异位妊娠患者采用经阴道超声检查的临床价值探讨

异位妊娠患者采用经阴道超声检查的临床价值探讨

崔咏梅

（济宁市妇幼保健计划生育服务中心山东济宁272125）

【摘要】目的：研究异位妊娠患者采用经阴道超声检查的临床价值。方法：选取我院2011年7月—2015年8月收治的异位妊娠患者40例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，观察组采用阴道超声进行诊断，对照组采用腹部超声进行诊断，对比两组的诊断结果。结果：观察组的诊断率为90%，显著高于对照组的75%。结论：异位妊娠患者采用经阴道超声检查的临床价值显著，在临床上值得广泛推广。

【关键词】异位妊娠；阴道超声；临床价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0130-01

临床上，异位妊娠属于一种十分常见的妇产科急腹症，指是在子宫体以外的器官或者组织上种植了受精卵，并且妊娠，也将其称之为宫外孕[1]。该疾病具有较高的发病率，对患者的生命安全构成了严重威胁[2]。通常情况下，很容易将异位妊娠误诊为痛经、胃肠道疾病、慢性盆腔炎、卵巢黄体破裂以及宫内早孕等[3]。如果不及早对该疾病进行准确诊断，则会对患者的生育功能造成严重影响。本研究主要探讨异位妊娠患者采用经阴道超声检查的临床价值，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

40例异位妊娠患者来源于2011年7月—2015年8月来我院进行诊治的患者中，均经过病理学确诊，随机以1:1分为2组。其中观察组：20例，平均年龄（25.21±4.26）岁，平均停经时间为（45.72±1.26）天。对照组：20例，平均年龄（25.05±4.12）岁，平均停经时间为（45.83±1.14）天。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者纳入标准：生命状况处于稳定的状态，并且身体内部没有出现大出血现象者；没有出现流产现象以及破裂现象者；不存在药物治疗禁忌症者；血红蛋白以及肝肾等脏器功能正常者；自愿参与此次研究，并且签署了知情同意书者。

1.2方法

观察组采用阴道超声进行诊断，具体为：诊断仪器选用百胜AU5-EPI及PHILIPSiU22彩色多普勒超声诊断仪，将仪器的探头频率设置为5-9MHz。在对患者进行检查之前，要嘱咐其将膀胱排空，并且指导其采用截石位接受检查，在探头上涂抹适量的耦合剂，并且套上一次性避孕套，慢慢的探入到患者的阴道中，与穹窿紧贴，多切面的扫查子宫以及双侧附件，对子宫形态与大小、是否有妊娠囊存在于宫腔之中等情况进行观察。对照组采用腹部超声进行诊断，具体为：诊断仪器选用百胜AU5-EPI及PHILIPSiU22彩色多普勒超声诊断仪，将仪器的探头频率设置为3.5MHz，在对患者进行检查之前，要指导其摄取充足的水分，通过这样的方式来促使其膀胱处于充盈的状态，然后再指导患者采用仰卧位接受检查，经腹部对其进行扇形、纵形以及横形扫描。

1.3观察指标

对观察与对照两组患者残角子宫妊娠、输卵管妊娠、子宫角部妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠等异位妊娠类型进行对比分析。

1.4统计方法

使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，计数资料采用卡方检验、计量资料进行正态分布检验及齐性检验分析。

2.结果

对照组20例患者中，有15例患者的诊断结果与病理学诊断结果相符合，诊断率为75%，其中有7例为输卵管妊娠，3例为残角子宫妊娠，3例为宫颈妊娠，1例为子宫角部妊娠，1例为卵巢妊娠；观察组20例患者中，有18例患者的诊断结果与病理学诊断结果相符合，诊断率为90%，其中有9例为输卵管妊娠，3例为残角子宫妊娠，3例为宫颈妊娠，2例为子宫角部妊娠，1例为卵巢妊娠；观察组患者的诊断符合率显著高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

通常情况下，认为异位妊娠出现的主要原因在于输卵管炎症或者受精卵没有进行正常的发育。如果不及时采取合理的方式对其进行治疗，则会对患者的生育功能造成严重影响，严重的情况下还会危及患者的生命安全[4]。因为异位妊娠在早期缺乏具有特异性的体征与症状，所以存在有较高的误诊率。随着医学技术的不断进步与发展，我国超声水平也在很大程度上提升，现阶段，临床上主要采用超声诊断方式对该疾病进行诊断，主要包括腹部超声与阴道超声这两种方式。腹部超声属于一种最为基本的诊断方式，这种诊断方式具有较大的探查范围，能够对大多数病变进行诊断，但是这种诊断方式需要将膀胱当做透声窗，因此需要在膀胱充盈的状态下才能进行操作，会在一定程度上延误患者的救治时间。阴道超声能够在很大程度上将异位妊娠的漏诊率与误诊率降低，相对于腹部超声，阴道超声因为探头频率高，因此能够获得更加清晰的图像，能够得到高敏感性的彩色血流信号以及高分辨率的二维图像，对小病灶能够及时发现，不需要将膀胱充盈作为诊断条件，能够方便患者及时就诊。除此之外，阴道超声属于临床异位妊娠保守治疗过程中的一种重要监测手段，如果患者在进行药物治疗的过程中血β-ｈCG升高，异位妊娠包块出现增大的现象，盆腔中留有大量积液，则表示异位妊娠出现了破裂的现象，要及时采取手术方式对患者进行治疗。

本研究结果显示，观察组的诊断率为90%，显著高于对照组的75%。由此可知，位妊娠患者采用经阴道超声检查的临床价值显著，在临床上具有良好的推广价值。

【参考文献】

[1]杨柳，黄毅锋，卢伊涧等.阴道超声联合尿HCG检查对不典型异位妊娠的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2014，25(5):363-365.

[2]张雪梅，王松涛，刘玲等.阴道超声下子宫内膜厚度联合β绒毛膜促性腺激素在早期鉴别诊断异位妊娠中的应用价值[J].中国医药，2016，11(8):1240-1243.

[3]周静，刘丹，彭莉晴等.异位妊娠超声图像特点及阴道联合腹部超声诊断异位妊娠的价值[J].海南医学院学报，2015，21(7):1002-1004，1008.

[4]龚敏.β-HCG与孕酮检测联合阴道超声早期诊断异位妊娠的价值探讨[J].吉林医学，2016，37(6):1312-1314.