青年型颈椎病X线诊断的探讨分析

青年型颈椎病X线诊断的探讨分析

宋科意

宋科意（内蒙古兴安盟人民医院放射科137400）

【摘要】颈椎病是中老年龄比较常见的一种疾病，但是随着社会的发展，颈椎病不断的程年轻化的道路上发展。本文通过一些临床资料，首先对青年型颈椎病的进行了概述，分析了青年型颈椎病X线的表现特点，讨论了青年型颈椎病X线诊断和疾病的预防。

【关键词】青年型颈椎病X线诊断探讨

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0107-02

1临床资料

本文总共有100例年龄为18岁-30岁（平均年龄为25岁）以下的已经确诊为青年型颈椎病的病例，其中有男性40例，女性60例，男女的比例为1:1.5。据统计X线片上的分析可以得出：85％的青年型颈椎病患者带有颈椎曲度弯曲，55％青年型颈椎病患者出现钩突增生，40％的青年型颈椎病患者有椎体增生，15％的青年型颈椎病患者有椎间孔改变，9％的青年型颈椎病患者椎间隙改变，4％的青年型颈椎病患者颈部韧带钙化。C4、C5、C6椎体主要体现在青年椎体上，C5-C6主要体现在青年椎间盘上。

2青年型颈椎病的概述

青年型的颈椎病主要是由颈椎增生、损伤及颈椎间盘退行性变而引起的。青年型颈椎病主要包括颈椎间盘脱出、韧带增生、骨质增生、颈部神经以及血管的一些疾病等。临床表现主要是头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，但是由于现在的青年人有很多不良的姿势，比如：躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等。卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤；长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，长期保持头颈部处于单一姿势位置,导致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等。这些不良的习惯均会使青年的颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤，导致青年型颈椎病。[1]

2.1青年型颈椎病的分类

青年型颈椎病可以分为：(1)神经根型颈椎病：由于人的颈椎间盘发生了改变，使得脊神经根受到强烈的压迫，直接导致人的感觉和运动的功能产生障碍，使得上肢部位感觉麻木。(2)脊髓型：颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，导致脊椎受到压迫并产生缺血的现象，从而使得脊椎无法正常的进行传导功能的一类人。部分患者发病的现象是从上肢开始传导至下肢，一些患者的发病状况则是相反的。主要的临床现象是患者出现四肢麻木、走路不稳、大小便不便等。(3)椎动脉型：这一类患者主要是由于钩椎关节退行使得椎动脉受到严重的压迫而使得椎基底动脉供血不全。这类患者产生的主要临床现象是头晕眼花、黑朦等。(4)这一类患者主要是由于颈椎间盘退行而使得颈部的交感神经纤维受到压迫而产生的，这种压迫直接导致患者产生了一系列的反射。这类患者常常伴有心血管疾病，使得在临床上很难鉴别。(5)其他型：包括在临床上极为罕见的。食管压迫型等。

2.2青年型颈椎病的疾病症状

青年型颈椎病的症状都比较复杂，在刚开始的时候针状都比较轻，越往后越重。一般青年型颈椎病的症状都不是单一的，常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。青年型颈椎病的症状主要体现在：将手放置头部时明显感觉颈肩酸痛；肩和背部酸痛，上肢没有力气，手上也无力有时握一个东西也握不住；青年型颈椎病严重的会出现双脚麻木，走起路来不稳，甚至有的严重患者还会发生大小便的失控以及性功能的障碍；浑身没有力气，脖子活动起来比较吃力；有时头晕或者恶心想吐；当颈椎病累及交感神经的时候就会出现患者迷迷糊糊、看不清东西、头疼、耳朵也听不见听不清、心跳的厉害，甚至还会出现胃胀等反应。很多青年人发生一些症状时都不关注不重视，以为只是疲劳引起的症状，休息一阵就可以自行恢复，只有当症状越来越重，直接影响到青年的生活时才被引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。[2]

3青年型颈椎病X线的表现特点

青年型颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

（1）85％的青年型颈椎病患者带有颈椎曲度弯曲，此象征着青年型颈椎病主要改变。其中有61例为颈椎曲度变直，15例为颈椎曲度成角或者反凸，9例为颈椎曲度侧弯或者程S形改变。

（2）55％青年型颈椎病患者出现钩突增生，在青年型颈椎病患者中大多数都会出现钩突增生，主要体现在C4-C6。颈椎椎体的两侧横突的地方有横突孔，一般在横突孔内如果有椎动脉通过，那么主要体现在C6上，青年型颈椎病患者出现的钩突增生会使椎动脉受到一定的压力。

（3）40％的青年型颈椎病患者有椎体增生，在椎体前后缘都可以出现，并且以增生骨质为发展。主要好发的地方在C4-C6上可以看到，普遍为唇样增生。

（4）15％的青年型颈椎病患者有椎间孔改变，椎间孔改变主要是椎间孔的变小和变形，钩椎关节增生、椎体后缘增生、小关节突增增生都会引起青年型颈椎椎间孔改变。

（5）9％的青年型颈椎病患者椎间隙改变，人正常的椎间隙前缘为3.8mm±0.5mm，椎间隙后缘为1.9mm±0.28mm，如果青年型颈椎病患者在早期没有明显的变化，但是随着病情的不断发展就会开始发生变化，变得越来越窄，主要体现在C5-C6上。

6.4％的青年型颈椎病患者颈部韧带钙化。资料中有3名青年型颈椎病患者发生了前韧带钙化，有1名青年型颈椎病患者发生了后韧带钙化。前韧带钙化主要表现为条形状的影子或者像一根根细线，与退变的椎间盘相互连接，其范围比椎间盘的退变更大。项韧带钙化主要变现程一些粗细不一样的像条状的东西或者跟斑点一样大小，形状和长短都不一样，一般的钙化都比较短小，长短也比较短，主要变现在C5和C6的后缘。

4青年型颈椎病X线诊断的讨论

长期以来颈椎病一直都是老年人的常见病，但是现在就临床的病例统计下来，青年型颈椎病的人数越来越多，青年型颈椎病X线诊断也具有一定的特征。青年型颈椎病上常用x线检查作为辅助检查方法之一。在临床上，诊断青年型颈椎病的x线检测方法一般采用比较经济方便并能够从多方面进行观察的透视方法。这一方法虽然有众多的优点，但是同样也具有不能留记录、不易分细节等缺点。另一种比较常用的方法是摄片。这类方法具有透视所不具有的优点：能够长期的保存记录，使得在需要的时候能够便于研究。另外，这一方法最大的优点在于其能够使得受检的颈椎部位结构清晰地显示于x线片上。青年型颈椎病X线诊断中侧位和斜位诊断的作用比较大，它能清楚的观察颈椎曲度弯曲的异常、钩突骨质增生、后关节的退变、颈部韧带、椎体增生、椎间孔改变、椎体滑脱、椎间盘的狭窄等，尤其是钩突骨质增生、颈椎侧曲等。本文100例的青年型颈椎病与X线诊断有着密切的联系。青年型颈椎病在X线上有着特殊性，最典型的就是青年型颈椎病患者带有颈椎曲度弯曲、双边征。多体位的投照也可以全面的反应年型颈椎病，为病患者提供了安心正确的诊断。[3]

5青年型颈椎病的预防

青年要树立好正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，并且积极的配合医生治疗，减少颈椎病的复发。在工作空闲时，加强颈肩部肌肉的锻炼，做一些头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，不仅能够锻炼身体，还能在一定程度上减轻疲劳，有助于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。青年型颈椎病的发生首先我们应当在平时的不良姿势和习惯中去纠正，看书的时候要正视，睡觉的时候不要睡高枕头（容易落枕），走路的时候脊柱要直背不要驼。冬天要注意肩颈部位的保暖措施，尽量避免肩颈部位承担过重的东西，休息的时间一定要足，千万不能过度疲劳。青年在工作中颈椎病应当注意的事项有:工作的时间不要太长，如果有超过2个小时的持续低头的工作，那么我们应当站起来活动一下，脖子、肩、上肢等都做一些活动，缓解颈椎椎间隙内的高压。如果已经患有青年型脊椎病的患者，首先还是要减少工作量，有条件的话就好可以躺着休息。夏天的时候不要长时间的呆在空调房里，因为寒气会直接加重颈椎病的症状。如果工作期间有体力劳动的患者，应当注意保护颈部，千万不能参加过于重的体力劳动，非常容易受伤。

参考文献

[1]张文龙.青年型颈椎病X线诊断的探讨分析[J].当代医学，2011，（3）：98-99.

[2]林霄.青年型颈椎病X线平片诊断的影像特征[J].中外医学研究，2011，（23）：56-57.

[3]韦素琴，孟庆飞.X线平片诊断颈椎病的意义[J].医学信息（上旬刊），2010，（18）：3440-3441.