96例子宫肌瘤病人围术期的护理体会

96例子宫肌瘤病人围术期的护理体会

谭湘婷

谭湘婷(黑龙江牡丹江市第二人民医院妇产科157013)

【摘要】目的总结子宫肌瘤围手术期的护理体会，促进恢复，预防并发症。方法选择2010年12月-2012年12月接受经腹手术治疗的子宫肌瘤患者96例，于围手术期做好患者的护理工作，观察患者的恢复情况。结果患者均顺利完成手术，96例患者的心理状态较好，且切口愈合良好，无感染现象发生，均痊愈出院；术后1～2个月无不适现象发生。结论对子宫肌瘤患者围手术期做好护理工作能降低切口感染率、促进恢复，提高患者的生活质量，具有十分重要的临床意义。

【关键词】子宫肌瘤围术期护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）07-0243-02

子宫肌瘤是育龄妇女常见的妇科疾病，近年来有逐步上升的趋势，给患者造成精神和肉体上的痛苦，影响女性的生活质量。目前发病因素尚不确切，一般认为与性激素紊乱有关。它的主要症状是月经过多，经期延长，经期间隔时间缩短或不规则阴道流血，易造成贫血等并发症。药物治疗效果不佳，手术治疗是常用的方法。临床上通过经腹手术治疗子宫肌瘤取得了令人满意的临床疗效，同时通过围手术期的护理工作能够进一步提高手术疗效，促进预后[1]，现就术后护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我科自2010年12月至2012年12月共收治子宫肌瘤患者96例，年龄27岁～69岁，平均47岁。病程数月至数年不等。发病部位以子宫体部肌瘤多见，约占97％；宫颈肌瘤约占3％。

1.2手术方法

本组病人96例，其中腹式全子宫切除+单侧附件切除术22例，腹式全子宫切除+双侧附件切除术16例，阴式全子宫切除术12例，腹式全子宫切除术36例，子宫次全切除术6例，子宫肌瘤剜除术4例，术后经精心细致的治疗及护理，均痊愈出院。

2术前护理

2.1心理护理

据调查：在子宫肌瘤患者中，焦虑和抑郁心理最为突出。当患者得知患子宫肌瘤时，首先害怕肌瘤是恶性的，随之在选择治疗方案时，有无助感或为需手术治疗而恐惧不安，迫切需要咨询指导。这就要求我们在护理时有更加细心、和蔼可亲、主动热情的态度，向患者及其家属介绍手术医生，简单介绍手术过程，及术中配合要点和术后注意事项，同时向其介绍治愈的成功病例，以此来增加患者对手术治疗的信心，取得患者的信任，以最好的状态来配合手术。

2.2手术准备

术前要详细询问病史，做好术前的各项检查工作，如心电图、B超、血常规等等，要排除心血管及血液系统疾病患者。术前应做好青霉素、普鲁卡因过敏试验，并记录于病历上。

手术时间最好选在月经干净后3d-7d，在B超引导下患者膀胱保留尿液，术前10min-15min给患者肌肉注射鲁米那0.1g、阿托品0.5mg、杜冷丁50mg，让患者情绪平稳，配合手术，减轻疼痛。

3术后护理

3.1体位

病人术后回病房后，应先了解麻醉情况，协助麻醉师将病人移至床上。若病人术中为全麻，应让其头偏向一侧，去枕平卧至清醒；若为硬膜外麻醉，则应去枕平卧6h～8h，防止降低颅内压，使血管扩张而产生头痛。病人情况好，次晨可取半卧位。无论何种体位，至少应每2h协助病人翻身一次，防止褥疮发生，也可促进肠蠕动，防止肠粘连。

3.2病情观察

术后4h内按医嘱每0.5h测量血压、脉搏、呼吸，并做好记录，稳定后改为每天2次，体温，每天4次，直至术后正常3d后改为每天1次。子宫肌瘤剜除术患者应注意观察阴道有无出血情况，若发现异常，应及时报告医生处理。保持尿管通畅，防止受压、扭曲，注意观察尿量、尿色，若发现尿少、无尿、血尿等情况，应立即报告医生，及时处理。在患者腹痛时，护士应给予安慰和鼓励，提高患者战胜疼痛的信心。同时与患者交谈，分散其注意力，根据平滑肌对物理作用敏感这一特点，用手轻轻按摩下腹部，热敷，使局部毛细血管扩张，促进致痛物质的吸收，并可提高局部组织的痛阈[2]，这些方法都可使疼痛减轻。疼痛严重者可肌肉注射吗啡5mg或盐酸哌替啶75mg，均可缓解。每日用10％碘伏棉球抹洗会阴部2次，以防尿路感染。术后切口用敷料加压包扎，注意观察切口敷料有无脱落、移位，是否渗血、渗液；切口是否红肿、硬结、疼痛。若发现异常，及时报告医生处理。

3.3并发症的护理

3.3.1咳嗽

对于气管内有痰的患者，医护人员应教会其正确的咳嗽方法，即将双手轻轻按压手术切口处，再将痰液尽量咳出。对于痰液黏稠者，可应用雾化吸人为其排痰。必要时，可让患者口服祛痰类药物。

3.3.2腹胀

对于有腹胀症状的患者，医护人员应鼓励其尽早进行活动。

3.3.3尿潴留

对于有尿潴留症状的患者，医护人员应为其热敷下腹部、按摩膀胱或让患者听流水声。若以上方法均无效，则可为患者行导尿术。

3.3.4切口感染

若患者在术后出现切口异常疼痛、渗出、红肿或体温升高等现象，则应立即报告医生，并协助医生进行相应的处理。

4讨论

经腹部手术治疗子宫肌瘤的临床普及应用使得广大子宫肌瘤患者得到了有效的治疗，研究认为[3]做好子宫肌瘤患者围手术期的护理工作对于患者的康复预后具有十分重要的作用，这就需要提高子宫肌瘤患者围手期的护理水平。本组96例患者，术后经精心细致的治疗及护理，均痊愈出院。护理体会总结如下：术前术后对病人进行有关的健康教育很有必要。术后生命体征的观察极为重要。很多病人术后血压偏低，因此，应定时测量血压、脉搏、呼吸，发现异常，及时报告医生处理。总之，术前对患者耐心的心理护理、术中密切观察生命体征与娴熟、紧密的医护相配合，术后对患者细致的观察及出院健康教育指导，都十分的重要。

参考文献

[1]兰慧.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比分析[J].当代医学，2013，19（23）：84-85.

[2]陈冬鹅，胡德英，董英莉，等.综合干预减轻腹部手术后患者疼痛效果观察，护理学杂志，2005，20（10）：17.

[3]王梅．经腹子宫肌瘤子宫切除术围手术期护理的体会[J]．河南外科学杂志，2010，16(4)：138-139.