邓海鸥(湖南省平江县妇幼保健院410100)
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)25-0250-02
【摘要】目的了解不同的两种治疗功血的方法的疗效。方法试验组与对照组各43例。前者采用诊断性刮宫术(简称“诊刮术),加短效口服避孕药妈富隆;对照组单用安宫黄体酮。观察随访疗效并比较分析。结果治疗组在完全止血、经量减少等方面明显优于对照组,且显统计学意义。结论诊刮术配伍妈富隆治更年期功血,疗效肯定,并预防子宫内膜癌、卵巢癌的发生。
【关键词】更年期功血治疗
在妇女更年期发生的功能失调性子宫出血,是一种更年期妇女中多发、常见的疾病。至今日,治疗方法不少。为了寻找一种不耽误其它疾病治疗,又安全、又迅速、又有效的治疗这一疾病的方法,我们于2006年3月至2010年1月,有目的、有计划地对这一疾病患者进行了对比治疗,取得了一些经验,收到了一定效果,现报道于下:
1资料和方法
1.1一般资料本组共86人,系更年期妇女,年龄43-54岁,平均51.1岁。病程1月至3月,平均2.1月。两组系随机分配,年龄、病程比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准符合乐杰主编的《妇产科学》相关章节的诊断程序、标准[1],86例皆可诊断为更年期低水平雌激素型病人。
1.3症状与检查不规则出血15-40天的更年期病例,B超检查都显示子宫稍大或正常大小,可排除生殖器占位性病变。子宫内膜厚度8-23mm。病理送检为子宫内膜增生。可排除严重的肝、肾疾病,也可排除心血管疾病,经血常规检查,排除出、凝血性疾病,并无中度以上贫血。
1.4分组和治疗
1.4.1试验组治疗方法先作诊刮术,术后病理检查结果系增生期子宫内膜或子宫内膜增殖过长者,于诊刮术后第4日始,口服妈富隆,每日1片,连用22天。停药,子宫撤退性出血,出血的第5天开始下一个疗程,连用3个疗程。
1.4.2对照组治疗方法口服安宫黄体酮8mg,每6小时一次,血量减少或出血停止后,改为每8小时1次,每3天递减1/3剂量,直至维持每天(总量)8mg,血止之日起,连服20天。停药后子宫撤退性出血。此后每次阴道出血第15天始,口服安宫黄体酮10mg/天,连服10天停药,1个月为1个疗程。轻度贫血,可加服铁剂。
1.5观察内容共3项,其一,是否完全止血。其二,月经量是否减少。其三,月经周期是否已转为正常。即治疗1个疗程就已经止血的,判为完全止血。治疗3个疗程内,月终周期正常者,判为周期正常。治疗一个疗程后,曾经完全止血,或周期正常,此后又有不规则出血,判为复发。不复发者判有效。
1.6统计学方法组间比较用t检验。
2结果
两组治疗结果见表1。
表1两组治疗结果比较[nc(%)]
由表1可见,试验组有效率为97.67%,其完全止血率达100%,而复发率2.33%,远低于对照组41.86%,而且具有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
3.1雌激素突破性出血有两种类型。低水平雌激素维持在阀值水平,可发生间断性少量出血,内膜修复慢,出血时间延长[1]。本组86例,都是这一类型的病人。
3.2诊刮术是一种有效而迅速的止血方法。术后将组织送病理检查,即可以确诊,又有利于妇科癌症的早期诊断,早期治疗。诊刮术后的子宫内膜在雌孕激素的共同作用下,既修复又萎缩,最终致经量减少。而未经子宫诊刮术的内膜,因长期受低水平雌激素为作用,呈过度增生状态。应用孕激素治疗,可以令增生子宫内膜转变为分泌状态,但不能改变内膜厚度与经量。
3.3妈富隆是复方去氧孕烯片,含0.15mg去氧孕烯和0.03mg炔雌醇。其中去氧孕烯是一种高选择性的孕激素,其活性代谢产物依托马烯,是一种强效排卵抑制剂。能有效抑制排卵和卵泡生长,它的副作用很小,本组中也未发现它的副作用。
3.4治疗更年期功血的原则是止血、调整周期,减少经量,防止子宫内膜恶性病变,且以孕激素为主。本组采用诊刮术配合口服短效避孕药妈富隆治疗,就是根据以上治疗原则来设计治疗方法的。其有效率达97.67%,完全止血率为100%,而复发率仅为2.33%。文献指出,孕激素治疗本病时,用低剂量雌激素,既可用低剂量的孕激素,又可防止用药过程中突破性出血。
3.5更年期,由于雌激素水平减少。应用避孕药可补充体内雌激素水平的不足,所以,可以减轻一定程度上的更年期症状,孕激素有对抗雌激素的作用。可避免子宫内过度增生,因此也可防止发生内膜癌。而避孕药可抑制排卵,所以也可防卵巢癌发生[3]。让更年期妇女顺利过度这一时期。
参考文献
[1]乐杰主编.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:301.
[2]曹赞孙,陈小燕.无排卵功血的临床特点与诊治原则[J].实用妇产科杂志,1998(2):662.
[3]陈桂香.70例更年期功血治疗临床分析[J].中国保健.2009,17(1):52.