等。避免环境导致的护理风险事件。

2.6控制院内感染

儿科患者年龄小、认知差、依赖性强、陪护人员多，儿童的解剖及生理功能发育未完善，防御功能差，更需做好院内感染控制工作。儿科护理人员严格执行医院感染预防控制措施，按规章制度定时清扫、擦拭、消毒，定期环境卫生学监测，严格执行无菌操作规程，分室隔离传染病患儿，医院感染时严格执行隔离技术。

2.7优化护士人力资源配置

在护理人员管理中，强调以人为中心，实行人性化管理。合理搭配人力资源，增加人员配给，改善儿科护理人员短缺现状；根据本科室工作特点和护士实际情况排班，合理安排护士工作、学习和生活的时间表，尽可能照顾护士在生活和学习等方面的需求；重视关心护理人员心理压力的缓解疏导，培养护士健康乐观情绪；重视提高儿科护理人员综合素质，增加护士参加继续教育的机会，鼓励护理人员学习儿科疾病知识、护患沟通技巧等。

2.8加强风险监控

加强风险监控是降低儿科护理风险事件发生率的重要手段，积极发现儿科护理工作中存在的安全隐患，在制订风险预防对策及纠正对策指导下，给予正确处理，并跟踪评价应对措施实施效果，及时对防范措施进行调整。护士长需要定期对儿科发生的风险事件进行分析，总结发生的原因及处理对策，避免类似的风险事件再次发生。

综上所述，临床儿科护理中根据风险因素实施针对、有效的防范措施，对于降低护理风险，增强护理质量来说，意义重大。

参考文献：

[1]宋炜.儿科护理风险因素分析和防范措施[J].实用临床医学.2016（02）

[2]王芳.儿科护理工作的护理风险因素及风险控制[J].当代医学.2016（28）

[3]汪瑜.探讨在儿科护理管理中应用风险防范式护理的效果[J].世界最新医学信息文摘.2017（29）