集束化护理预防肠内营养并发症的效果观察

集束化护理预防肠内营养并发症的效果观察

张笑灵

(江苏省南通大学附属医院江苏南通226000)

【摘要】目的：探讨集束化护理预防肠内营养并发症的效果。方法：纳入我院2014年4月～2016年3月我院就诊的75例接受肠内营养治疗的患者，随机为常规化组和集束化组。常规化组行常规护理；集束化组采取集束化护理。评价：（1）肠内营养护理满意度；（2）腹泻、胃潴留、呕吐等并发症发生率。（3）达到目标喂养量时间、ICU住院时间。结果：（1）集束化组患者肠内营养护理满意度显著比常规化组高，P＜0.05；（2）集束化组腹泻、胃潴留、呕吐等并发症发生率显著比常规化组低，P＜0.05。（3）集束化组达到目标喂养量时间、ICU住院时间均短于常规化组，P＜0.05。结论：集束化护理预防肠内营养并发症的效果确切，可有效减少肠内营养并发症的发生，缩短达到目标喂养量和ICU住院时间，提高患者对护理的满意度，值得推广应用。

【关键词】集束化护理；肠内营养；并发症；效果

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）16-0132-02

近年来，营养支持已经成为重症患者救治重要辅助手段。肠内营养有利于维持患者肠道免疫屏障、机械和生物功能，有利于预防细菌移位，降低感染率，改善肠道和血流微循环，预防黏膜萎缩的发生。但在肠内营养支持过程中，若护理不到位，可发生腹泻、胃潴留、呕吐等并发症，不利于肠内营养的顺利实施[1-2]。本研究就集束化护理预防肠内营养并发症的效果进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2014年4月～2016年3月我院就诊的75例接受肠内营养治疗的患者，随机为常规化组和集束化组。

其中常规化组共37例，男患者23例，女患者14例，年龄25～82岁，年龄平均值(57.73±7.28)岁。呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、其他疾病分别为10例、9例、8例、6例和4例。

集束化组共38例，男患者23例，女患者14例，年龄25～80岁，年龄平均值(57.47±7.12)岁。呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、其他疾病分别为11例、9例、7例、7例和4例。

两组患者基本资料差异不显著，无统计学意义。

1.2方法

常规化组行常规护理，管床护士根据常规流程和护理经验进行护理，肠内营养支持前检查鼻胃管，保持鼻胃管通畅，遵医嘱给予营养剂；集束化组采取集束化护理。（1）灌肠护理。在肠内营养支持前进行大便评估，3天内未大便者，给予甘油灌肠剂进行灌肠，以促进大便排出，若大便未排出，则每天给予1次甘油灌肠剂进行灌肠，直至排便为准；（2）加温护理。营养液需加温至37～39摄氏度为佳，持续泵入者则可使用恒温器维持营养液温度；（3）营养泵使用。最初使用营养泵控制肠内营养支持速度，直到以90ml/h的速度（患者可耐受）维持泵注。（4）抬高床头。将床头抬高30～45°，借助重力作用加速胃排空，预防反流、呕吐和胃潴留。（5）口咽护理。加强患者口咽护理，及时清除分泌物，并给予复方氯己定进行口腔护理。（6）药物护理。给予胃肠动力，如莫沙必利，8小时鼻饲1次，每次5mg[3]。

1.3观察指标、评价标准

（1）肠内营养护理满意度；（2）达到目标喂养量时间、ICU住院时间；（3）腹泻、胃潴留、呕吐等并发症发生率。

满意率调查问卷满分为10分，对护理服务质量评价≥9分：非常满意；对护理服务质量评价7～8分：比较满意；对护理服务质量评价＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。

1.4数据处理

数据处理软件采用SPSS21.0软件，肠内营养护理满意度、腹泻、胃潴留、呕吐等并发症发生率采取χ2检验（均以百分比%表示），达到目标喂养量时间、ICU住院时间采取t检验（`均以均数加减标准差x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。

2.结果

2.1肠内营养护理满意度比较

集束化组患者肠内营养护理满意度显著比常规化组高，P＜0.05。见表1。

3.讨论

危重症患者多给予肠内营养支持以改善免疫功能和营养状况，避免形成恶性循环，但在肠内营养支持过程中，需加强护理，预防感染等并发症的发生，以达到预期效果[5-6]。集束化护理是美国健康研究所最先提出，其是一种以优化医疗护理服务为目的的护理措施，是一组护理干预措施的集合，每项护理措施均经临床证实可改善患者预后和结局，且共同执行和实施的情况下比单独执行更能改善患者结局[7-8]。

本研究中，常规化组行常规护理；集束化组采取集束化护理。结果显示，集束化组患者肠内营养护理满意度显著比常规化组高，腹泻、胃潴留、呕吐等并发症发生率显著比常规化组低，集束化组达到目标喂养量时间、ICU住院时间均短于常规化组，说明集束化护理预防肠内营养并发症的效果确切，可有效减少肠内营养并发症的发生，缩短达到目标喂养量和ICU住院时间，提高患者对护理的满意度，值得推广应用。

【参考文献】

[1]林相彬，阮佩斐，郑桑等.集束化护理预防肠内营养并发症的效果观察[J].浙江医学，2015，37(22):1875-1876.

[2]于恺英.集束干预护理在危重患者肠内营养的临床应用[J].中国医药导刊，2012，14(6):1070-1071.

[3]刘欣敏，高岚.预防重症脑卒中患者误吸的集束化干预护理培训效果分析[J].中国实用护理杂志，2016，32(11):826-830.

[4]邬敏志，吴言芬，王仁坤等.集束干预策略预防ICU患者肠内营养期间消化道并发症的临床研究[J].中国临床护理，2016，8(3):216-217，218.

[5]莫岚.集束化护理干预降低ICU患者肠内营养并发症的应用观察[J].中国基层医药，2013，20(15):2393-2394.

[6]董红梅，丁路，程玉华等.集束化护理干预对肠瘘患者肠内营养并发症预防的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，12(87):193-193，195.

[7]何彬，阮宏兵，贺琳娜等.集束化综合护理方案预防机械通气患者肠内营养期间发生误吸的效果分析[J].现代医药卫生，2015，31(23):3632-3634.

[8]周朝阳.集束化护理对实施肠内营养治疗的病人的影响[C].//第三届世界灾害护理大会论文集.2014:1526-1526.