α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果比较研究

α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果比较研究

郑琼芳陈冬林

曲靖市中医医院云南曲靖655000

摘要：目的研究α-硫辛酸与甲钴胺在2型糖尿病周围神经病变临床治疗中的效果。方法将在我院治疗的2型糖尿病周围神经病变患者60例，采用随机方式将其分为两组。一组为观察组，用α-硫辛酸治疗；一组为对照组，采用甲钴胺治疗，比较两组患者的治疗效果。结果对照组的临床总有效率为63.33%，观察组为86.67%，两组差异具有显著性，P<0.05；观察组周围神经传导速度优于对照组，且P<0.05。结论在2型糖尿病周围神经病变患者的治疗中用α-硫辛酸比甲钴胺效果更好。

关键词：α-硫辛酸；甲钴胺；2型糖尿病周围神经病变

前言

2型糖尿病是糖尿病类型中发病率最高的，约占糖尿病的90%以上，周围神经病变是其中常见的一种并发症。患者表现为肢体麻木刺痛，严重者甚至会出现肌肉萎缩，给患者的生活带来严重影响[1-2]。临床上一般采用肌电图对糖尿病患者是否存在周围神经病变进行诊断，但对于早期没有症状表现的患者难以确诊。目前临床上采用α-硫辛酸和甲钴胺对此类患者进行治疗，为比较两者的疗效，我院对60例2型糖尿病周围神经病变患者进行分组研究，现作以下报告。

1.资料和方法

1.1一般资料

抽取我院2013年9月～2014年9月期间60例2型糖尿病周围神经病变患者作为本次研究对象，以1：1的比例随机将其分为对照组和观察组，每组30例。两组患者均无其它疾病导致的周围神经病变，均表现为肢体对称或单侧麻木感，肌电图显示神经传导速度减慢。对照组男17例，女13例；年龄54～70岁，平均年龄为62.35±2.54岁；病程1～5年，平均病程3.25±1.34年；空腹血糖浓度10.52±4.35mmol/L，餐后血糖浓度16.87±4.35mmol/L。观察组男18例，女12例；年龄53～71岁，平均年龄为63.24±2.43岁；病程1～4年，平均病程3.23±1.44年；空腹血糖浓度10.48±4.37mmol/L，餐后血糖浓度16.72±4.27mmol/L。两组患者一般资料上的差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均口服降糖药物治疗糖尿病，对照组采用甲钴胺（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20055382）注射治疗周围神经病变，一次0.5mg，每日一次，一周三次，行肌内注射或者静脉注射，根据患者的病情适当增减。观察组采用α-硫辛酸（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20066706）静脉滴注，将250～500mg本品加入100～250ml的生理盐水中，滴注30分钟。观察两组患者的周围神经传导速度和临床疗效。

1.3疗效评定

治愈：临床症状和体征完全消失，神经传导速度正常；显效：患者临床症状明显改善，神经传导速度有两项增加在5m/s以上者；有效：患者的临床症状有所好转，神经传导速度至少有一项增加在5m/s以上或者两项增加在5m/s以下者；无效：患者的临床症状没有任何改善，甚至加重[3]。临床总有效率=（治愈+显效+有效）/总数×100%。

1.4统计学处理

用SPSS17.0统计学软件对文中的数据进行分析，采用x2检验计数资料，用t检验计量资料，并用（）表示，差异存在统计学意义用P<0.05表示。

2.结果

2.1临床疗效

观察组的临床总有效率为86.67%，对照组为63.33%，两组差异具有显著性，P<0.05，见表1。

2.2神经传导速度

观察组治疗前的神经传导速度为40.35±4.13m/s，治疗后为47.65±4.35m/s，对照组治疗前的神经传导速度为40.52±4.37m/s，治疗后为44.36±4.31m/s，两组差异具有显著性，P<0.05。

讨论

周围神经病变是糖尿病患者主要的并发症，部分患者早期就可出现感觉障碍症状，通常从远端脚趾开始，出现麻木、触电、蚁走感觉，随着疾病的蔓延逐渐往膝上发展。到了晚期，患者会有刺痛感，肌肉萎缩。甲钴胺是临床上治疗糖尿病周围神经病变的一种常用药物，它是一种内源性的辅酶B12，对大鼠组织中卵磷脂的合成以及神经元髓鞘形成有促进作用，但是对于患者肢体麻木和刺痛等症状的效果却不明显。而α-硫辛酸不仅能够降低患者的血糖，而且对糖尿病患者神经细胞有保护作用，能够减少神经病变的发生。据研究，糖尿病高血糖能够引起氧化应激，损伤自由基和血管，使得神经细胞死亡，从而导致神经病变，α-硫辛酸能够使抗氧化物质再生，将自由基清除，促使氧化应激减弱，促进神经生长因子恢复正常，同时对神经纤维再生起到刺激作用[4-5]。

该研究结果显示，观察组患者临床总有效率相比于对照组有效率更高，治疗前后的神经传导速度差异高于对照组，传导速度明显改善，证明了在2型糖尿病周围神经病变患者中利用α-硫辛酸比采用甲钴胺疗效更为显著，对患者神经代谢的改善和受损神经组织的修复具有良好的作用。

参考文献：

[1]朱蕾，张莉，张琴等.α硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察[J].山东医药，2013，53（06）：81-82.

[2]徐风梅.甲钴胺与前列地尔治疗老年２型糖尿病周围神经病变的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（05）：79-80.

[3]周建，陈丽萍，王宏等.α－硫辛酸联合西洛他唑、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究[J].山西医科大学学报，2013，44（03）：224-226.

[4]王安.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究[J].安徽医药，2013，17（06）：1031-1032.

[5]王荣侃，王荣辉，陈立新.α-硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6（08）：1-2.