健康教育促进结核病人归口管理的效果

健康教育促进结核病人归口管理的效果

朱爱清1姚红莲2

朱爱清1姚红莲2

(1沁县疾病预防控制中心046400;2屯留县疾病预防控制中心046100)

【关键词】健康教育结核病归口管理

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0258-02

沁县位于长治市北部，是国家级贫困县，全县总面积为1315平方公里，辖6镇7乡320个行政村和社区，927个自然村，总人口18万人。沁县于2004年被列入全球基金项目县之一，按照项目要求，结合沁县实际情况，将结核病确定为重点干预的病种之一，政府承诺在结核病控制项目的基础上开始推行结核病归口管理，将疾病预防控制中心指定为防治专业机构，负责肺结核病人的检查、治疗、管理、追踪和督导工作。近年来，为使归口管理这一控制结核病措施落到实处，提高结核病人发现率和治愈率。沁县针对不同的目标人群采用不同方式进行经常性的广泛宣传教育活动，坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，同时要求各类各级医疗保健机构将诊断为活动性肺结核及可疑肺结核病人报告并转诊到疾控中心登记、治疗和管理。为了解健康教育在结核病归口管理中的作用，县疾控中心于2013年2月将项目实施的近十年中，前三年2004-2006年和后三年2010-2012年的结核病指标作了对比分析，现将结核病归口管理效果总结如下。

1.材料与方法

1.1资料来源沁县疾控中心结核病门诊结核病病人初诊登记册，结核病人实验室登记本，结核病人登记本及结核病人治疗卡，领药登记本和有关常规报表。

1.2方法

（1）教育方法卫生行政部门及结防机构把结核病防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入健康教育规划；3.24世界防治结核病日与广播、电视等新闻媒体配合开展宣传、教育讲座；触动宣传车、发放传单、张贴标语。利用各种卫生节日举办讲座、开展义诊、咨询等多种形式的健康教育活动；针对高危人群，开展面对面的健康教育。

（2）教育内容结核病防治知识：什么是结核病，结核病的危害，结核病的主要传播途径，临床表现，如何确诊，治疗，预防措施，治疗药物常见副作用，按时服药的重要性、防治和减少呼吸道传播方法等；?结核病归口管理的实施细则：各级各类医疗保健机构将诊断为活动性肺结核及可疑肺结核病人报告并转诊到疾控中心登记、治疗和管理等。

2.结果

1、肺结核病人的发现及登记情况结果显示，肺结核病人发现登记率有了显著提高，新登记率由2004年的110.56/10万提高到2012年的227.63/10万，涂阳登记率由2004年的20.43/10万上升到2012年的45.91/10万。（见表1、2）。

表1项目开展前三年肺结核病人就诊情况

年份人口数登记病人数新登记率（1/10万）涂阳病人数涂阳登记率（1/10万）督导人数

2004166429184110.563420.4334

200516711315391.553017.9530

2006169281181106.924124.2241

表2项目开展后三年肺结核病人就诊情况

年份人口数登记病人数新登记率（1/10万）涂阳病人数涂阳登记率（1/10万）督导人数

2010178617350195.957541.9975

2011179540416231.708647.9086

2012172207392227.637945.9179

2、初治肺结核病人登记治疗管理情况比较肺结核病人的全程督导下的短期化疗（DOTS)管理，从2004年到2012年都是100%督导管理，服药率100%。（见表1、2）

3.讨论

自2004年4月全球基金结核病干预项目工作在沁县全面启动，截止2012年结束近10年时间，通过健康教育与健康促进，沁县结核病防治工作取得了突破性进展，传染性肺结核病人的发现率明显上升。实践证明，DOTS策略的规范实施，对提高病人的发现率有较大的技术保障[1]。因此，提高结核病人发现登记率，扩大DOTS策略的受益面是目前结核病控制工作的重点。病人健康教育与健康促进是预防和治疗肺结核病的先导，是至关重要的。且随着项目的深入开展，新登记率和涂阳登记率逐年上升，疾病控制达到项目质控要求。

由此可见，在全球基金项目结核病干预过程中，健康教育起了很重要的作用，结核病归口管理取得了很好效果，但还有很多不足：有归口管理政策，但落实不得力，部分医务人员法律意识淡薄，受经济利益驱使，截留病人不愿转诊；对病人全程督导化疗管理，有些落不到实处；由于交通不便，得不到相关信息，偏远山区居民结核病防治知识知晓率偏低。因此，还需要加大宣传力度，使人们从思想上和行动上高度认识结核病防治工作的重要性以及归口管理的必要性，强化结核病防治知识宣传，是全社会人人了解结核病的危害，提高结核病防治意识，关注结核病预防、治疗和管理，使结核病人到结核病专业机构接受正规治疗和管理，实现结核病控制目标。

参考文献

[1]蒙美平实施结核病归口管理对结核病控制效果的影响中国热带医学杂志2007年第8期