不同经皮微创治疗方法治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比

不同经皮微创治疗方法治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比

史德举

（江苏省徐州市丰县中医院骨科江苏徐州221700）

【摘要】目的：探析老年胸腰椎骨质疏松性骨折采用不同经皮微创方法治疗的临床效果。方法：选择老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者140例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行经皮椎体成形术，而观察组则行经皮椎体后凸成形术，比较两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的手术时间短，且术中透视次数和出血量均较少，但是组间比较无显著差异（P>0.05）；同时，两组的Cobb角、椎体前缘高度以及VAS评分比较无统计意义（P>0.05）。结论：在老年胸腰椎骨质疏松性骨折的治疗中，经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术的治疗效果基本一致，可以根据患者的实际情况，选择合适的术式。

【关键词】胸腰椎骨质疏松性骨折；经皮椎体后凸成形术；经皮椎体成形术

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0167-02

当前临床上在治疗老年胸腰椎骨质疏松性骨折时，经皮椎体成形术因为具有创伤小、并发症少以及手术时间短等诸多优点，被广泛运用在临床上[1]。近年来，随着微创外科的不断发展，经皮椎体后凸形成术作为一种改进术式，也开始运用在临床上，但是在疗效方面缺乏统一评价。因此，本文对老年胸腰椎骨质疏松性骨折采用不同经皮微创方法治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者140例为研究对象，年龄46～78岁，平均年龄为（61.3±9.6）岁，女性60例、男性80例，其中40例为腰椎、100例为胸椎，随机分为两组，每组70例。两组的年龄、骨折部位等比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组行经皮椎体成形术，取俯卧位，对患者进行全身麻醉后，将软枕垫在患者的胸部，对C型臂和数字减影血管造影系统进行调整，使病变椎体棘突处于中心位置，X线与椎体上下保持一致，在透视下将病椎左右椎弓根中心连线作为基本依据，确定穿刺平面。同时，对患者进行局部麻醉后，经椎弓根使针尖到达椎体前和正中交界处。成功穿刺后，对骨水泥进行调配并在透视下注入。

1.2.2观察组观察组则行经皮椎体后凸成形术，如下操作：取俯卧位，对患者进行全身麻醉后，经透视定位，对双侧椎弓根进行穿刺，将皮质骨突破，穿刺针进入椎体，并且使针尖处于椎弓根影的内侧缘，将针芯抽出，将导针置入，将穿刺针拔出，顺着导针分别置入工作套管和扩张套管。经工作套管将钻头置入椎体，需要注意的是，钻头要与椎体前缘保持一定的距离，一般为0.5cm，然后将钻头拔出，将扩张球囊置入，运用造影剂对患者进行注射，对球囊进行扩张，撑开压缩性骨折，使椎体高度恢复，控制好球囊的压力，预防球囊破裂，最后将球囊退出。同时，使工作套管保留，对骨水泥进行调制，在6支椎管内分别打入骨水泥，在骨水泥处于拉丝期的情况下，在工作套管内分别置入骨水泥，每边3管，对骨水泥进行缓慢推注进入椎体，直到完全充盈。

1.3观察指标

观察两组的术中透视次数、出血量以及手术时间，运用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的术后疼痛情况，并且对患者进行正侧位胸腰段X片检查，对椎体前缘高度和Cobb角进行测量。

1.4统计学分析

运用SPSS17.0统计软件分析数据，其中计量资料采用均数±标准差（x-±s）来进行表示，采用t检验组间Cobb角、VAS评分以及椎体前缘高度等，以P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1两组手术情况对比

与对照组比较，观察组的术中透视次数和出血量均较少，且手术时间短，但是组间对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1两组手术情况比较（x-±s）

注：与对照组比较，*P＞0.05

3.讨论

经皮椎体成形术作为一种微创手术，在脊柱压缩性骨折的治疗中得到广泛运用，不仅可以使椎体高度恢复，使疼痛得到缓解，还能使住院时间和手术时间缩短，使患者能够尽早下床活动和锻炼，促进患者肢体功能的恢复[2]。经皮椎体后凸成形术作为经皮椎体成形术的一种改进术式，其手术原理主要为经皮将可扩张球囊导入病变椎体内，球囊在扩张的情况下可以恢复压缩骨折椎体并形成空腔，在压力较低的情况下对骨水泥进行填充，一方面可以使患者的疼痛感减轻，另一方面还可以对后凸畸形进行矫正[3]。在本次研究中，两组的手术时间、术中出血量以及术后VAS评分等均无显著差异，说明经皮椎体后凸成形术在治疗效果方面与经皮椎体成形术基本一致，这一结果与潘沈淇[4]等研究报道一致。

综上所述，临床上在对老年胸腰椎骨质疏松性骨折患者进行治疗时，经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均能取得较好的效果，可以将患者的实际病情作为基本依据，再结合患者的经济状况，选择适合的术式。

【参考文献】

[1]许凌华,胡奇哲.不同方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效评估[J].中国农村卫生事业管理,2015,35（12）：121-123.

[2]王彦.应用单、双侧椎弓根入路椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12（20）：209-210.

[3]戴腾,施克勤.微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比[J].山西医药杂志,2015,44（15）：1895-1897.

[4]潘沈淇.经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].浙江创伤外科,2013,18（7）:706-708.