多层螺旋CT在胃肿瘤诊断中的应用价值及影响因素

多层螺旋CT在胃肿瘤诊断中的应用价值及影响因素

石金木

（福建省南安市中医院362300）

【摘要】目的：探究多层螺旋CT在胃肿瘤诊断中的应用价值及影响因素。方法：选自我院2013年5月～2014年4月所收治58例已经GI(上胃肠道钡餐造影)与胃镜诊断为胃肿瘤的患者，进行多层螺旋CT扫描。结果：多层螺旋CT对胃肿瘤的检出率为96.55%，准确率为87.5%。结论：多层螺旋CT在胃肿瘤的检出及定位中具有重要作用，可以提高胃肿瘤的检出率，使患者的病情及早发现，及早治疗，避免病情延误。

【关键词】多层螺旋CT；胃肿瘤；诊断价值；检出率

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0076-02

多层螺旋CT是一种更具潜力的螺旋CT技术，可以在短时间内扫描出高质量的图像，因此在三维图像以及仿真内镜等显示中更为适用[1]。本文为探究多层螺旋CT在胃肿瘤诊断中的应用价值，对于我院近一年所收治的胃肿瘤患者进行扫描，且获得了较为满意的检出率与准确率，现将研究过程及结果做如下报道：

1.资料与方法

1.1临床资料本组研究对象是选自我院2013年5月～2014年4月所收治58例患者，所有病例均已由手术病理或者胃镜活检被确诊。其中男性患者32例、女性26患者例；年龄均在34--78岁范围内，平均年龄为（56.4±5.8）岁；其中有14例患者为胃癌早期，26例患者为胃癌进展期，7例患者为平滑肌瘤，6例患者为淋巴瘤，5例患者为平滑肌肉瘤。

1.2方法使用我院多层螺旋CT机对患者进行检查。所有患者在行检查前要保持6小时的空腹状态，在患者检查前的15min左右为其注射20mg的盐酸山莨菪碱,可以缓解患者的肠胃蠕动,降低其胃壁张力,这样可以有效防止重建伪影。医护人员指导患者进行正确屏气方式，单次屏气时间维持在半分钟左右。在患者正式检查前要服用6～9g的产气粉，使其胃部充盈起来，当待检查患者出现饱胀感后，协助患者取仰卧体位，进行仔细扫描；如果患者的胃部膨胀感未达到扫描的标准，要告知患者继续服用产气粉，直至胃壁扩张到满意效果为止。

成像参数选择：对受检者进行检查时将管电压设置为120Kv，管电流设置在180mA至260mA范围内，将设备探测器的准直宽选择为1.25mm与7.5mm/360o床速组合。同时选择75%的重建率，重建层厚度选择2.5mm，重建间隔选择1.2mm。单次的扫描时间保持在18S左右即可。

1.3诊断效果评价[2]所有患者的扫描影像均由我院3名胃肠组医师结合胃部肿块、胃溃疡以及胃粘膜异常等症状对患者情况进行评定。该3名医师事前并不知晓患者的GI和FG的检查结果，医师诊断与GI和FG的检查结果相符时为准确检出。

2.结果

58例胃肿瘤患者对于多层螺旋CT检查均有良好的耐受性，而且经扫描58例患者都获得了效果良好的3DCT、MPR以及CTVG影像，多层螺旋CT检查成功率为100%。结合患者的临床症状以及扫描影像，有56例患者被检出，本次研究多层螺旋CT对于胃部肿瘤的检出率为96.55%（56/58），有2例早期胃癌患者被漏诊。被多层螺旋CT检出的56例胃部肿瘤患者有49例患者的CT诊断与患者的病理结果一致，多层螺旋CT对胃部肿瘤的检出准确性为87.5%（49/56）。

3.讨论

多层螺旋CT具有扫描速度快，后处理能力强等优势，是临床上空腔脏器病变的有效检查与诊断途径。MSCT是采用多排探测器技术，应用宽度可调节的X线束对患者的胃肠道等脏器进行扫描，因而能够实现一次采集完成获得多层图像的检查效果[3]。MSCT的主要优势是覆盖范围广，扫描快速，有效降低了检查时间，患者基本屏息一次均可完成扫描操作。MSCT通过短时间扫描便可获得较高质量的图像，传统的SSCT检查具有时间限制，因而扫描层存在一定的厚度。MSCT可以对患者脏器进行较薄层的扫描，从而使扫描成像质量得到明显提高。三维重建影响对于较小的肿瘤或者平铺型的肿瘤不能明显的显示出来，对于肿瘤的颜色不能进行较好的观察，并不可对患者取活检。MPR影像对受检者的胃粘膜皱襞显示不完全，对于进展期胃癌患者、粘膜下肿瘤以及淋巴瘤患者的胃壁情况进行很好的显示[4]，因此在对患者进行检查、诊断时将MPR以及CTVG影响相结合，会取得更好的诊断效果。

多层螺旋CT的CTVG图像质量会受到到方面因素的影响，医疗设备本身性能以及工作站功能会对成像质量产生一定的影响；设备操作者的熟练情况及技能与成像质量也存在着密切关系；此外，受检者的胃部充盈度以及配合度；为受检者进行扫描时所选择的扫描、重建参数以及匹配情况均会影响CTVG图像的质量。在诸多影响因素中受检者的胃部充盈度与扫描重建参数的选择及匹配是影响最大的[5]。

在本组研究中，对于已经确诊的58例胃部肿瘤患者进行多层螺旋CT扫描，其检查成功率可达100%，胃部肿瘤的检出率达96.55%（56/58），多层螺旋CT对胃部肿瘤的检出准确率为87.5%（49/56），研究结果表明，多层螺旋CT在胃部肿瘤的诊断中具有较高的检出率与准确率。

综上所述，多层螺旋CT技术是一项具有重要应用价值的临床诊断技术，是胃部肿瘤疾病较为有效的诊断方式，在多层螺旋CT技术的实践中配合其他种类的后处理技术，可为胃部肿瘤疾病做出更准确的检出与病灶定位，值得临床上广泛的推广及实践。

【参考文献】

[1]郭志军,韩书明,刘海涛等.多层螺旋CT仿真内镜技术在胃间质瘤与胃癌鉴别诊断中的临床应用[J].中国医学影像学杂志,2011,19(6):420-423.

[2]谢锷,翁泽生,王小忠等.术前多层螺旋CT血管成像检查对胃癌根治术的指导价值[J].中华胃肠外科杂志,2011,14(1):31-33.

[3]郭丹阳,程文,周洋等.胃窗超声造影、多层螺旋CT及两者联合诊断胃癌的价值比较[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(11):789-792.

[4]闫旭,沈文,温连庆等.多层螺旋CT在胃肿瘤诊断中的应用研究[J].临床放射学杂志,2002,21(8):609-613.

[5]于韬,罗娅红,邱岩等.进展期胃癌浆膜面浸润的多层螺旋CT增强表现与病理对照研究[J].中国肿瘤,2013,16(12):1040-1042.