依巴斯汀在荨麻疹治疗中的观察

依巴斯汀在荨麻疹治疗中的观察

张倩

张倩（河南大学淮河医院药剂科河南开封475000）

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，临床上治疗起来比较困难。依巴斯汀是新一代的H1受体拮抗剂，能有效控制急、慢性荨麻疹的症状，对急、慢性特发性荨麻疹起效快，作用时间长，不良反应较少，可有效地缓解患者的瘙痒及其他临床症状[1]。为研究依巴斯汀不同剂量治疗急、慢性荨麻疹的起效时间、疗效和安全性，本组自2008年7月至2011年6月对300例急性荨麻疹和200例慢性荨麻疹患者进行分组研究，先将结果报告如下。

1临床资料

500例患者均为本院门诊患者，300例符合急性荨麻疹的诊断标准，200例符合慢性荨麻疹的诊断标准[2]。排除标准：①患有严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病者；②1个月内使用过激素治疗者；③1周内服用过其他抗组织胺类药物者；④正在服用其他抗真菌药物或大环内酯类抗生素者；⑤对依巴斯汀过敏者；⑥妊娠及哺乳期妇女。急性荨麻疹组300例，男210例，女190例，年龄13—65岁，平均为39岁，病程1天—4周；慢性荨麻疹组200例，男130例，女170例，年龄15—60岁，平均年龄37.5岁，病程8周—3年。对照组只选择慢性荨麻疹病人200例，男150例，女150例，年龄16-60，平均年龄38岁，病程8周—3年。两组在性别、年龄、病程等方面具有可比性。

治疗方法：治疗组用依巴斯汀（苏迪）10-20mg/日。急性荨麻疹组用药后1h,2h瘙痒，风团数量均有不用程度明显改善，1天—2周完全缓解。慢性荨麻疹组服药后30天为1疗程。对照组用赛庚啶5mg，3次/日，30天为一个疗程，两组均治疗一个疗程，于治疗后一个月随访。并判定疗效。

疗效观察指标：对风团数量、最大风团直径、瘙痒进行观察，按4级评分法进行判定，分别记录治疗前、后患者的症状和体征。①风团数量：0分为无风团；1分为风团数1—6个；2分为风团数7—12个；3分为风团数＞12个。②风团大小：0分为无风团；1分为风团直径＜1.5cm；2分为风团直径为1.5-2.5cm；3分为风团直径＞2.5cm。③瘙痒程度：0分为无瘙痒，不影响睡眠；1分为轻度瘙痒，不影响睡眠；2分为中度瘙痒，睡眠稍受困扰，入睡迟，早醒，活动有些影响；3分为重度瘙痒，睡眠质量差，易醒，明显影响活动。[3]。

疗效判定标准：根据治疗前后的症状，体征改善程度，计算疗效指数（SSRI）。

（治疗前总积分-治疗后总积分）SSRI=————————————————×100%

治疗前总积分

首次服药以后SSRI＞50%的时间视为起效时间。痊愈：SSRI≥90%；显效：SSRI70%—89%；有效：SSRI20%—69%；无效：SSRI＜20%。痊愈和显效例数的百分比计为有效率。

2结果

急性荨麻疹疗效：300例急性荨麻疹患者有220例（73%）在首次服药后1h起效，其余患者在首次服药后2h起效。300例急性荨麻疹患者治疗后1h和2h的总积分有治疗前的（6.72±1.67）分，分别下降至（3.21±1.77）分（P＜0.05）和（0.93±0.87）分（P＜0.05）。疗程结束时痊愈200例，显效70例，有效22例，无效8例，有效率为97%。

慢性荨麻疹疗效：200例慢性荨麻疹患者治疗第1.2.3.4周的总积分分别由治疗前的（6.44±1.74）分，分别下降至（3.60±1.54）分，（2.12±1.68）分，（1.56±1.83）分（0.83±1.27）分（P均＜0.05）。疗程结束时痊愈136例，显效35例，有效25例，无效4例，有效率为98%。

不良反应：500例急、慢性荨麻疹患者接受治疗后仅15例出现轻微的嗜睡，6例有口干。对照组：大部分都有嗜睡、头晕，经对症处理未影响治疗。治疗结束后随访，治疗组和对照组分别有6例和10例复发。

3讨论

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，均有20%的患者一生中至少发过1次，但大部分患者找不到确切的病因，特别是慢性荨麻疹患者，从而导致部分患者病程较长且难以彻底治愈，影响患者身心健康。[4]

依巴斯汀是一种有效的，具有高选择性的新一代H1受体拮抗剂，其活性代谢物为卡瑞斯汀。有文献报道，依巴斯汀具有抑制组胺诱导的红斑及风团的作用，教西替利嗪及氯雷他定强。作者的研究结果显示依巴斯汀对风团的抑制作用明显而且快速。本组急性荨麻疹患者服药后瘙痒减轻时间最快为20分钟，一般在1h—2h，治疗结束时有效率为93%。依巴斯汀5—20mg/d均能有效控制慢性荨麻疹的症状，其疗效与剂量有一定的相关性。

参考文献

[1]赵亚红依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹50例。中华皮肤科杂志，2006,39（9）：549。

[2]吴志华皮肤性病学[M]。3版.广州：广东科技出版社，1997:198。

[3]刘具永依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察。中国社区医师.医学专业半月刊2009年第18期（第11卷总219期）。

[4]王忠永.邱会芬依巴斯汀治疗荨麻疹临床疗效观察。临床皮肤科杂志2009年38卷第12期。