临床护理路径在湿疹患者健康教育中的应用

临床护理路径在湿疹患者健康教育中的应用

朴元子

朴元子（吉林省延吉市延边大学附属医院皮肤科吉林延吉133000）

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0313-02

【摘要】目的探讨临床护理路径(CNP)在湿疹患者治疗中进行疾病健康教育应用的实效性。方法选取84例患者,随机分为两组，对照组42例采用常规的健康教育,实验组42例应用临床护理路径实施健康教育。结果实验组对疾病健康教育内容掌握情况及对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论在实施优质护理服务的当今，运用临床护理路径表对患者实施健康教育,可以提高病人对疾病认识和自我管理能力,提高病人的生活质量，充分体现优质护理服务的优越性。

【关键词】临床护理路径湿疹健康教育

湿疹（eczema）是多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，临床上瘙痒剧烈，易反复发作。针对湿疹的发生、发展和转归的特点及患者对疾病的认知需求，我们按照不同时期的健康教育需求制定了临床护理路径表，使患者在接受治疗、护理和宣教中，既治愈或缓解了病情，还学到了预防保健知识，增加患者的参与意识[1]，使患者和家属在思想上不再过分焦虑积极配合治疗，有效地提高了我科健康教育质量,提高了患者满意度，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料将2010年1月至2011年12月我科共收治84例湿疹患者男48例,女36例,年龄16岁～86岁。所有患者都符合皮肤性病学的诊断标准［2］，随机分成2组,实验组42例,对照组42例,两组患者在年龄、文化程度、皮疹程度、接受教育能力等方面比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组采用传统方法进行健康教育(即无时间限制,随意进行教育),实验组由责任护士与患者交流,结合医生的阶段治疗计划及患者在治疗中存在的健康问题和需求,制定临床护理路径表（CNP）。责任护士将路径表统一置于固定的病历夹内，积极主动与患者及家属进行沟通，按照路径表的内容逐步反复的进行宣教。于出院前评估相关知识掌握情况及发放护理工作满意度调查表。

湿疹患者健康教育临床护理路径内容：

（1）入院当天：评估：①一般评估：神志、生命体征、性别、年龄、婚姻、职业、个人嗜好、既往史、家族史等。②专科评估：湿疹的病因和诱因，如有无遗传因素相关的过敏体质，有无影响神经、精神的因素，是否接触过致变态反应的食物，皮疹发生的时间、部位、特点、瘙痒，伴随症状，有无继发感染引起的淋巴结肿大或发热等全身症状。

护理：①准备好床单元，及时安置病人。②讲解“患者入院告知同意书”内容，并患者或其家属签字。③做入院介绍（病房环境、作息时间、负责医生、护士等）。④护理体检，测量生命体征。⑤通知主治医师查看病人。⑥做好皮损部位的护理，保持皮肤的清洁，注意对皮损区的保护，选用柔软、宽松的棉质内衣，避免皮疹受到摩擦。⑦与病人有效沟通，实施心理护理。⑧根据护理级别完成护理记录。⑨根据护理级别实施相应的基础服务项目。

健康宣教：①实施各种检查前后、留取标本的知识宣教。②实施与疾病相关知识宣教。

（2）第2天

护理：①皮肤护理：严格按医嘱用药，避免各种外界刺激，如抓、烫、肥皂擦洗等。②保持床单干燥、平整、随时清除床上的皮痂、皮屑和药痂。③局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷（冰袋或冰块），瘙痒难忍，可用手掌按压、拍打或按摩，代替抓痒。④静脉输液时应尽量使用脱敏胶布，或固定针头时皮肤上垫无菌纱布，再用弹力绷带固定，以免皮肤再损伤。⑤与病人有效沟通，实施心理护理。保持良好的情绪，突然的情绪变化可使瘙痒加重。⑥根据护理级别完成护理记录和实施相应的基础服务项目。

健康宣教：①疾病知识的宣教。②用药指导：如服用抗组胺药时间选在睡觉前1小时。③注意个人卫生，但洗浴不要过勤，勿用热水及肥皂水烫洗皮肤。④修剪指甲，避免搔抓，穿宽松柔软棉质内衣，勿穿化纤紧身内衣，以免刺激皮肤，加重瘙痒。

（3）第3～6天

再次强化第2天护理及健康宣教的内容。

（4）第7～10天出院日

护理：①告诉患者办理出院的时间及程序并协助办理。②向患者及家属交待出院后注意事项，发满意度调查表征询病人意见。

健康宣教：①指导病人注意发病方式、时间与饮食等各方面的关系，以利于发现和避开致病的各种因素。②戒烟戒酒，生活起居有规律，不要熬夜，不要太劳累，注意锻炼身体，养成良好的生活习惯。避免食用刺激性或可疑致病的食物。③饮食清淡，营养均衡，不喝浓茶、浓咖啡。④注意个人卫生，保持皮肤清洁，平时注意保养皮肤，洗澡不要过勤，洗澡后应涂润肤油，保持良好的心态。⑤继续用药，逐渐减药，注意皮损的变化，如病情反复及时就医。⑥告知复诊时间、地点和联系方式。

1.3统计学方法数据采用SPSS14.0统计软件对结果进行处理。计量资料采用X2检验，P＜0.01。

2结果

两组患者对宣教知识掌握情况及满意度比较掌握情况及满意度实验组均高于对照组。

3讨论

随着医学科普知识的普及，很多患者希望在住院期间获得相关疾病康复知识。如何使健康宣教取得最佳效果，目前尚无公认的模式，传统健康教育方式是按照医嘱进行，因为宣教知识的目标不够明确，对时间和内容没有统一规定，所以随意性较大，宣教内容也会受到护士因年资短,业务水平低,经验不足而造成内容过于简单或零乱，不能满足患者需求而对护理工作满意度评价较低。临床护理路径(CNP)是针对特定的病种群体,根据疾病过程、特点以及护理程序制定的从入院到出院全程的护理路径，它的特点是有时间性、有计划性、有预见性。病人从入院到出院始终有护士热情服务及认真耐心的健康指导，护士通过临床护理路径知道做什么怎么做，体现出护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医师指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划有预见性进行护理，病人也了解自己的护理计划目标，能够积极配合治疗，达到最终的康复。患者逐步掌握疾病知识，增强健康意识，大大提高了患者对护理服务质量的满意度。实验组患者对护士的满意度明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。

随着医疗行业日趋激烈的市场竞争，病人满意度越来越受到医院管理人员的重视，病人满意度是衡量医疗服务质量的重要标准，伴随优质护理服务的不断开展，整合基础护理病情观察及用药治疗沟通和健康教育指导等各项护理服务，应用临床护理路径能使患者最大限度的受益，满足了病人对于治疗性需要,使医疗护理工作程序更加科学化,进一步融洽了护患关系,能够使护理人员对健康教育定时间、有目、不间断进行，大大提升护士的整体素质及医院的护理品牌，值得推广。

参考文献

[1]马集云,吴燕子,蔡艳,等.临床路径在单病种管理中的应用[J].中国病案,2008(2):22-24.

[2]张学军，主编．皮肤性病学．北京:人民卫生出版社，2001:99-103．