维生素D3对毛细支气管炎免疫调节作用的临床探讨

维生素D3对毛细支气管炎免疫调节作用的临床探讨

薛继红

薛继红

（陕西延安大学附属医院716000）

【摘要】目的：探讨维生素D3对毛细支气管炎的治疗方法，观察其对毛细支气管炎的免疫调节作用。方法：收集68例毛细支气管炎患儿作为临床研究对象，并将其随机划分为维生素D3治疗组与常规治疗组，两组人数均等各34例，组间可比性充分。根据分组，对常规治疗组患儿采用常规治疗方法进行治疗，对维生素D3治疗组患儿在常规治疗的基础上，进一步予以其维生素D3进行治疗。结果：从治疗效果来看，维生素D3治疗组的治疗总有效率明显高于常规治疗组（P<0.05），且维生素D3治疗组患儿的症状消失速度比常规治疗组更快（P<0.05）。治疗前两组患儿的IgA、IgG、IgM、25-(OH)D3水平基本保持一致（P>0.05），治疗后维生素D3治疗组IgA、IgG、25-(OH)D3水平明显高于常规治疗组（P<0.05），两组IgM水平基本保持一致（P>0.05）。结论：维生素D3对毛细支气管炎具有良好的免疫功能调节作用，可以明显提高治疗该病的总效率、加快治疗速度、缩短病程，值得加强临床推广与实践。

【关键词】维生素D3；毛细支气管炎；免疫调节；治疗效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0085-02

毛细支气管炎是一种临床极为常见的下呼吸道感染疾病，多发生于2岁以下的婴幼儿，在临床上主要以喘息、咳嗽、肺部啰音为症状表现，如不加以及时的有效干预治疗，该病还会进一步发展，导致酸中毒、心力衰竭，严重危害患儿的健康与生命安全[1]。作者所在医院通过对34例毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上，进一步予以其维生素D3进行治疗，发现维生素D3对毛细支气管炎具有良好的免疫功能调节作用，可以显著提高治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

本文研究对象共计68例，他们均为作者所在医院自2014年1月到2014年12月以来所收治的毛细支气管炎患儿，其主要的临床表现包括喘息、咳嗽、肺部啰音、口唇发绀、烦躁、三凹征，经胸片检查，可见肺气肿及支气管周围炎症，排除呼吸衰竭、循环衰竭、先天性心脏病、肺结核、支气管异物异物。随机将68例患儿划分为维生素D3治疗组与常规治疗组，两组人数均等各34例，分组后维生素D3治疗组男18例，女16例，最小年龄2个月，最大年龄1.8岁，平均（10.2±1.5）个月，最短病程1天，最长病程5天，平均（2.7±0.9）天。常规治疗组男17例，女17例，最小年龄3个月，最大年龄1.9岁，平均（10.2±1.3）个月，最短病程2天，最长病程5天，平均（2.6±0.5）天。经统计学分析，两组患儿男女比例、年龄、病程以及IgA、IgG、IgM、25-(OH)D3水平基本保持一致（P>0.05），临床可比性充分。

1.2治疗方法

首先，对维生素D3治疗组与常规治疗组予以相同的基础治疗措施，例如平喘、镇咳、祛痰、补液、氧疗、静点抗生素、抗病毒等等，并给与其沙丁胺醇及布地奈德进行雾化吸入治疗，具体操作方法是将0.5～1.0mg布地奈德混悬液加0.25ml沙丁胺醇氧气雾化吸入，2次/d，一周为1疗程。对维生素D3治疗组在常规治疗的基础上，进一步给与其维生素D3进行口服用药治疗，0.5μg/d，晚间用药，一个月为1疗程。

1.3观察指标

主要观察两组患儿的治疗效果、症状消失时间以及IgA、IgG、IgM、25-(OH)D3水平变化。

治疗效果判定依据以下标准：一周内患儿喘息、咳嗽、肺部啰音、口唇发绀、烦躁等临床症状完全消失，胸片片状阴影消失，为治愈；一周内患儿毛细支气管炎症状好转，胸片片状阴影部分消失，为有效；一周内患儿症状无改善，胸片无变化，或是病情进一步恶化，为无效。治疗的总有效率为治愈率加有效率。

1.4统计学方法

在本文的临床研究过程当中，为确保所有数据的准确性、全面性，安排专门的工作人员进行观察数据收集，并采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示数据对比差异明显具有统计学意义，P>0.05则不具有统计学意义。

2.结果

维生素D3治疗组患儿显效、有效、无效各22例、11例、1例，治疗总有效率97.05%，常规治疗组显效、有效、无效各10例、17例、7例，79.41%，对比差异具有统计学意义（X2=4.21,P<0.05）。

维生素D3治疗组患儿所有症状的平均消失时间为（5.1±0.9）天，常规治疗组患儿所有症状的平均消失时间为（6.9±1.4）天，对比差异具有统计学意义（t=4.52,P<0.05）。

治疗前，两组患儿的IgA、IgG、IgM、25-(OH)D3水平基本保持一致，1个月后复查以上指标，维生素D3治疗组IgA、IgG、25-(OH)D3水平明显高于常规治疗组（P<0.05），两组IgM水平基本保持一致（参表1）。可见，维生素D3对毛细支气管炎具有良好的免疫功能调节作用。

表11个月后维生素D3治疗组与常规治疗组

3.讨论

毛细支气管炎是一种临床极为常见的下呼吸道感染疾病，多发生于2岁以下的婴幼儿，在临床上主要以喘息、咳嗽、肺部啰音为症状表现，如不加以及时的有效干预治疗，该病还会进一步发展，导致酸中毒、心力衰竭，严重危害患儿的健康与生命安全。该病会主要累及患儿75μm到300μm直径的毛细支气管，导致腺体增生、黏膜下水肿充血等情况出现，同时分泌物也会明显增多，气道受纤维素堵塞，管腔变得狭窄，在这样的情况下，患儿会发生肺气肿、肺不张，最终呼吸功能出现异常[2]。对于毛细支气管炎的发病机制，目前还不是非常清楚，但主要的推测都认为免疫失衡对该病的发生具有直接的影响[3]。

在本文的临床研究过程当中，分别设立了维生素D3治疗组与常规治疗组，并根据分组对他们采取了不同的治疗方法进行治疗，常规治疗组患儿仅接受了平喘、镇咳、祛痰、补液、氧疗、静点抗生素、抗病毒、雾化吸入等常规治疗，维生素D3治疗组在以上常规治疗的基础上，进一步加用了维生素D3进行治疗，其最终的临床观察结果显示，维生素D3治疗组的IgA、IgG、25-(OH)D3水平较常规治疗组显著提升，这证明维生素D3对毛细支气管炎具有良好的免疫功能调节作用。同时维生素D3治疗组的治疗总有效率明显高于常规治疗组、症状消失速度比常规治疗组更快，这证明在常规治疗的基础上，进一步应用维生素D3治疗毛细支气管炎，可以明显提高治疗该病的总效率、加快治疗速度、缩短病程，值得加强临床推广与实践。

【参考文献】

[1]贾文燕.毛细支气管炎患儿血清25-（OH）-D3水平及维生素D3干预后尿LTE_4的变化[D].苏州大学,2012.

[2]曾文娟.维生素D水平与毛细支气管炎的相关研究[D].新疆医科大学,2014.

[3]李伟,张琪.维生素D与儿童呼吸道感染相关研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6（24）:8252-8254.