探讨彩色多普勒超声在早期肝硬化的诊断价值

探讨彩色多普勒超声在早期肝硬化的诊断价值

孙嘉慕李禀君

孙嘉慕李禀君

（解放军第404医院特检科山东威海264200）

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在早期肝硬化诊断中的价值。方法：选取2014年1月～2015年10月100例在我院检查中确诊为早期肝硬化的患者作为观察组；选择100例正常健康者作为对照组。回顾性分析两组彩色多普勒超声检查结果，对肝脏进行形态学的观察与测量,观察门静脉彩色血流显像特征以及血流参数的变化，并将两组超声检查结果进行比较。结果：观察组与对照组肝脏彩超显效及门静脉系统血流动力学参数相比较,差异有统计学意义(Ｐ＜0.05)。结论：应用彩色多普勒超声观察肝脏改变，及门静脉血液动力学变化有助于早期肝硬化的诊断。

【关键词】彩色多普勒超声早期肝硬化诊断价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0096-01

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现。早期肝硬化的确诊需靠腹腔镜及肝活检，系有创性检查，且不宜普遍和重复进行，但彩色多普勒超声检查系无创，且能重复使用。我院回顾性分析2014年1月～2015年10月100例肝硬化早期彩色多普勒超声图，对肝脏进行形态学的观察与测量，观察门静脉彩色血流显像特征以及血流参数的变化，取得一些总结，现分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年10月100例在我院检查中确诊为早期肝硬化的患者作为观察组；选择在我院检查的100例正常健康者作为对照组。观察组：均为慢性病毒性乙型肝炎，男69例，女31例，年龄31～70岁，平均50.5岁。对照组：无急慢性肝炎病史、肝功正常、HBsAg及抗HCV均阴性，超声检查肝脏实质回声及外形轮廓、径线测量均正常，男60例，女40例，年龄30～70岁，平均50岁。

1.2方法

受检者检查前空腹8～12h，探头置右侧肋间或上腹部，清楚显示肝脏实质回声、外形轮廓、径线测量，肝内门静脉声像图特征，测量肝门静脉主干内径及各径线值。嘱受检者屏气，在清晰显示多普勒频谱时冻结图像，测量各项血流动力学参数各期峰值流，并记录测量值。

1.3统计学方法

统计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率%表示，组间比较采用卡方检验χ2，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1超声表现

观察组：发生明显的肝肿，肝角变钝，特别是一些淤血性以及胆汁性肝硬化患者，且肝肿大现象更加的明显。早期肝被膜回声未发生比较明显的改变，或者是回声线发生增强、增粗、不光滑现象，然并不十分明显。肝内回声增粗，增强，不均匀，存在明显的结节感。对照组：包膜、肝脏实质回声以及形状均表现正常。

2.2门静脉系统检测

观察组：门静脉内径为(1.39±0.17)cm，血流峰值速度为(15.4±3.4)cm/s，平均速度为(14.8±3.2)cm/s。

对照组：门静脉内径为(1.07±0．18)cm，血流峰值速度为(21.2±3.5)cm/s，平均速度为(19.2±3.2)cm/s。两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)

3.讨论

肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展，然而在晚期时，肝硬化患者多数为失代偿阶段，甚至会出现肝功能衰竭，治疗效果与预后差，生存率低，因此肝硬化的早期诊断及治疗非常重要。近几年影像学技术在临床上得到了广泛应用，使得疾病诊断准确率得以显著升高，尤其是自彩色多普勒超声检查技术的应用，大大提高了早期肝硬化的诊断率，对于临床早期治疗，改善预后具有重要的临床价值。

肝硬化早期患者的症状和体征均较轻微，肝功能检查可能仅有轻度异常，其病理特征是肝细胞变性坏死，继之出现肝细胞修复、再生及纤维组织过多增生[1]。纤维化可分布于全肝，形成纤维分隔和再生结节，从而引起肝微循环血流障碍和门静脉血流压力升高，产生门静脉高压症，声像图典型。早期肝硬化的超声表现为肝实质常有肿大，肝脏各切面和径线有相应的增大、增厚，肝脏形态失常。表面欠平整，肝内声像图由于病理改变不同而呈现多样化，回声可以多样化，呈变弱、增粗、增强，光点密度增加、减低，光点改变可呈局限性、散在性、网络状、云雾状[2]。早期肝硬化时，肝脏门静脉内径变宽，门静脉血流量增加，随着硬化程度的加重，门静脉内血流速度呈现降低趋势。早期肝硬化腹腔动、静脉系统血流量较正常人明显稍高，门静脉系统血流速度较正常人明显减低，反映了门静脉系统高动力、高阻力状态。通过该次对比可见，观察组门静脉内径为(1.39±0.17)cm，血流峰值速度为(15.4±3.4)cm/s，平均速度为(14.8±3.2)cm/s，其门静脉内径明显较对照组增大，血流峰值速度及平均速度均慢于对照组，两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。彩色多普勒超声检查能够观察到门静脉血流发生了显著增宽，色彩相对较为暗淡，流速减慢，峰值流速与平均流速均发生显著减低，部分可发现双向血流。而健康组未见上诉诸多改变。由此可知，超声检查在早期肝硬化患者中存在较为明显的典型性，可提高早期肝硬化患者的诊断率，对于临床早期诊断、早期治，改善预后等均具有重要意义，值得临床对其给予关注。

【参考文献】

[1]南月敏，蒋树林，姚希贤.肝硬化病理与发病机制[J].中国全科医学，2003，6(5):364-365.

[2]温红.早期肝硬化的彩色多普勒超声诊断价值[J].邯郸医学高等专科学校学报，2005，18(5):454-455.