舒适护理在瘫痪神志清楚老人中的应用

舒适护理在瘫痪神志清楚老人中的应用

王笑柯徐国兰裴娜

郑州人民医院河南郑州450003

摘要：目的：总结舒适护理在瘫痪神志清楚老人护理中的应用方法和效果。方法：从2013年1月起对瘫痪神志清楚老人实施舒适护理共23例。结果：舒适护理后23例老人及家人满意度从90％提高到99％，并发症明显减少。结论：舒适护理能明显减少并发症，提高老人及家人满意度。

关键词：舒适护理；瘫疾神志清楚老人；舒适护理应用

我院的神经内科病区，收住的病人中有一些生活自理能力差或完全不能自理的老人。完全失去自理能力的全身瘫痪神志清楚者，其共同特点是均存在生理和心理不适，为了减轻他们的痛苦，提高患者及家人的满意度，充分让家人放心。我院在护理管理中引入舒适护理模式，对护士、护工进行舒适护理理论教育，对23例瘫痪神志清楚老人全部实施舒适护理，收到了良好的效果。现总结如下：

l舒适护理模式

舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，又称“萧氏双C护理模式”。舒适护理是本着为患者服务的思想，不断探讨研究患者的舒适，对患者进行生理、心理和社会的全面系统护理干预，使其达到最愉快状态，或降低和缩短其不愉快的体验．真正从生理、心理、社会、精神方面达到舒适的目的，从而促进患者的健康。护理学中传统意义上的舒适护理亦被称为舒适度的干预行为，目的是让患者身心处于配合治疗的最佳状态，且在整体护理过程中提升护理学科水平和升华护理学理念。患者在治疗过程中获得舒适感是评价医疗护理质量满意度的一个有效尺度。因此护理人员在做好基础护理的同时，应从各方面帮助生理及心理缺少健康的患者获得生理及心理等各方面的愉悦感、满足感及舒适感”。此类瘫痪神志清楚老人，长期卧床极为痛苦，最需要的就是舒适。

2老人不舒适因素

进行舒适护理的23例瘫痪神志清楚老人，均不能起坐、不能翻身，饮食、大小便等只能卧位进行，同时有疾病后遗症的折磨，又进入一个陌生的环境。不适感主要由以下3个因素引起。①生理因素：不进行刷牙漱口，饭的口感、温度及喂饭速度不当，身体某部位瘙痒得不到抓挠，长时间一个或不良体位，小便后会阴潮湿、尿布潮湿更换不及时，环境温湿度、噪音、同室老人相互干扰得不到很好的睡眠等。②心理因素：许多生理不适带来烦躁、焦虑、恐惧等负性心理，担心增加子女经济负担产生愧疚感，护工与其交流少、态度不好、动作不轻柔导致老人郁闷，家人看望少不接回家中团圆产生孤独、绝望等不适状态。③社会因素：同室的老人家庭状况、亲朋好友看望，相互比较，有的容易产生孤独感、被抛弃心理，失去生活的信心。

3方法

3.1生理舒适护理作为科室的护士，是护工的管理者、教育者、指导者，要定时深人病房，检查督促指导协助护工工作，不断提高服务质量，提高患者舒适度，达到老人及家人满意。护工实行24小时工作制，每日早晨前给老人洗漱，喂饭时要掌握好温度和速度，防止过凉过热、速度不要过快，饭后给予漱臼，根据每人的习惯和饮食情况，不定时喂水；晚上清洗会阴、洗脚，每次小便后擦干会阴；夏季每天早晚温水擦浴1次；一周修剪指趾甲、洗头2次；2小时翻身拍背1次、受压部位适当按摩、尿布及时更换，预防褥疮、尿疹等；老人主诉瘙痒时随时给予解决。每项工作动作都要轻柔，注意保护老人隐私，随气温改变增减衣被，冬季防止受凉，夏季防止腋窝、腹股沟、会阴部、趾间等部位溃烂。总之，要以人为本，满足生理上的各种需求，减轻躯体的痛苦，护工付出最大劳动使老人处于舒适状态。

3.2心理舒适护理老人从自己熟悉的环境到一个陌生的环境，从家庭、社会的多重角色变成卧床病人。护士、护工要换位思考，协助老人适应环境，尽快进入角色，热情主动与老人交流，在交流中注意面带微笑，态度和蔼，使用安慰性语言，善于倾听老人的想法，并给予疏导，打开心结；生理上的需求要及时解决，以防引起心理烦躁、焦虑，长时间造成抑郁。因此，要求护工要坚守岗位，不厌其烦的随时提供帮助，表情、语言、行为体现出爱心、耐心、责任心，让老人有亲切感、信赖感、安全感；保持室内环境安静、清洁整齐、光线柔和、温度适宜，夜间尽量避免影响睡眠的因素，对老人的身心健康都有十分重要的作用；护工和这些颐养老人接触最密切，最了解其心理需求，自身工作做好的同时，还要构建老人和家人之间的和谐，凡事要做正面的工作，有时也可采取善意欺骗的方法解决父母与子女之间的不快，建议家人常看望老人，要求家人最好抽出时间陪伴老人，老人内心会感到温暖、感到被关爱、被尊重，增加心理舒适感。

4结果

舒适护理可减轻老人的痛苦、无助、孤独、焦虑、绝望的心理，从而增加活着的信心。舒适护理的应用，在全身瘫痪神志清楚老人生理和心理方面都有改善，如褥疮、感冒发生率明显下降；因心理因素引起血压增高的情况减少；患者及家人的满意度从原来的90％上升到99％。

5讨论

舒适是个体在环境中的心理和躯体主观感受。舒适护理是整体化的、创造性的护理模式，他使人在心理、生理、社会等方面达到最佳状态，满足病人舒适与安全的需要，改善护患关系，加强护患之间的情感交流，真正做到人性化服务。满足其生理需求，温和的语言，微笑的面容对老人具有很大的感染力，达到最佳状态。将舒适护理运用到瘫痪神志清楚老人的护理中，避免了一些并发症，减轻了生理上的痛苦；在心理上获得满足和安慰感，增加老人生活的信心，提高老人及家人的满意度，达到良好的社会效应。

参考文献：

[1]王朝燕.舒适护理在ICU护理中的应用分析[M]，2011.27（4）：21

[2]张彩霞.舒适护理在腹部手术病人中的应用[J]护理研究，2006.20（7）：1910—1911

[3]王淑艳.当代医学手术中舒适护理的重要性[M]，2008.149：127