空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折体会

空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折体会

黄学雄梁冠勇何健

黄学雄梁冠勇何健

（连平县第二人民医院外科517139）

【摘要】目的：探讨并分析空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术的应用对髌骨骨折治疗的效果。方法：从2010年11月至2012年12月在我院进行治疗的髌骨骨折患者中选取42例，并将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，两组患者人数相等。观察组采取空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术进行治疗；对照组患者采用传统张力带法进行治疗。观察并比较两组患者的治疗满意度。结果：在术后15至52个月的随访中，观察组患者均没有出现皮肤刺痛或者切口未按期愈合等并发症，而对照组有3例患者出现并发症；观察组患者的VAS评分明对照组要低，且观察组患者的膝关节功能恢复情况也显著比对照组要好，两组对比有统计学意义（P﹤0.05）。结论：采取空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术对髌骨骨折治疗有较为满意的疗效，且不良反应较少，值得基层各大医院试用并推广。

【关键词】空心拉力螺钉钢丝张力髌骨骨折疗效

【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0058-02

髌骨骨折在临床中是较为常见的一种损伤，其发生的概率达到全身骨折的百分之一[1]。而对于此损伤的治疗，传统的方法虽然能取得一定的治疗效果，但是会引发一些并发症。在本次研究中，对我院42例患者采用空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术进行治疗，取得了较好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取于2010年11月至2012年12月在我院进行治疗的髌骨骨折患者42例，其中男患者28例，女患者14例，年龄在34至70岁之间，平均年龄是（42.23±6.34）岁。对所有患者进行相关检查，29例患者是因摔伤而骨折，8例患者因遭受撞击而骨折，5例患者因车祸而骨折，其中19例患者诊断为横行骨骨折，16例斜行骨折，4例纵行骨折，3例下极骨折。所有患者的骨折块移位在0.62至3.26厘米之间，平均错位距离是1.75厘米。患者手术距离受伤的时间在1至6天之间，平均时间是2.3天。将42例患者平均分成两组，分别是观察组与对照组。两组患者的年龄、性别以及病情等临床资料没有明显的差异，P>0.05无统计学意义，有可比性。

1.2方法

对照组患者采用传统张力带法进行治疗，观察组采取空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术进行治疗，具体方法如下：

1.2.1在手术之前，将所有患者的膝关节处于伸直状态并采取相应措施予以固定，防止骨折块再一次出现移位，同时对患者皮肤软组织的损伤程度、膝关节的稳定程度等等情况进行相关的检查。

1.2.2在手术过程中，首先对所有患者进行麻醉，可以采取全麻的方式，也可以采取腰硬膜外联合的麻醉方式。在髌前正中进行纵向的或者呈S状的切口，且切口的长度控制在5至6厘米之间。剥离髌前的筋膜层，防止皮缘出现坏死现象，将骨折断裂的一端彻底显露出来；将骨折遗留下的血块清理掉，而与软组织连接的骨折块需要保留下来，对关节腔进行清洗，将膝关节处于甚至状态，同时松懈股四头肌，随后利用克氏针以及空心螺钉通过一定的措施对骨折部位进行缝合固定[2]。

1.2.3在手术结束后，应指导患者进行相应的功能锻炼。在手术结束7天后患者可以离开病床适当活动，14天后应该进行关于膝关节功能的锻炼。

1.3观察指标

在手术结束后，对两组患者进行15至52个月的随访。在随访过程中，首先，询问患者对治疗效果的满意程度；其次，根据视觉模拟量表来对患者进行疼痛的评估，即VAS评分；最后，根据膝关节评分量表对患者患侧与健侧两侧进行膝关节功能的评估，即Lysholm评分。其中视觉模拟量表有10个刻度，两端分别是“0”与“10”，0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，则分数越低，说明疼痛越不明显。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者手术后的VAS与Lysholm评分

手术之后，对比两组患者的手术后的VAS评分，观察组的的分数明显低于对照组；在Lysholm评分中，观察组评分为优的患者有15例，评分为良的3例，评分为中的2例，评分为差的1例，优良率达90.48%；而对照组评分为优的患者9例，评分为良的5例，评分为中的3例，评分为差的5例，优良率达71.43%。两组对比，P<0.05为显著差异性，具有统计学意义。见表一所示：

表一两组患者手术后的VAS与Lysholm评分比较

组别例数（n）VAS评分（分）Lysholm评分

优（n）良（n）中（n）差（n）优良率（%）

观察组211.5±0.81541190.48

对照组212.8±1.21053371.43

2.2比较两组患者的治疗效果

在随访阶段中，观察组患者均没有出现伤口感染的情况，也不存在骨折断裂一端再一次出现移位、皮肤刺痛或者切口未按期愈合等等临床并发症；而对照组患者有1例患者伤口出现感染，2例患者皮肤刺痛。两组对比，P<0.05为显著差异性，具有统计学意义。

3讨论

髌骨是人体进行伸屈活动不可缺少的装置，其也是比较容易受伤的部位。对于髌骨骨折的治疗，传统的方法虽然有一定的疗效，可是术后患者多见并发症，而应用空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术就可以避免传统方法所具有的这一弊端[3]。在本次研究中，对我院42例髌骨骨折患者采用不同的方法进行治疗，其中应用空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术进行治疗的观察组患者的VAS评分明显比应用传统方法进行治疗的对照组要低，且观察组患者的膝关节功能恢复情况也显著比对照组要好，在随访中观察组患者均不存在并发症，而对照组有3例患者出现并发症。由此可见，采取空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术对髌骨骨折治疗有较为满意的疗效，且不良反应较少，值得基层各大医院试用并推广。

参考文献

[1]吴永恒,彭海洲,赵太茂.空心拉力螺钉结合钢丝张力带技术治疗髌骨骨折体会[J].中国现代医药杂志,2009,(10):76-77.

[2]张光耀,景心国,姜大权,周彬.空心拉力螺钉钢丝张力带法治疗髌骨骨折[J].临床医学,2011,(7):44-45.

[3]王军,王陶,石波,唐诗添,杨衡,张定伟,刘刚.空心拉力螺钉联合钢丝张力带治疗髌骨骨折[J].华西医学,2012,(2):230-233.