医疗纠纷的防范和体会

医疗纠纷的防范和体会

张秀红张凤

张秀红张凤（山东省潍坊滨海经济开发区人民医院山东潍坊262737）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0372-02

医护人员每天同患者打交道，难免发生一些矛盾,而且随着我国公民法律意识、权利意识、维权意识的提高，医疗纠纷呈增长趋势，这不仅严重影响了医院正常的工作秩序，增加了医疗单位的经济负担，更挫伤了医务人员的积极性，阻碍了医学的发展和进步。面对形形色色、令人头痛的医疗纠纷，医院投入了大量的人力和财力。不论何种原因引起的，也不论是何种类型的，更不论最终采取什么方式予以解决的医疗纠纷，均会对社会、医患双方造成很大的不良影响。因此，在加强医疗纠纷调解和处理的前提下，必须重视只有有效地防范了医疗纠纷，才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。

1病例资料

患者，男，72岁，体重50kg，2011年6月20日11:00以肺癌并胸腔积液入院呼吸科，11:30遵医嘱静滴0.9%NS250ml加入哌拉西林2250U/d［皮试（-）］，11:35患者述心慌、胸闷、憋气，测心率120次分，血压80∕40mmHg，诊断为：过敏性休克，即刻更换药物及输液器，给予氧气吸入，静脉推注副肾素1mg，地塞米松5～10mg加入10%GS250ml中静滴。异丙嗪25mg肌注。多巴胺20mg加入0.9%NS250ml中静滴。11:38行持续心电监护，11:45血压测不到，患者心跳停止，立即行胸外心脏挤压，副肾素2mg静推，1分钟后3mg静推，加快多巴胺滴速，建立另一静脉通路输入5%SB250ml，继续静脉推注副肾素，心跳未恢复，给电复率2次，病人心跳呼吸仍未复苏，放弃抢救宣布死亡。家属指责输液护士，认为是出现严重的输液反应问题，抢夺换下的治疗药物，以备化验，任何劝慰无济无事，在病房大闹。分管医生及科室主任给予详细解释，但患者家属还是很不冷静，一口咬定是输液出了问题，继续在病房大哭大闹。

2教训与思考

以上患者的死亡给我们带来了严正的思考。问题发生后，我们往往从工作人员的角度上考虑问题，患者在治疗过程中，有治疗护理全过程的知情权，患者本来就是来看病的，突然发生意外，产生暴躁情绪有情可原，关键是我们采取怎样的态度和工作方法去协调、弥补，特别是在抢救的情况下，更需要加强医护患三方的联系，以积极负责的态度解决问题，如问题发生后，如果一开始就强调与输液无关而主要是病人本身疾病问题，只会激化双方矛盾，应找到事实依据，证明判断，解决问题。《医疗事故处理办法》中的举证倒置无不给我们的工作带来启示。

3经验与体会

3.1个人行为决定服务效果医务人员的个人行为决定良好的服务效果。医院服务的对象是患者，患者是一个特殊服务的群体。因此，给医院的工作带来了特殊性，把病人当亲人，这一点很难，但你把他当朋友，给他温暖，与他拉近距离，首先让他放心，让家属安心，不产生敌对感，这点很重要。

3.2加强医护、医患沟通患者病情千差万别，疾病的发生发展有着许多不确定因素，治疗护理过程中，沟通起着重要作用。在相当多的时间内，良好的治疗效果是靠医务人员的服务思想、责任心、技术水平和沟通来获得的，医护人员与患者及家属保持沟通，与其进行交流，一方面确保患者疾病治疗护理的有效性，找出其中存在问题的解决办法。另一方面可以让患者及家属尤其是家属知晓治疗护理方案，了解并掌握自己的病情，让其做到心中有数。

3.3加强服务意识治疗的成功取决于理解并满足患者及家属当前及未来的需求和期望，并超越这些需求和期望。虽然很多工作对医务人员来说繁琐而复杂，但是也不能因此而降低服务质量，医务人员有责任、有义务向患者说明治疗护理的全过程。尤其与病人密切相关的治疗费用问题，现在国家出台的城保、农保、医保政策，要跟病人及家属解释明白，使其消除顾虑，积极治疗。

3.4加强业务学习，提高病人的信任度现在这个时代是高科技的时代，随着医学知识的广泛普及，懂医学知识的患者愈来愈多，医护人员应努力学习，以高超的技术来赢得病人的信任，只有这样才能为医院、为自己赢得信誉，只有这样才能让病人放心，才能觉得花钱治病不屈，也只有这样，一旦治疗效果不尽人意，病人才能谅解，才能接受。

3.5认真学习法律，提高自我保护意识长期以来，医护人员一直处于医疗服务的主要地位。因此，在实践中，医生护士更多考虑的是如何尽快解决影响病人健康的根本问题，而忽视潜在的法律问题，特别是面对新形势下的“举证责任倒置”，感悟不深，极易引起法律纠纷。因此，医护人员应学习相关法律知识，特别是对《医疗事故处理条例》等与医护员关系密切的法律知识，做到知法、懂法、用法律来约束自己的行为，时刻牢记法律就在我们身边，小心谨慎，尽职尽责地为病人服务。

4总结

医护人员的工作责任重大，要求其具有良好的职业道德，把病人的安危放在高于一切的位置，加强责任感，严格执行各项规章制度和各项操作规程，加强理论学习，全面提高观察病情的能力和医疗护理水平，强化医护人员的质量意识。提高写好各项记录的自觉性，加强自我保护意识，更新医疗纠纷中的防范观念，提高医疗质量。