血管生成素-2、血管内皮生长因子、癌胚抗原联合检测对肺癌合并胸腔积液的诊断价值

血管生成素-2、血管内皮生长因子、癌胚抗原联合检测对肺癌合并胸腔积液的诊断价值

廖丽雅

（常德市第一人民医院生殖中心湖南415000）

摘要：目的观察血管生成素-2（Ang-2）、血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）单独及联合检测对肺癌合并胸腔积液的诊断价值。方法纳入2015年1月至2016年12月在我院进行治疗的胸腔积液患者52例为对照组，肺癌合并胸腔积液为观察组共46例，检测三项指标的水平，采用ROC曲线分析Ang-2、VEGF和CEA的诊断效能及价值。结果观察组胸腔积液中Ang-2、VEGF和CEA检测水平明显高与对照组（P＜0.05）；采用ROC曲线结果表明三项指标中，CEA在7.490时，AUC=0.986，敏感性和特异性分别为0.978、1.000，Ang-2、VEGF的AUC分别为0.894和0.918；观察三项指标联合诊断价值，结果表明联合诊断的敏感性为0.948，特异性为0.762。结论检测胸腔积液中Ang-2、VEGF和CEA水平对肺癌合并胸腔积液的价值较高，在联合诊断时能有效的提高诊断效能。

关键词：血管生成素-2；血管内皮生长因子；癌胚抗原；肺癌；胸腔积液

【abstract】objective：toobservetheangiogenin-2（Ang-2），vascularendothelialgrowthfactor（VEGF），carcinoembryonicantigen（CEA）separateandjointdetectionvaluetothediagnosisoflungcancermergerpleuraleffusion.Methods：inJanuary2015toDecember2016inourhospitalfortreatmentof52patientswithpleuraleffusionascontrolgroup，toobservegroup，atotalof46casesoflungcancermergerpleuraleffusion，measurethelevelsofthreeindicators，usingROCcurveanalysisAng-2，VEGFandCEAinthediagnosisoffunctionandvalue.Results：theobservationgroupinthepleuraleffusionAng-2，VEGFandCEAlevelssignificantlyhigherwiththecontrolgroup（P<0.05）；UsingROCcurveresultsshowthatthethreeindicators，CEAin7.490，AUC=0.986，thesensitivityandspecificitywere0.978，1.000，Ang-2，VEGFAUCare0.894and0.918respectively；Observethreeindicatorscombineddiagnosticvalue，resultsshowthatthesensitivityof0.948，jointdiagnosisspecificityof0.762.Conclusion：thedetectionofpleuraleffusioninAng-2，VEGFandCEAlevelishigher，thevalueoflungcancermergerpleuraleffusioninthejointdiagnosiscaneffectivelyimprovethediagnosticefficiency.

【keywords】angiogenin-2；Vascularendothelialgrowthfactor；Carcinoembryonicantigen；Lungcancer；Pleuraleffusion

晚期肺癌在临床中常合并胸腔积液，预示着患者的生存率降低，影响了患者的生存质量[1]。目前针对该病尚无有效的治疗手段[2]，在临床中针对该病的诊断较为简便，其标志物进行单项检测时具有一定的局限性，多项检测是目前提高诊断的有效方法。在本次研究中，观察血管生成素-2（angiopoietin-2，Ang-2）、血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）、癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）单独及联合检测对肺癌合并胸腔积液的诊断价值，取得了较为良好的结果，现将结果报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料收集2015年1月至2016年12月在我院进行治疗的胸腔积液患者52例为对照组，肺癌合并胸腔积液为观察组共46例，纳入标准：（1）经病理细胞学、影像学诊断有大量胸腔积液；（2）血常规、肝肾功能等检查正常；（3）KPS评分≥50分；（4）自愿签署知情同意书。对照组男28例、女24例，年龄25~75岁，平均年龄（55.90±5.18）岁；观察组男24例、女22例，年龄27~80岁，平均年龄（56.01±5.01）岁，病理分型：鳞癌10例、腺癌21例、小细胞癌15例。两组患者的性别、年龄对比无差异。

1.2方法在患者进行胸腔穿刺后取胸腔积液共5mL，经1200r/min离心10min，取上清液置于低温（-80℃）冰箱待测。采用放射免疫分析法测定CEA、酶联免疫吸附试验（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA）检测Ang-2和VEGF。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验；采用受试者工作特征（ReceiverOperatingCharacteristic，ROC）曲线分析Ang-2、VEGF和CEA的诊断效能，采用曲线下面积（areaundercurve，AUC）观察效能，越接近于1.0则诊断效能越高。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1指标水平对比观察组胸腔积液中Ang-2、VEGF和CEA检测水平明显高与对照组（P＜0.05），对比具有统计学意义。见表1。

表1两组患者的胸腔积液中Ang-2、VEGF和CEA的表达差异对比

2.2单项指标诊断价值采用ROC曲线观察Ang-2、VEGF和CEA水平对两组患者的检测价值，结果表明三项指标中，CEA在7.490时，AUC=0.986，敏感性和特异性分别为0.978、1.000，Ang-2、VEGF的AUC分别为0.826和0.848，诊断的敏感性及特异性见表2、图1。

表2两组患者的单项指标检测的诊断价值

2.3联合诊断价值观察三项指标联合诊断价值，结果表明联合诊断的敏感性为0.948，特异性为0.762。

3.讨论

随着环境污染及生活水平的加快，肺癌的发病率出现上升，因该病早期无明显症状，患者在就诊时已处于晚期，胸腔积液为肺癌的常见并发症之一。胸腔为脏层胸膜和壁层胸膜构成的负压封闭腔隙，在正常状况下含有少量的液体，能缓解呼吸间胸膜间的摩擦感，在病理状态下，液体增多形成所谓的“胸水”，会导致患者出现呼吸困难、胸痛的临床症状[3]，影响了患者的身心健康。胸腔积液的病因及性质诊断在临床中极为重要，是后续治疗的基础。肺癌胸腔积液的形成和肿瘤浸润或转移至胸膜后新生血管的生成、VEGF升高等具有明显的相关性能够介导间质血管的生成。在本次研究中，通过观察Ang-2和VEGF在对照组的水平低于观察组，猜测原因为肺癌中的癌细胞分泌多种血管生长因子，刺激新生血管形成，而Ang-2和VEGF与血管生成具有直接关系，因此在肺癌合并胸腔积液的患者中含量较高。CEA为肿瘤标志物，属于大分子酸性糖蛋白，国内有学者表明胸腔积液中CEA高水平相较于血清中CEA高水平的诊断价值更高[4]。在本次研究中观察组CEA水平高于对照组。在采用ROC曲线观察三项指标的诊断效能时，结果表明CEA的AUC、敏感性及特异性明显高于其余两项指标，在联合诊断中，结果表明三项指标联合诊断的敏感性较单独诊断的敏感性高，而特异性却出现下降，与相关学者的研究结果一致[5]。这些结果表明了CEA较Ang-2和VEGF对肺癌合并胸腔积液的诊断价值较高，而三项指标的AUC均＞0.7，表明诊断肺癌合并胸腔积液均具有较高的价值，联合诊断时能有效的提高诊断效能，较单独诊断的敏感性较高。

综上所述，诊断肺癌合并胸腔积液及良性胸腔积为治疗及改善疗效的前提，Ang-2、VEGF和CEA水平单独诊断及联合诊断对鉴别胸腔积液的性值具有较高的价值，且操作方便、安全，值得在临床中推广实施。

参考文献

[1]车晓玲，戴丽娟.重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的临床研究[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：156-158，161.

[2]KaifiJT，TothJW，GusaniNJ，etal.Multidisciplinarymanagementofmalignantpleuraleffusion[J].JSurgiOncol，2012，105（7）：731-738.

[3]吴彩霞，杨江民，车文忠，等.ADA、CEA及GLU在癌性及结核性胸腔积液性质诊断的临床应用价值[J].中国实验诊断学，2015，（5）：725-727.

[4]朱琳，王运利.联合检测TB-Ab、ADA、CEA对结核性与恶性胸水的诊断价值[J].中国实用医药，2013，8（5）：89.

[5]张莉，刘宏.血管生成素-2、血管内皮生长因子、癌胚抗原联合检测对肺癌合并胸腔积液的临床意义[J].检验医学，2017，32（1）：5-7.