妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析

妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析

柳三望

临湘市桃林中心卫生院妇产科湖南临湘414314

摘要：目的：分析妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性。方法：选取于2011年1月~2013年1月来院进行分娩并于妊娠晚期发生产前出血的孕妇24例作为观察组，选择同期正常分娩的产妇24例作为对照组，统计记录两组孕妇的并发症发生情况及新生儿的并发症发生情况。结果：前置胎盘是妊娠期产前出血的主要原因，占58.33%；观察组产后出血、剖宫产率分别为33.33%、91.67%，均高于对照组的8.33%，45.83%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿早产、胎儿窘迫、围产期死亡发生率分别为25.00%、20.83%、12.50%，均高于对照组的4.17%、4.17%、4.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：前置胎盘是引起妊娠晚期产前出血的主要原因，孕妇及新生儿并发症发生率较高，妊娠结局较差。

关键词：妊娠晚期；产前出血；妊娠结局

妊娠晚期产前出血是临床上妊娠期严重的并发症之一，是指孕妇在28周以后发生的阴道出血。有文献报道，前置胎盘是引起妊娠晚期产前出血的关键因素，严重危及到母婴健康安全[1]。为分析妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性，笔者选取2011年1月~2013年1月来院进行分娩并于妊娠晚期发生产前出血的孕妇进行回顾性分析，现对其进行如下总结：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2011年1月~2013年1月来院进行分娩并于妊娠晚期发生产前出血的孕妇24例作为观察组，其中年龄21~40岁，平均年龄（29.7±2.3）岁；孕周36~41周，平均孕周（39.6±1.2）周。选择同期正常分娩的产妇24例作为对照组，年龄20~39岁，平均年龄（28.9±2.5）岁；孕周36~40周，平均孕周（39.4±1.1）周。两组孕妇的一般资料比较无显著性差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

1.2方法

对孕妇产前出血的病因进行分析，详细记录两组孕妇产后出血发生例数及剖宫产率，同时对新生儿并发症发生情况进行分析，包括胎儿窘迫、新生儿早产、围产期死亡例数等。

1.3统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，计量资料以均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。

2结果

2.1妊娠晚期产前出血病因

观察组胎盘早剥占7例，发生率为29.17%，前置胎盘占14例，发生率为58.33%，其他占3例，发生率为12.50%。

2.2比较两组孕妇并发症发生情况

观察组的产后出血发生率为33.33%，明显高于对照组的8.33%，差异有统计学意义（X2=18.9496，P<0.05）；观察组的剖宫产发生率为91.67%，明显高于对照组的45.83%，差异有统计学意义（X2=48.9031，P<0.05）。

3讨论

产前出血是妊娠晚期严重的并发症，不仅可导致孕产妇急性循环功能衰竭及死亡，也可导致子宫胎盘循环停止，发生新生儿窒息、胎儿窘迫，甚至引起围生儿死亡。因此，对妊娠晚期产前出血的原因进行分析具有非常重要的意义。

有文献报道，前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、脐血管前置及宫颈疾病是产前出血的常见原因，其中前置胎盘是产前出血的独立危险因素[2]。经本研究对妊娠晚期产前出血的病因进行分析，结果显示胎盘早剥占29.17%，前置胎盘占58.33%，其他占12.50%，其中有5例前置胎盘产前出血孕妇经保胎治疗后痊愈出院，与文献报道相符合[3]。由此说明，前置胎盘是引起产前出血的主要原因。其中，胎盘早剥也是引起产前出血的主要因素，主要是由胎盘部位的底脱膜螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化及痉挛，引起远端毛细血管缺血、坏死而形成血肿，逐步扩大，使得胎盘与子宫壁剥离[4]。

针对妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关分析，由于产前出血的影响因素较多，若产前大量出血，易造成产妇早产，提高产妇的剖宫产率。本研究结果显示，观察组的产后出血发生率、剖宫产率分别为33.33%、91.67%，对照组的产后出血发生率、剖宫产率分别为8.33%、45.83%，观察组的产后出血率、剖宫产率明显高于对照组（P<0.05）。由此说明妊娠晚期产前出血的孕妇并发症发生率较高，具有一定分娩风险。在新生儿并发症方面，观察组的新生儿早产、胎儿窘迫、围产期死亡发生率分别为25.00%、20.83%、12.50%，对照组的新生儿早产、胎儿窘迫、围产期死亡发生率分别为4.17%、4.17%、4.17%。由此说明妊娠晚期产前出血孕妇分娩的新生儿围生期并发症发生率较高，严重危及到新生儿身体健康安全。因此，针对产前出血的临床预防措施，①产妇妊娠后，应定期来院行B超检查，尽早发现前置胎盘、脐血管前置等疾病，并采取有效措施，可减少产前出血的发生。除此之外，在无出血症状情况下，需尽量延长孕周，待胎儿成熟后再终止妊娠[5]；②若妊娠过程中产妇大出血，需立即终止妊娠，保证产妇的生命健康安全。③经诊断疑似为胎盘早剥时，需密切观察患者的生命体征变化，根据患者的实际情况对症处理，适时终止妊娠；对伴有脐血管前置的产妇，应严格掌握剖宫产指征，一旦有阴道流血的情况，并伴有急剧的胎心变化，需立即进行剖宫产[6]。

综上所述，前置胎盘是引起妊娠晚期产前出血的重要原因，妊娠晚期产前出血的孕妇并发症发生率较高，提高了剖宫产率，且新生儿并发症发生率高，妊娠结局较差，不利于分娩。

参考文献：

[1]秦蕾.妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，1（3）：325-325.

[2]方芳.妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析[J].吉林医学，2012，33（18）：3857-3857.

[3]黎凤彩，肖枫，苏凌春等.妊娠晚期产前出血210例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2009，14（3）：197-199.

[4]蒋频.产前出血影响妊娠结局的临床分析[J].中国现代医药杂志，2011，13（12）：86.

[5]谢丽霞.妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响[J].中国当代医药，2012，19（27）：191-192.

[6]林影，张庆英.妊娠晚期心理干预对乙型肝炎病毒携带者妊娠结局的影响[J].中国临床医学，2010，17（4）：551-552.