儿童脑瘫康复中作业疗法的应用研究

儿童脑瘫康复中作业疗法的应用研究

张荣武

张荣武

（河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院儿童智能开发门诊河南平顶山467000）【摘要】目的：探究儿童脑瘫康复中作业疗法的应用效果。方法：选取本院儿科2014年4月～2015年9月间收治的脑瘫患儿100例为对象进行研究，对照组应用常规综合康复疗法，研究组在此基础上加用作业疗法，对比治疗六个月后两组患儿C-WISC评分、GMFM评分、Barthel指数。结果：治疗后两组患儿各项指标评分表现均有所改善，研究组C-WISC评分、Barthel指数改善更为显著（P＜0.05）。结果：儿童脑瘫康复中作业疗法的应用可显著改善儿童智力与日常生活能力，临床应用效果好、价值高，可大力推广应用。

【关键词】儿童脑瘫；康复治疗；作业疗法

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0225-02

脑瘫作为临床儿科常见病症，其发生与出生前后1月内多因素导致的进行性脑损伤有密切关系，这种典型的脑功能障碍综合征主要以神经性运动障碍、姿势异常、智力障碍、癫痫等表现为主，对于患儿本身及患儿家庭都有严重影响，治疗过程中要承受严重的经济与生理负担。临床中儿童脑瘫康复治疗方法较多，作业疗法作为应用范围较广、频率较高且效果较好的一种方法，取得了不错的成绩。为探究儿童脑瘫康复中作业疗法的应用效果，选取本院儿科收治的脑瘫患儿100例为对象进行研究，报道整理如下。

1.材料与方法

1.1一般材料

选取本院儿科2014年4月～2015年9月间收治的脑瘫患儿100例为对象进行研究，纳入研究患儿均符合全国小儿脑瘫会议中制定的诊断标准，排除严重视听障碍、合并严重心肺器质性疾病、脑肿瘤等患者，签署治疗同意书。100例患儿均为可独坐的痉挛性脑瘫，按照入院顺序随机均分为对照组与研究组，对照组男25例女25例，年龄1～8岁，平均年龄（4.3±1.4）岁，研究组男25例女25例，年龄1～8岁，平均年龄（4.2±1.5）岁，两组患儿临床基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规综合康复疗法，研究组在此基础上加用作业疗法。常规综合康复疗法主要以言语治疗、运动治疗、针灸、按摩等为主。

作业疗法：根据患儿病情制定多彩笔画画治疗方案，具体治疗过程分两个具体步骤。第一步在患儿及家属的配合下引导并帮助其建立正确坐姿，将彩笔放置在患儿闵倩桌面，引导其前臂与手肘以舒适姿势放置桌面并尝试抓取彩笔，坚持循序渐进原则进行随意抓取-四指抓取-三指抓取等，逐步提升难度，通过适当的引导、安抚让患儿保持积极性，以集中注意力姿态完成握笔姿势练习。第二步在患儿初步掌握抓笔姿势之后尝试进行随意涂鸦，选择鲜明色彩彩笔进行涂鸦练习，从无意义涂画到明确学习圆形、三角形、四边形等循序渐进，让患儿逐步认识并掌握彩笔用途，并在涂画实践中获得乐趣。要注意，待患儿具备了一定的手部控制能力后，才可对握笔姿势、涂画内容等进行调控，要注意实践过程中做好画纸固定，及时把握患儿对颜色、纸张与涂画内容的需求。按照这两个训练步骤对患儿做针对性引导练习，注意练习过程中对训练内容、项目等经常性更换，通过激发患儿好奇心与思考等能力提升其参与训练的兴趣与积极性，训练期间要注意做好与患儿及家属的沟通协调，以及时解决各类疑难。

1.3评价指标

对比治疗六个月后两组患儿改善情况，测定治疗前后两组患儿C-WISC（韦氏儿童智力量表）评分、GMFM（粗大运动功能测量）评分、Barthel指数（巴塞尔指数），均以得分越高改善情况越好。

1.4统计学

临床医学数据处理应用SPSS17.0统计软件，计量资料（x-±s）表示，计数资料t检验，计量资料卡方检验，相关性采用线性相关分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患儿评价指标对比结果见表。对比结果显示，治疗前两组C-WISC评分、GMFM评分、Barthel指数均无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患儿各项指标评分表现均有所改善（P＜0.05）；研究组C-WISC评分、Barthel指数显著优于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

儿童脑瘫的发生与多种病因有关系，比如孕期服药不当、孕期感染、异常分娩、围生儿窒息、产后意外受伤或感染性疾病等，这些都会导致儿童脑部功能受损，为患儿及家庭带来严重经济与心理负担。临床在治疗儿童脑瘫中疗法较多，诸如运动疗法、针灸按摩、作业疗法等，本次应用作业疗法以彩笔绘画为基础，通过引导儿童尝试惊喜动作改善其脑电活动，在锻炼并提升儿童肌体控制能力的基础上增强其社会适应性，同时彩笔绘画法本身趣味性较强，能够更好的激发儿童积极性与好奇心参与训练，对其视觉、手部功能、色彩辨别能力、手眼协调能力、认知及感知能力、生活自理能力都有显著改善，这与本次研究结果作业疗法改善患儿C-WISC评分、Barthel指数的研究结果相一致，证实了作业疗法应用的出众效果与推广应用价值。

综上所述，儿童脑瘫康复中作业疗法的应用可显著改善儿童智力与日常生活能力，临床应用效果好、价值高，可大力推广应用。

【参考文献】

[1]耿姣姣,张绍岚.作业治疗在脑瘫患儿康复中的应用研究现况[J].按摩与康复医学,2014(6):15-18.

[2]侯春阳,谭春妍,吴春明.作业疗法应用多彩画笔在小儿痉挛型脑瘫康复中的作用研究[J].中国实用医药,2015(16):277-278.

[3]周治球.康复中心与家庭结合作业疗法治疗偏瘫型脑瘫患儿的临床效果[J].现代医院,2015(9):150-151.