房颤患者24h动态心电图分析

房颤患者24h动态心电图分析

周树云

（江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院江苏南京211900）

【摘要】目的：分析与研究90例心房颤动患者24小时内的心电图情况，总结房颤心电学的显示特征，为日后诊断与治疗房颤提供临床参考依据。方法：将我院心血管科2015年1月-2016年12月收治的90例心房颤动患者，将90例患者的24小时内的动态心电图情况进行分析，并观察动态心电图对房颤的异常现象。结果：90例心房颤动的患者经动态心电图检测后有51例患者的24小时的动态心电图显示异常，异常的检出率为56.66%；动态心电图共检测出有12例患者为阵发性心房颤动；阵发性心房颤动的发生率为13.33%，其中室性早搏是最为常见的异常原因。结论：动态心电图对检测心房颤动对异常的发现情况较好，同时易能检测出阵发性心房颤动，能有效确定阵发性房颤的具体位置。

【关键词】心房颤动；24H动态心电图；心率失常

【中图分类号】R541.7+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0140-02

心房颤动又称心房纤维颤动，青年人的发病机率较低[1]。常见的临床症状为脑补缺氧、四肢乏力、心率不齐等，房颤的患者心跳频率高于正常健康的人类，并且伴有心率不齐，心脏的收缩功能呈退化状态。如不进行及时的治疗会并发肺栓塞、猝死等并发症，严重威胁了患者的生命健康[2]。有相关学者表示：年龄与心房颤动的发病率呈正相关，75岁以上的老年人心房颤动的发病率就高达10%以上。本文主要研究房颤患者在动态心电图的各种异常表现，为保证此次临床观察的顺利进行，我院心血管科特将2015年1月-2016年12月收治的90例心房颤动患者的24小时动态心电图情况，进行分析，详细情况如下。

1.资料与方法

1.1资料来源

选取我院心血管科2015年1月—2016年12月收治的90例房颤患者，进行24小时动态心电图检测。90例患者中，男性患者54例；女性患者36例；年龄（20～70）岁，平均年龄为（54.2±7.4）岁；其中高血压患者55例；肺炎患者5例；冠心病9例；风湿性心脏病5例；糖尿病例16例。

1.2纳入标准、与排除标准

纳入标准：①均为我院门诊收治的患者。②均出现心率不齐，心跳过快的临床症状。③均取得了患者及其家属的同意，并签署知情协议。排除标准：①年龄≤18周岁。②排除其他严重疾病如：恶性肿瘤等。

1.3使用仪器

90例心房颤动患者均运用（DMS公司（美国）生产的）型号：300-4；国食药监械（进）字2014第2211172号，的动态心电图仪器进行检查。

1.4方法

90例患者运用动态心电图记录仪进行检查，连续观察患者24小时的心电图情况，并运用DMS为监测导联，将收集到患者24小时心电图信息输入到计算机中，由计算机进行系统性的分析与处理，并提供患者24小时内动态心电图的检测报告。

1.5观察指标

观察90例心房颤动患者24小时动态心电图的检测结果及心电图的异常显示情况。

2.结果

2.1心房颤动的动态心电图显示

在患者房颤发作时，心电图的P波会逐渐消失，在心电图上可明显看出波形不一；间隔不等的情况出现，相应F波也会出现不规则的颤动，如果颤动的波形大于＞0.10mV，则表示患者的心房颤动较为激烈，如果波形≤0.10mV，说明是细微的房颤。

2.290例心房颤动患者的24小时动态心电图检测结果

在本次临床观察中，90例患者在监测期间有12例患者是阵发性心房颤动，阵发性心房颤动的发生几率为13.33%；其余78例患者均为持续性心房颤动，发生几率为86.55%；90例患者在24小时中心室率（34～256次/min），平均心室率为（83±4次/min）。

2.390例患者24小时心电图的异常表现情况

90例患者中，有51例患者的心电图检测结果异常，异常的检出几率为56.66%；其中室性早搏是占比率最多的异常表现，有20例患者检测出室性早搏，占总比率的39.21%；除去室性早搏外第二大异常表现为快速心室率，有16例患者检测出，占总比率的31.37%，另外传导阻滞患者11例；心动过速患者4例；比率分别为21.56%、7.84%，详细数据见表1。

3.讨论

导联动态心电图是一种现代的诊断技术，它具有无创伤检测的特性，在经过高达24小时的12导联心电图进行记录后，现代的计算机利用分析软件分解心律失常的动态变化，能够准确明了的诊断并且检查心房有没有隐藏性的阵发性房颤，还可以经过分析哦研究阵法性房颤的初始原因并且为什么会导致阵发性房颤的原因。在目前，这项高科技技术已被国内外广泛的采用[3]。房颤具有三种类型的房颤第一种是阵发性房颤，第二种是持续性房颤，第三种是永久性房颤。阵发性房颤也经常是持续性房颤的开始表现，是根据阵发性房颤发生的频率增大并且发生的时间变长然后房颤的负荷量变大，最终导致严重扩大为持续性房颤。并且心房的无规律颤动会逐渐让心房的收缩和舒张的功能丧失，并且恶化人体内的泵血功能。应为人体激动并且使心房剧烈的激动传导，就会让心室发生不规律的颤动，让心室率絮乱[4]。并且当患者在心室率变快的时候会让患者感觉到心口烦闷头晕脑花心脏无缘的悸动甚至严重点会让患者昏倒并且让患者的心脏功能逐渐损伤最终导致心力衰竭。所以房颤是一个很危险的因素，严重点可以让患者伤残甚至死亡[5]。房颤主要发生者在年龄普遍在45岁以上，并且根据中老年人的年纪原因身体器官的退化，便使得心脏病的发生率升高。本文中90例患者中发现了其中有51例患者存在其他心电图的异常情况，老年人群中也是病发率最高的，冠心病、高血压都是房颤发生的基础疾病，因为随着年龄的变化，人体器官开始退化导致心脏中出现不同程度的纤维化，并且导致中老年人经常神经紧张等。

因此，广大的人名群众们我们要正确的对待心血管疾病，要积极的治疗，因为它会因为年纪的增长使心脏的结构开始变化并且发生永久性的房颤，所以我们要着力于掌控心血管疾病并且加以治疗撤除病根，并且树立良好的习惯以改善患者的生活质量，提高人民的生活水平，延长寿命。

【参考文献】

[1]涂霁，TuJi.120例房颤患者24h动态心电图分析[J].江苏实用心电学杂志，2015，24（3）：200-203.

[2]张晓玲，范西华；周苏俊等.56例动态心电图对阵发性心房颤动的临床观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（28）：57-57.

[3]周必渝.器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图临床分析[J].医药，2016（12）：00254-00254.

[4]柏树玲，乔双华，叶秋同等.阵发性心房颤动患者动态心电图及心脏彩超结果的分析[J].中国伤残医学，2015（1）：126-127.

[5]吴文典，刘曦.动态心电图在心房颤动合并长RR间期临床研究[J].医药卫生：文摘版，2016（3）：00041-00041.