更年期功血86例治疗对比观察

更年期功血86例治疗对比观察

邓海鸥

邓海鸥（湖南省平江县妇幼保健院410100）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0250-02

【摘要】目的了解不同的两种治疗功血的方法的疗效。方法试验组与对照组各43例。前者采用诊断性刮宫术（简称“诊刮术），加短效口服避孕药妈富隆；对照组单用安宫黄体酮。观察随访疗效并比较分析。结果治疗组在完全止血、经量减少等方面明显优于对照组，且显统计学意义。结论诊刮术配伍妈富隆治更年期功血，疗效肯定，并预防子宫内膜癌、卵巢癌的发生。

【关键词】更年期功血治疗

在妇女更年期发生的功能失调性子宫出血，是一种更年期妇女中多发、常见的疾病。至今日，治疗方法不少。为了寻找一种不耽误其它疾病治疗，又安全、又迅速、又有效的治疗这一疾病的方法，我们于2006年3月至2010年1月，有目的、有计划地对这一疾病患者进行了对比治疗，取得了一些经验，收到了一定效果，现报道于下：

1资料和方法

1.1一般资料本组共86人，系更年期妇女，年龄43-54岁，平均51.1岁。病程1月至3月，平均2.1月。两组系随机分配，年龄、病程比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准符合乐杰主编的《妇产科学》相关章节的诊断程序、标准[1]，86例皆可诊断为更年期低水平雌激素型病人。

1.3症状与检查不规则出血15-40天的更年期病例，B超检查都显示子宫稍大或正常大小，可排除生殖器占位性病变。子宫内膜厚度8-23mm。病理送检为子宫内膜增生。可排除严重的肝、肾疾病，也可排除心血管疾病，经血常规检查，排除出、凝血性疾病，并无中度以上贫血。

1.4分组和治疗

1.4.1试验组治疗方法先作诊刮术，术后病理检查结果系增生期子宫内膜或子宫内膜增殖过长者，于诊刮术后第4日始，口服妈富隆，每日1片，连用22天。停药，子宫撤退性出血，出血的第5天开始下一个疗程，连用3个疗程。

1.4.2对照组治疗方法口服安宫黄体酮8mg，每6小时一次，血量减少或出血停止后，改为每8小时1次，每3天递减1/3剂量，直至维持每天（总量）8mg，血止之日起，连服20天。停药后子宫撤退性出血。此后每次阴道出血第15天始，口服安宫黄体酮10mg/天，连服10天停药，1个月为1个疗程。轻度贫血，可加服铁剂。

1.5观察内容共3项，其一，是否完全止血。其二，月经量是否减少。其三，月经周期是否已转为正常。即治疗1个疗程就已经止血的，判为完全止血。治疗3个疗程内，月终周期正常者，判为周期正常。治疗一个疗程后，曾经完全止血，或周期正常，此后又有不规则出血，判为复发。不复发者判有效。

1.6统计学方法组间比较用t检验。

2结果

两组治疗结果见表1。

表1两组治疗结果比较[nc(%)]

由表1可见，试验组有效率为97.67%，其完全止血率达100%，而复发率2.33%，远低于对照组41.86%，而且具有统计学意义（P＜0.01）。

3讨论

3.1雌激素突破性出血有两种类型。低水平雌激素维持在阀值水平，可发生间断性少量出血，内膜修复慢，出血时间延长[1]。本组86例，都是这一类型的病人。

3.2诊刮术是一种有效而迅速的止血方法。术后将组织送病理检查，即可以确诊，又有利于妇科癌症的早期诊断，早期治疗。诊刮术后的子宫内膜在雌孕激素的共同作用下，既修复又萎缩，最终致经量减少。而未经子宫诊刮术的内膜，因长期受低水平雌激素为作用，呈过度增生状态。应用孕激素治疗，可以令增生子宫内膜转变为分泌状态，但不能改变内膜厚度与经量。

3.3妈富隆是复方去氧孕烯片，含0.15mg去氧孕烯和0.03mg炔雌醇。其中去氧孕烯是一种高选择性的孕激素，其活性代谢产物依托马烯，是一种强效排卵抑制剂。能有效抑制排卵和卵泡生长，它的副作用很小，本组中也未发现它的副作用。

3.4治疗更年期功血的原则是止血、调整周期，减少经量，防止子宫内膜恶性病变，且以孕激素为主。本组采用诊刮术配合口服短效避孕药妈富隆治疗，就是根据以上治疗原则来设计治疗方法的。其有效率达97.67%，完全止血率为100%，而复发率仅为2.33%。文献指出，孕激素治疗本病时，用低剂量雌激素，既可用低剂量的孕激素，又可防止用药过程中突破性出血。

3.5更年期，由于雌激素水平减少。应用避孕药可补充体内雌激素水平的不足，所以，可以减轻一定程度上的更年期症状，孕激素有对抗雌激素的作用。可避免子宫内过度增生，因此也可防止发生内膜癌。而避孕药可抑制排卵，所以也可防卵巢癌发生[3]。让更年期妇女顺利过度这一时期。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：301.

[2]曹赞孙，陈小燕.无排卵功血的临床特点与诊治原则[J].实用妇产科杂志，1998（2）：662.

[3]陈桂香.70例更年期功血治疗临床分析[J].中国保健.2009,17(1)：52.