开胸术后肺不张的原因分析及护理对策

开胸术后肺不张的原因分析及护理对策

陈曼丽闫小红刘淑贞

陈曼丽闫小红刘淑贞

（河南省舞钢市人民医院河南舞钢462500）

【摘要】目的：开胸术后肺不张的原因分析及护理对策探讨。方法：本文选取我院于2014年04月～2015年04月收治的44例开胸术后肺不张患者，对其术后出现肺不张的原因加以分析，进一步开展并且总结有效的护理对策来改善肺不张情况。结果：44例开胸术后肺不张患者对其肺不张原因分析后，进一步开展了有效的护理工作，所以患者痊愈出院，经过X线诊断复查后患者的肺功能全部恢复正常。结论：开胸术后肺不张患者主要是因为呼吸道堵塞、肺组织受到挤压、气管插管等多方面原因所致，因此在临床开胸手术结束后，为了避免患者出现肺不张并发症，需要采取有效的、对症的护理措施来加以改善。

【关键词】开胸术；肺不张；原因；护理对策

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）12-0240-02

下面本文选取了我院进行治疗的44例开胸术后肺不张患者，对其术后出现肺不张的原因加以分析，进一步开展并且总结有效的护理对策来改善肺不张情况[1]，现资料统计如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2014年04月～2015年04月在我院进行治疗的44例开胸术后肺不张患者，男24例，女20例。年龄39岁到76岁之间，平均年龄（57.22±6.69）岁。

1.2研究方法

1.2.1肺不张原因

第一，呼吸道堵塞。这是开胸手术结束后引起肺不张的一个重要原因，患者术后切口位置疼痛，术后体力较差，呼吸变得微弱[2]，患者为了避免因为咳嗽、深呼吸等对伤口造成振动或者是伤害，尽可能的不咳嗽或者深呼吸操作，这就容易导致口内和咽喉部位的分泌物堆积在呼吸道内，久而久之容易造成肺不张，同时患者术后通气功能下降，胸壁呼吸机切断后吸气、咳嗽力气较小，也容易使得痰液留在呼吸道内，造成肺不张症状。

第二，气管插管。大多数开胸手术实施都需要采用气管插管麻醉方式，气管插管后对患者的气管黏膜产生一定的影响，由于患者术后切口疼痛影响，多方面因素造成了对引流管的刺激，从而引起肺不张并发症。手术中气管插管插入过深，也容易引起肺不张。

第三，肺组织受到挤压。手术开展时，在操作过程中也容易对患者的肺组织产生挤压，进一步造成肺组织创伤，从而使得痰液、血块发生聚集[3]，进一步堵塞在健侧支位置，引起肺不张并发症。

1.2.2护理对策

第一，呼吸道通畅护理。手术结束后没间隔两个小时需要帮助患者进行翻身、拍背操作，这样可以有效的降低分泌物的沉积情况，护理人员在手术过后需要正确的指导患者进行咳嗽和呼吸，深呼吸过后指导患者将呼吸道内的分泌物准确的排除体外，进一步保持呼吸道通畅，当然对于部分分泌物较多的患者，如果过分的进行咳嗽、深呼吸后会对患者的切口位置造成剧烈振动，影响了患者术后恢复，因此可以利用吸痰器进行吸痰操作，或者是雾化操作，都有助于患者将分泌物全部排出[4]。

第二，心理护理。手术过后，患者的心理承担着很大的压力，这种情况下护理人员需要开导患者，帮助其保持良好心态和情绪，术后加强对有关健康知识的宣传指导教育，正确的告知患者如何预防肺不张并发症发生，加强交流沟通，帮助其树立正确的认识和信念，有助于其术后康复，降低并发症发生率。

第三，吸氧护理。采用鼻导管或者是面罩吸氧操作方式，将其氧流量控制在每分钟4L～6L左右，三天面罩吸氧后可以将其改为鼻导管吸氧操作。

第四，术后康复指导。术后鼓励患者尽早进行下床活动，保持饮食结构合理健康，术后制定完善的康复计划，护理人员协助患者术后进行锻炼，增加呼吸肌的强度，消除对患者气道的不良影响，保证科学的作息时间和生活方式，促进术后康复。

2.结果

44例开胸术后肺不张患者对其肺不张原因分析后，进一步开展了有效的护理工作，所以患者痊愈出院，经过X线诊断复查后患者的肺功能全部恢复正常，术后痊愈率为100.00%。

3.讨论

肺不张是开胸手术后经常容易出现的一类并发症状，在临床调查研究结果显示大约有20.0%左右的患者在开展开胸手术后出现了肺不张并发症，并且出现这种不良的并发症状后容易对患者的生命安全带来很大威胁，据不完全统计显示大约有30.0%到45.0%的患者因为肺不张造成了死亡。因此对于这种并发症状在临床中一定要给予高度重视，对其引发机制及其原因进行分析，从而在护理工作开展过程中做好相应的预防护理工作，降低其并发症发生率，改善患者的术后生存质量。

本文选取了我院进行治疗的44例开胸术后肺不张患者，对其肺不张原因分析并且开展有效的护理对策，结果发现44例开胸术后肺不张患者对其肺不张原因分析后，进一步开展了有效的护理工作，所以患者痊愈出院，经过X线诊断复查后患者的肺功能全部恢复正常，术后痊愈率为100.00%。这证明了开胸术后肺不张患者主要是因为呼吸道堵塞、肺组织受到挤压、气管插管等多方面原因所致，因此在临床开胸手术结束后，为了避免患者出现肺不张并发症，需要采取有效的、对症的护理措施来加以改善。

【参考文献】

[1]罗儿雪.开胸术后肺不张的原因分析及护理对策[J].当代医学，2013，10:120-121.

[2]张月娟，曹影婕，吴燕.开胸术后肺不张的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012，24:2300-2302.

[3]朱以芳，徐先桔，王线妮等.老年患者开胸术后肺不张的原因及护理[J].解放军护理杂志，441，03:50-51.

[4]杨永波，陈军，朱大兴等.肺癌患者开胸术后发生肺不张的预防及治疗[J].中国肺癌杂志，2010，03:234-237.