22例肾综合征出血热并发多尿期高血压的临床观察及护理体会

22例肾综合征出血热并发多尿期高血压的临床观察及护理体会

李静杰

22例肾综合征出血热并发多尿期高血压

的临床观察及护理体会

李静杰（双城市人民医院黑龙江双城150100）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0195-02

肾病综合征出血热（HFRS）是由病毒引起的一种自然疫源性传染病，而高血压症状是此病常见的一种临床症状。一般认为高血压症状多发生在少尿期，而发生在多尿期的较少。我院自2002年1月到2008年10月收治HFRS患者共66例其中并发多尿期高血压病占22例，现将临床资料汇总如下：

1病例选择

22例均为住院患者，男20例女2例，年龄自20---60岁，其中20例为农民，2例为野外流动人员，22例病人中既往无高血压病史。

2临床表现

2.1临床分型中型14例，重型6例，危重型2例。

2.2高血压变化情况：①血压150-200/96-130mmHg，其中150-158/95-100mmHg的有8例，160-180/100-110mmHg的有12例，大于180/110mmHg的有2例。②血压升高时期：高血压出现于多尿早期尿量大于2000ml的9例，出现于多尿晚期的尿量大于3000ml的13例。高血压发生在多尿期第3-5天的8例，第6-10天的10例，10天以上的4例。③高血压时伴随症状体征出现剧烈头痛的22例，恶心呕吐的12例，意识障碍的4例，高血压脑病的2例。

2.3治疗结果22患者根据病情予以抗病毒、调节免疫功能、防治并发症及对症支持等综合治疗。出现高血压后在保证水、电解质平衡的基础上，限制水钠的摄入，一般为出量的2/3-3/4左

右，同时予以卡托普利、硝苯吡啶等口服降血压，如尿量在2500ml以下，可给予利尿药。高血压持续1-3天有8例，4-6天的10例，7天以上的4例。出院时所有病人血压均恢复正常。

2.4护理体会

2.4.1一般护理①病室环境：保持室内安静、清洁、空气清新、保暖（温度18度-20度），病人应绝对卧床休息。②做好消毒隔离工作：病人的血液，尿液及其他排泄物污染的用具均应消毒处理，严格执行无菌技术操作，以防交叉感染。③饮食：给予清淡可口、易消化、高热量、高维生素流质或半流质饮食。④做好皮肤黏膜的护理：保持床铺清洁、干燥、平整，防止皮肤损伤，保持口腔黏膜清洁湿润，及时清除口腔内的分泌物。⑤密切观察病情：认真做好体温、脉搏、呼吸、血压的监护和出入量的统计。⑥注意观察腔道内脏出血征象。⑦关心体贴病人，消除病人紧张心理状态，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，顺利度过病程各期，早日恢复健康。

2.4.2各期护理①发热期：体温超过39-40度者，可用物理降温，或药物降温，如体温骤降或出汗较多者应及时补充足量液体，防止低血压休克出现。保持每日尿量在1500ml到2000ml以上，每2-4小时测量血压一次。准确记录出入量，如发现少尿倾向，及时利尿。②低血压期：密切观察病情每15-30分钟测量血压一次，对低血压休克病人切忌搬动，积极做好扩容抗休克准备，早期扩容要快速，做到一早、二快、三适量。对年老体弱、心

功能不全者，扩容速度要适当，以防诱发心力衰竭和肺水肿。血压回升后要逐渐减慢输液速度，以防补液过多引起高血容量综合症。③少尿期：严格控制进液量，12小时进液量按量出为入的原则，对于使用导泻病人必须准确记录大便次数，量及性状。④多尿期：为此种病例关键期，维持出入量平衡，鼓励病人口进饮食，此期应给病人高热量、高营养及含钾丰富的食物，多吃水果，病人适当活动。重病人及高血压者应以卧床休息为主，此期易出现

水和电解质紊乱而继发休克，所以每日要定期测量血压1—2次，发现异常及时报告医生。⑤恢复期：病人应加强营养，注意休息，避免过劳及情绪激动。一般休息1-2个月定期复查肾功能和血压，如有异常及时治疗。

3小结

此22例病人经过医护人员的精心治疗和护理，治愈出院为20例，好转出院为2例。1-3个月后随访，未发现血压再回升者。