吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的效果探讨

吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的效果探讨

曾琼

云南省曲靖市妇幼保健院655000

摘要：目的研究探讨一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压在临床中的治疗效果。方法选取本院2016年1月—2017年1月收治的新生儿持续肺动脉高压患儿100例作为研究对象，通过随机的方法将100名患儿分为实验组和对照组，每组各50例，两组均给予常规高频振荡通气治疗，实验组给予高频振荡通气治疗的同时给予吸入一氧化氮联合治疗。结果实验组的总有效率为84.9%，对照组的总有效率为66.8%，实验组的有效率明显高于对照组，两组的对比差异明显（P＜0.05）；对比两组患儿的体循环收缩压（SBP）和肺动脉收缩压（SPAP），实验组患儿明显优于对照组患儿（P＜0.05）。结论吸入一氧化氮联合高频振荡通气在治疗新生儿持续肺动脉高压方面具有非常显著的效果，其安全系数高，优势明显，血气和血压指标改善明显，值得临床积极推广和研究。

关键词：新生儿；持续肺动脉高压；吸入一氧化氮；高频振荡通气

新生儿持续肺动脉高压，是指新生儿在出生后肺血管松弛作用发生障碍，肺循环阻力超过体循环阻力，因此导致严重低氧血症和呼吸窘迫类症状，是新生儿危重症之一，发病率为0.1%—0.2%，若救治不及时，病死率甚至可高达50%[1]。由于新生儿自身抵抗力的原因，其患持续肺动脉高压的预后差，本病的治疗药物与治疗方法相对缺乏，近年来国内外在新生儿持续肺动脉高压治疗方面取得许多进展，如应用吸入一氧化氮及高频振荡通气技术进行治疗，明显提高了新生儿持续肺动脉高压患者的存活率[2]，本次研究对本院2016年1月—2017年1月收治的100例新生儿持续肺动脉高压患儿进行研究，研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月—2017年1月收治的新生儿持续肺动脉高压患儿100例作为研究对象，通过随机的方法将100名患儿分为实验组和对照组，每组各50例，其中对照组组男性患儿为35例，女性患儿15例，平均胎龄（35.9±1.5）周，足月患儿21例，早产患儿29例；实验组男性患儿36例，女性患儿14例，平均胎龄（37.2±2.5）周，足月患儿19例，早产患儿31例；两组患儿在性别、胎龄、是否足月等一般资料方面差异不明显，数据不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行组间资料的对比分析。

1.2治疗方法

两组均给予常规高频振荡通气治疗，呼吸机选择德国史蒂芬呼吸机进行治疗，治疗模式设置为高频模式。

实验组给予高频振荡通气治疗的同时给予吸入一氧化氮联合治疗，实验组接入NO，吸入NO的初始剂量为20ppm，若未见疗效，增加5—10ppm浓度，数值增加到40ppm依旧无效的患者，则停止NO吸入，对NO吸入疗法有疗效的患者，6h后每30min浓度降低5—10ppm，一直减少至6ppm，维持此浓度36～72h。治疗过程中调节好流量，使用NO监测仪器严密监测NO浓度[3]。

给予两组不同病情需要的患儿纠正酸中毒，保持血糖、体温、水电解质平衡，加强支持治疗，通过药物维持正常心功能和有效循环，如多巴胺、多巴酚丁胺等，对感染积极进行抗生素防治，补充所需要的VitK1等。

1.3观察指标[3]

临床效果评价：显效：患儿肺动脉压力收缩期和收缩压回归正常数值，经过检测，动脉血恢复正常。有效：患儿不良症状减少，可见临床数据明显改善。无效：无明显治疗效果，存在其他不良症状。

1.4统计学处理

所得数据采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料以（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

本次研究结果表明，实验组50例患儿，治疗有效人数为42例，总有效率为84%；对照组50例患儿，治疗有效人数为33例，总有效率为66%，实验组有效率明显高于对照组（P＜0.05），具体数据见表1。

在进行治疗后，对比分析两组患者的SPAP和SBP，通过研究结果可知，实验组指标系数明显优于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

3讨论

新生儿持续肺动脉高压，在新生儿常见的危重症之一，其症状表现为新生儿出生后，血管发育异常，导致肺动脉压力升高，引发其他炎症，影响患儿生命。根据研究调查表明，新生儿吸入综合征可继发持续肺动脉窘迫症状，导致呼吸困难或其他不良症状。针对临床治疗的不同的情况，医护人员需要详细了解病理过程，对药物进行合理的选用。同时，优化治疗方式也起到了突出的作用，随着对吸入NO研究的逐步深入，这一治疗方式，成为治疗新生儿持续肺动脉高压的关键所在。吸入NO进行治疗的临床机制主要在于，NO通过肺泡吸入进入到血管平滑肌细胞中，作用在于扩张血管，其余进入血液的少量NO可迅速结合血红蛋白，失去活性，可产生局部扩张效应[3]。临床研究表明，单纯采用吸入NO治疗，效果不明显，且NO治疗也存在不同程度的副作用，直接影响患者的身体，为了防止间接性副作用的出现，医护人员需及时检查患儿身体，定时监测神经系统和红细胞[4]。临床采用吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗，可避免加重合并症状，提高治疗效果。通过本次研究结果可知，实验组总有效率为84%；对照组总有效率为66%，实验组有效率明显高于对照组，且治疗后实验组SPAP和SBP指标系数明显优于对照组，因此吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压，安全性高，能提高患儿的治疗有效率，缓解患儿不良炎症，治疗优势明显，值得临床大力推广和研究。

参考文献：

[1]余佳.吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究[J].医学信息，2016，29（28）：158-159.

[2]陈一欢，蔡成，龚小慧，等.一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压疗效分析[J].中国新生儿科杂志，2015，30（2）：117-120.

[3]曾建军，陈冬梅，王瑞泉，等.吸入一氧化氮与高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭合并肺动脉高压的疗效观察[J].中国小儿急救医学，2010，17（6）：537-539.

[4]姜燕，白亚飞.一氧化氮不同通气方式治疗新生儿持续肺动脉高压疗效评价[J].西部医学，2015，27（8）：1193-1195.

作者简介：曾琼（1976年10月~）云南曲靖，汉族，主管护师，本科，临床护理工作。