先天性尿道下裂患儿术后疼痛原因分析及护理措施研究

先天性尿道下裂患儿术后疼痛原因分析及护理措施研究

郑娥李艳潘巧红

郑娥李艳潘巧红

（郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471000）

【摘要】目的对先天性尿道下裂患儿术后出现疼痛的原因加以分析，且提出有效的护理措施。方法选取我院2014年1月到2015年1月所接收的70例先天性尿道下裂患儿作为研究对象，全部患儿在术后均出现疼痛，对其出现疼痛的原因进行分析，且提出相应的护理干预措施。结果通过调查分析发现，引起患儿术后疼痛的原因主要是伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、机械摩擦、换药、引流管留置、感染等，其所占比例分别为27.1%、21.4%、18.6%、14.3%、7.1%、5.7%、5.7%。结论伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、换药以及感染等是引起先天性尿道下裂患儿术后疼痛的原因，对此，应采取相应的护理干预措施，如体位护理、切口护理等，以缓解患儿疼痛，提高治疗的整体效果。

【关键词】先天性尿道下裂；术后疼痛；护理措施

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0108-01

在临床上，先天性尿道下裂是一种较为多见的生殖系统发育畸形，一般发生在男性身上，该疾病可造成生殖功能障碍、排尿障碍等[1]；而对先天性尿道下裂的治疗，通常采取手术的方式进行治疗。然而，在手术后，患儿极易出现疼痛，鉴于此，笔者将对先天性尿道下裂术后发生疼痛的原因进行分析，且提出有效的护理干预措施，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年1月到2015年1月所接收的70例先天性尿道下裂患儿作为研究对象，全部患者在经手术治疗后，均出现术后疼痛症状。70例患儿均为男性，年龄区间在2~9岁之间，平均年龄为（7.2±1.6）岁；尿道缺损大小为4.3~7.5cm之间，平均大小为（5.8±0.3）cm；其中，32例为阴茎型，20例为阴茎头型，15例为阴茎阴囊型，3例为会阴型。所有患者皆采取一期成形手术治疗。

1.2方法

对本次70例行手术治疗的先天性尿道下裂术后疼痛案例的临床资料进行调查、分析与总结，以了解患儿出现术后疼痛的原因。

1.3统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理，其中采用百分比表示计数资料，用χ2检验。

2.结果

通过调查分析发现，引起患儿术后疼痛的原因主要是伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、机械摩擦、换药、引流管留置、感染等，具体情况见下表1所示。

3.讨论

通过对70例术后出现疼痛症状患儿的调查发现，引起先天性尿道下裂术后疼痛的原因有许多，如伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起等；针对引发术后疼痛的原因，给予相应的护理干预措施，具体如下：

（1）切口护理:因患儿阴茎处皮肤比较细嫩，且渗液极易导致伤口和敷料粘连在一起，继而致使换药时引发疼痛。对此，护理人员在换药期间，应保持轻柔的动作，且对阴茎头部血循环状况进行观察，是否出现色暗、出血等情况[2]。术后，采用PVP碘对切口处进行消毒处理。另外，伤口红肿同样可导致疼痛，对此，可采用毫米波照射来减轻患儿的疼。

（2）阴茎勃起护理：术后，患儿阴茎勃起会造成切口发生疼痛症状，严重的可造成出血、裂开等，继而加剧疼痛。手术后，可按医嘱对患儿予以镇静剂，同时依据患儿的实际情况，对其予以适量的雌激素乙烯雌酚[3]；对年龄比较小的患儿，可适度降低药物的使用量，以此来减轻阴茎勃起所引发的疼痛。

（3）引流管护理：手术后若引流管出现堵塞，致使引流不畅通，也会引起疼痛。所以，护理人员应做好引流管的固定工作，避免引流管发生扭曲、受压等情况，确保引流的畅通。若发生堵塞，需第一时间对其用生理盐水进行冲洗；在冲洗的过程中，保持压力与液体量的适中，不可过多。另外，护理人员还应经常性的对引流管进行挤捏，以便将块状物排出；鼓励患儿多喝水。除此之外，需对引流液的性质、颜色以及量等进行实时观察，若存在异常情况，应及时告知医生。

（4）感染护理：若伤口受到感染，也可引起疼痛感，对此，应做到三点以预防该情况的发生，即①和导管相邻的敷料、皮肤，应确保其清洁、干燥，避免细菌的滋生；②将尿袋固定在病床下，且定期更换，以防止逆行感染的出现[4]；③术后对患儿予以抗生素药物与止血药物。

（5）体位护理：手术结束之后，患儿还处在一个麻醉的状态，在将其送回病房之后，应确保患儿体位的正确；为防止误吸情况的发生，可让患儿取平卧位，亦或者是将患儿垫高，维持被动体位，将其肩部垫高，头偏向一侧。在患儿清醒之后，在不影响手术部位的基础之上，可依据其生活习惯来改变体位，提升其舒适度。另外，为避免因机械摩擦而引起的疼痛，可把引流管固定在患儿大腿内侧，且将被褥支起，以此减少摩擦的发生[5]。

综上所述，伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、机械摩擦、换药、引流管留置、感染等是引起先天性尿道下裂患儿术后疼痛的原因，对此，应采取相应的护理干预措施，如体位护理、切口护理等，以缓解患儿疼痛，提高治疗的整体效果。

参考文献:

[1]宋素娟,周云.450例小儿先天性尿道下裂手术的护理体会[J].护理实践与研究,2011,08(3):68-69.

[2]刘军,王立杰,张娜等.先天性尿道下裂46例术后疼痛的护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(27):3473-3474.

[3]徐春燕.先天性尿道下裂患儿26例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):66-67.

[4]武慧玲.舒适护理在先天性尿道下裂手术患儿中的临床效果[J].中国实用医刊,2014,41(22):122-123.

[5]秦丽,徐静.先天性尿道下裂患儿术后疼痛原因分析及护理措施研究[J].检验医学与临床,2014,(18):2634-2636.