潮汕地区育龄妇女宫颈癌筛查意愿分析

潮汕地区育龄妇女宫颈癌筛查意愿分析

朱彦詹瑞君王旖旎陈飞燕李从铸

（汕头大学医学院附属肿瘤医院妇瘤科广东汕头515041）

【摘要】目的：通过对潮汕地区妇女子宫颈癌筛查意愿的分析，初步了解本地区妇女对子宫颈癌筛查的认知情况和接受筛查的意愿现状。方法：通过面对面的问卷调查，采用统一设计的调查表，由经过严格培训的调查员随机对已婚育龄妇女进行子宫颈癌认知、筛查意愿调查，收集信息。采用VisualFoxPro进行数据录入和管理，SPSS16.0对数据进行统计分析。结果：共完成1080例有效问卷调查，平均年龄约34.5岁，以35岁为界分为2组（年龄较小组<35岁和年龄较大组≥35岁），两组对宫颈癌筛查认知无差别（P>0.05），年龄较大组对筛查必要性的认知及子宫颈癌筛查费用的支付意愿均较高（P<0.05）。两组对HPV的了解有差别（P<0.05），年龄较大组对人头瘤病毒（HPV）认知更好，职业女性在对宫颈癌筛查认知及必要性、宫颈癌筛查费用的支付意愿均明显好于非职业女性（P<0.01）。结论：年龄≥35岁、职业女性对宫颈癌筛查和HPV的认知更高，筛查费用支付意愿和支付能力更强。

【关键词】宫颈癌；人乳头瘤病毒；筛查

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0088-02

宫颈癌在全球和我国都是危害妇女健康且发病率与死亡率较高的恶性肿瘤。但是如何提高大众对宫颈癌筛查的认知，进一步提高宫颈癌筛查率是摆在每个政府的难题，本课题基于这点对潮汕地区育龄妇女进行调查研究，初步了解本地区育龄妇女对子宫颈癌筛查的认知情况和接受筛查的意愿现状。

1.资料与方法

1.1研究对象

2014年9月至2015年9月通过媒体宣传、基层政府或当地医院组织下，随机抽样募集了1080名符合条件女性参加了问卷调查，采用统一设计的调查表（详见附页），由经过严格培训的调查员通过面对面对已婚育龄妇女进行子宫颈癌认知、筛查意愿调查，收集信息。入选条件：潮汕地区，20～60岁已婚育龄女性。

1.2统计分析

采用VisualFoxPro进行数据录入和管理，SPSS16.0对数据进行统计分析，采用卡方检验，α=0.05。

2.结果

2.1一般资料

1080女性平均年龄34.5岁，总体人群宫颈癌筛查率55.3%，38.3%的人不知道有宫颈癌筛查项目，36.7%不知道人乳头状瘤病毒或HPV可导致宫颈癌发生，36.7%的人通过医生了解到宫颈癌筛查项目，16.7%的人通过电视、电脑、报纸等传播媒介了解到宫颈癌筛查项目，8.3%的人通过朋友或亲戚等周围人了解到宫颈癌筛查项目。11.20%的人了解宫颈癌筛查意义后仍拒绝进行宫颈癌筛查，假如有免费筛查机会，46.7%的人选择了拒绝。

2.2年龄对宫颈癌筛查必要认知和支付意愿影响

以35岁为界将实验对象分为2组：年龄较小组<35岁（I组）和年龄较大组≥35岁（Ⅱ组），两组对宫颈癌筛查认知无差别（P>0.05），年龄较大组对筛查必要性的认知及子宫颈癌筛查费用的支付意愿均较高（P<0.05）。I组47.1%的人认为筛查费>100元人民币合理，Ⅱ组61.5%的人认为筛查费>100元人民币合理，两者相比具有统计学差异（P<0.01）。两组对HPV的认知有差别（P<0.05），年龄较大组对HPV认知更好（表1）。

表1年龄对宫颈癌筛查必要性认知和支付意愿影响

3.讨论

许多国家防癌普查结果证实，宫颈癌的筛查方法简单易行、经济有效，可使宫颈癌死亡率明显下降。如何使广大妇女参与宫颈癌普查是当今必须解决的问题之一。孟瑞琳[1]等2010年对广东省21个监测县(区)15～69岁女性的问卷调查显示，宫颈癌筛查率仅为15.5%，而在农村则仅为9.0%。虽然本地区的宫颈癌筛查率有55.3%，但是只有16.7%的人是通过电视、电脑、报纸等传播媒介了解到宫颈癌筛查项目，高达38.3%的人不知道有宫颈癌筛查项目。张永贞[2]等研究发现，通过报纸、电视、宣传单、讲座、大型义诊和赠书活动等多种宣传方式．对广大群众开展健康教育，5年后基线调查数据显示，广大人群对癌症的危险因素知晓率和对宫颈癌的预防及早期病变的认识都有了显著的提高。胡文斌[3]等对发现昆山市宫颈癌发病呈现持续上升趋势，特别是25～45岁的妇女，并明显趋向年轻化，年轻宫颈癌患者约占同期宫颈癌患者的15％～20％[4]，年轻宫颈癌患者的复发率高[5]。但是，令人担忧的是本研究发现年龄较小组<35岁（I组）对筛查必要性的认知及子宫颈癌筛查费用的支付意愿明显低于年龄较大组≥35岁（Ⅱ组）。

由于家庭妇女无固定经济收入，筛查费用支付意愿和支付能力较弱，导致宫颈癌的筛查率明显低于职业女性，但是，本研究也发现高达46.7%的人拒绝了免费筛查机会，可见，单独实行免费筛查并不能有效提高筛查率，必须同时加强健康宣教，使广大已婚育龄妇女知晓宫颈癌是高危型HPV感染导致的性传播性疾病[6]，预防宫颈癌可以通过早期普查和早期干预来实现[7]。

【参考文献】

[1]孟瑞琳，马文军，许燕君，等．广东省妇女乳腺癌和宫颈癌筛查率及相关影响因素分析[J].华南预防医学，2010，36(2)：8-10,14.

[2]张永贞，王国平，马俊飞，等.宫颈癌早诊早治农村示范基地研究报告[J].中国肿瘤，2009,18(9)：719-722.

[3]胡文斌,史建国,张婷.等.江苏省昆山市2006-2013年宫颈癌发病趋势分析[J]．中华肿瘤防治杂志,2015,22(21):1658-1661.

[4]RasoolN，RosePG．Fertility-preservingsurgicalproceduresforpatientswithgynecologicmalignancies[J]．ClinObstetGyneeol，20l0，53(4)：804-814．

[5]周文超,郝敏.年轻妇女宫颈癌的临床分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2015,9(19):127-129.

[6]SmithRA，CokkinidesV，BrooksD，eta1．CancerscreeningintheUnitedStates，2010：AreviewofcurrentAmericanCancerSocietyguidelinesandissuesincancerscreening[J]．CACancerJClin，20l0，60：99-119．

[7]Renshaw从，YoungNAB，IrdsongGG，eta1．ComparisionofperformanceofconventionalandthinprepgynecologicpreparationinthecollegeofAmencanPathologistsGynecobgicC'ytologyProgram[J]．ArchPatholLabMed，2004，128(1)：17-22.

作者简介：朱彦（1979-），女，山东人，主治医师，硕士，主要从事妇科肿瘤临床研究。邮箱：dzw971@sohu.com。

通讯作者：李从铸（1963-），男，安徽人，主任医师，硕士生导师，主要从事妇科肿瘤临床研究，E-mailaddress:czli2013@163.com。

本课题为汕头科技项目：汕府科[2014]62号。