薛继红
(陕西延安大学附属医院716000)
【摘要】目的:探讨维生素D3对毛细支气管炎的治疗方法,观察其对毛细支气管炎的免疫调节作用。方法:收集68例毛细支气管炎患儿作为临床研究对象,并将其随机划分为维生素D3治疗组与常规治疗组,两组人数均等各34例,组间可比性充分。根据分组,对常规治疗组患儿采用常规治疗方法进行治疗,对维生素D3治疗组患儿在常规治疗的基础上,进一步予以其维生素D3进行治疗。结果:从治疗效果来看,维生素D3治疗组的治疗总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05),且维生素D3治疗组患儿的症状消失速度比常规治疗组更快(P<0.05)。治疗前两组患儿的IgA、IgG、IgM、25-(OH)D3水平基本保持一致(P>0.05),治疗后维生素D3治疗组IgA、IgG、25-(OH)D3水平明显高于常规治疗组(P<0.05),两组IgM水平基本保持一致(P>0.05)。结论:维生素D3对毛细支气管炎具有良好的免疫功能调节作用,可以明显提高治疗该病的总效率、加快治疗速度、缩短病程,值得加强临床推广与实践。
【关键词】维生素D3;毛细支气管炎;免疫调节;治疗效果
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)27-0085-02
毛细支气管炎是一种临床极为常见的下呼吸道感染疾病,多发生于2岁以下的婴幼儿,在临床上主要以喘息、咳嗽、肺部啰音为症状表现,如不加以及时的有效干预治疗,该病还会进一步发展,导致酸中毒、心力衰竭,严重危害患儿的健康与生命安全[1]。作者所在医院通过对34例毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上,进一步予以其维生素D3进行治疗,发现维生素D3对毛细支气管炎具有良好的免疫功能调节作用,可以显著提高治疗效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
本文研究对象共计68例,他们均为作者所在医院自2014年1月到2014年12月以来所收治的毛细支气管炎患儿,其主要的临床表现包括喘息、咳嗽、肺部啰音、口唇发绀、烦躁、三凹征,经胸片检查,可见肺气肿及支气管周围炎症,排除呼吸衰竭、循环衰竭、先天性心脏病、肺结核、支气管异物异物。随机将68例患儿划分为维生素D3治疗组与常规治疗组,两组人数均等各34例,分组后维生素D3治疗组男18例,女16例,最小年龄2个月,最大年龄1.8岁,平均(10.2±1.5)个月,最短病程1天,最长病程5天,平均(2.7±0.9)天。常规治疗组男17例,女17例,最小年龄3个月,最大年龄1.9岁,平均(10.2±1.3)个月,最短病程2天,最长病程5天,平均(2.6±0.5)天。经统计学分析,两组患儿男女比例、年龄、病程以及IgA、IgG、IgM、25-(OH)D3水平基本保持一致(P>0.05),临床可比性充分。
1.2治疗方法
首先,对维生素D3治疗组与常规治疗组予以相同的基础治疗措施,例如平喘、镇咳、祛痰、补液、氧疗、静点抗生素、抗病毒等等,并给与其沙丁胺醇及布地奈德进行雾化吸入治疗,具体操作方法是将0.5~1.0mg布地奈德混悬液加0.25ml沙丁胺醇氧气雾化吸入,2次/d,一周为1疗程。对维生素D3治疗组在常规治疗的基础上,进一步给与其维生素D3进行口服用药治疗,0.5μg/d,晚间用药,一个月为1疗程。
1.3观察指标
主要观察两组患儿的治疗效果、症状消失时间以及IgA、IgG、IgM、25-(OH)D3水平变化。
治疗效果判定依据以下标准:一周内患儿喘息、咳嗽、肺部啰音、口唇发绀、烦躁等临床症状完全消失,胸片片状阴影消失,为治愈;一周内患儿毛细支气管炎症状好转,胸片片状阴影部分消失,为有效;一周内患儿症状无改善,胸片无变化,或是病情进一步恶化,为无效。治疗的总有效率为治愈率加有效率。
1.4统计学方法
在本文的临床研究过程当中,为确保所有数据的准确性、全面性,安排专门的工作人员进行观察数据收集,并采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用X2检验,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,P<0.05表示数据对比差异明显具有统计学意义,P>0.05则不具有统计学意义。
2.结果
维生素D3治疗组患儿显效、有效、无效各22例、11例、1例,治疗总有效率97.05%,常规治疗组显效、有效、无效各10例、17例、7例,79.41%,对比差异具有统计学意义(X2=4.21,P<0.05)。
维生素D3治疗组患儿所有症状的平均消失时间为(5.1±0.9)天,常规治疗组患儿所有症状的平均消失时间为(6.9±1.4)天,对比差异具有统计学意义(t=4.52,P<0.05)。
治疗前,两组患儿的IgA、IgG、IgM、25-(OH)D3水平基本保持一致,1个月后复查以上指标,维生素D3治疗组IgA、IgG、25-(OH)D3水平明显高于常规治疗组(P<0.05),两组IgM水平基本保持一致(参表1)。可见,维生素D3对毛细支气管炎具有良好的免疫功能调节作用。
表11个月后维生素D3治疗组与常规治疗组
3.讨论
毛细支气管炎是一种临床极为常见的下呼吸道感染疾病,多发生于2岁以下的婴幼儿,在临床上主要以喘息、咳嗽、肺部啰音为症状表现,如不加以及时的有效干预治疗,该病还会进一步发展,导致酸中毒、心力衰竭,严重危害患儿的健康与生命安全。该病会主要累及患儿75μm到300μm直径的毛细支气管,导致腺体增生、黏膜下水肿充血等情况出现,同时分泌物也会明显增多,气道受纤维素堵塞,管腔变得狭窄,在这样的情况下,患儿会发生肺气肿、肺不张,最终呼吸功能出现异常[2]。对于毛细支气管炎的发病机制,目前还不是非常清楚,但主要的推测都认为免疫失衡对该病的发生具有直接的影响[3]。
在本文的临床研究过程当中,分别设立了维生素D3治疗组与常规治疗组,并根据分组对他们采取了不同的治疗方法进行治疗,常规治疗组患儿仅接受了平喘、镇咳、祛痰、补液、氧疗、静点抗生素、抗病毒、雾化吸入等常规治疗,维生素D3治疗组在以上常规治疗的基础上,进一步加用了维生素D3进行治疗,其最终的临床观察结果显示,维生素D3治疗组的IgA、IgG、25-(OH)D3水平较常规治疗组显著提升,这证明维生素D3对毛细支气管炎具有良好的免疫功能调节作用。同时维生素D3治疗组的治疗总有效率明显高于常规治疗组、症状消失速度比常规治疗组更快,这证明在常规治疗的基础上,进一步应用维生素D3治疗毛细支气管炎,可以明显提高治疗该病的总效率、加快治疗速度、缩短病程,值得加强临床推广与实践。
【参考文献】
[1]贾文燕.毛细支气管炎患儿血清25-(OH)-D3水平及维生素D3干预后尿LTE_4的变化[D].苏州大学,2012.
[2]曾文娟.维生素D水平与毛细支气管炎的相关研究[D].新疆医科大学,2014.
[3]李伟,张琪.维生素D与儿童呼吸道感染相关研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(24):8252-8254.