慢性前列腺炎患者经清湿热祛瘀浊法治疗的临床效果探讨

慢性前列腺炎患者经清湿热祛瘀浊法治疗的临床效果探讨

李占新

李占新

北京市房山中医医院北京房山１０２４００

【摘要】目的探讨慢性前列腺炎患者经清湿热祛瘀浊法治疗的临床效果.方法随机从我院泌尿科２０１３年５月~２０１５年收治的慢性前列腺炎患者中选取８４例进行研究,并根据随机数字表法分为对照组(４２例,经常规西药前列康治疗)和观察组(４２例,经中医辨证清湿热祛瘀浊法治疗),评价两组患者的临床治疗效果和治疗前后的NIH－CPSI(临床症状改善)评分.结果(１)经比较,对照组的总有效率为７１．４３％,明显低于观察组的９０．４８％,组间存在明显差异,经统计学分析有意义(P＜０．０５).(２)经治疗,两组患者的疼痛症状、排尿症状和生活质量以及NIH－CPSI总分和治疗前相比均显著改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论慢性前列腺炎患者经清湿热祛瘀浊法治疗效果显著,不仅可以提高有效率,还可以迅速改善患者的临床症状,提高生活质量,具有较高的临床推广价值.【关键词】慢性前列腺炎;清湿热祛瘀浊法;临床效果【中图分类号】R２７７．５【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１１０－０２

慢性前列腺炎的主要发病群体为成年男性,临床发病率较高[１].该病的病情进程相对缓慢,而且病理分析比较复杂,具有多种临床表现,没有特异性,因此导致该病反复发作,很难彻底治愈[２].目前,临床中主要采用西医药物治疗,方法比较单一.而且药物很难深入前列腺组织,无法取得令人满意的疗效.为了提高慢性前列腺炎的治疗效果,我院开始采用中医辨证疗法,随机选取了８４例相关的患者对清湿热祛瘀浊法的疗效进行了对照临床实验,并取得显著成效,现报道如下.１资料与方法

１．１一般资料从我院泌尿科２０１３年５月~２０１５年收治的慢性前列腺炎患者中随机选取８４例进行研究,然后根据其入院顺序和数字编号随机将其分为两组.对照组纳入４２例,包括男性患者２３例,女性患者１９例;最小年龄为２８岁,最大年龄为５４岁,平均为(３８．２６±８．３４)岁;病程为３~３７个月,平均为(１６．４５±１０．２３)个月.剩余４２例自动归入观察组,包括男性患者２４例,女性患者１８例;最小年龄为２７岁,最大年龄为５６岁,平均为(３８．２８±８．５２)岁;病程为３~３５个月,平均为(１６．３１±１０．０９)个月.两组患者的性别、年龄、病程等基线资料比较,组间不存在明显差异,分布均衡,经统计学分析无意义(P＞０．０５),表示结果具有可比性.１．２纳入与排除标准

１．２．１纳入标准所有患者均需同时满足以下条件:(１)符合美国国立卫生研究院制定的NIH－CPSI指数标准的西医诊断标准;(２)符合?中医病症诊断疗效标准?中,湿热血瘀证辨证标准[３];(３)知情研究内容,且自愿签署?知情同意书?,符合社会伦理学要求;(４)临床资料完整.１．２．２排除标准将患有心脑血管疾病、严重肝肾功能异常、糖尿病、尿路结石、神经原性膀胱、膀胱肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张和药物过敏者排除在研究范围之外[４].１．３治疗方法对照组:行常规西药前列康治疗.具体用法为:口服前列康(浙江康恩贝制药股份有限公司,批准文号:国药准字Z３３０２０３０３),４片/次,每天３次.以３０天为１个疗程.观察组:中医辨证清湿热祛瘀浊法治疗.具体用法为:口服精道排毒丸(三亚市中医院院内制剂).６克/次,每天３次.１．４观察指标及评价标准

１．４．１观察两组患者的临床治疗效果其疗效分为治愈、好转和未愈３个等级,其总有效率＝(治愈例数＋好转例数)/总例数×１００％,具体评价标准如下:(１)治愈:临床症状全部消失,且前列腺液检查结果正常;(２)好转:临床症状基本消失,前列腺液有所好转;(３)未愈:临床症状没有变化或加重,前列腺液结果无好转[５].１．４．２观察两组患者治疗前后的临床症状变化主要评价指标包括疼痛症状、排尿症状、生活质量和NIH－CPSI总分.其中症状程度评价标准为:０~９分为轻度,１０~１８分为中度,１９~３１分为重度;总分标准为:１~１４分为轻度,１５~２９分为中度,３０~４３分为重度[６].１．５统计学分析收集患者的临床资料数据,采用SPSS１６．０数据包软件对本次研究的各项数据进行统计分析,其中计数资料用(n/％)表示,进行卡方检验(x２);计量资料用均数±标准差(X±s)表示,进行t检验;当P＜０．０５时,表示结果具有统计学意义.

２结果２．１临床治疗效果对照组有１３例治愈,１７例好转;观察组有１６例治愈,２２例好转;经比较,对照组的总有效率为７１．４３％,明显低于观察组的９０．４８％,组间存在明显差异,经统计学分析有意义(P＜０．０５).具体数据见下表.表１两组慢性前列腺炎患者的临床治疗总有效率比较(n/％)

注:和治疗前比较,?P＜０．０５;和对照组比较,△P＜０．０５.３讨论我国传统医学认为,慢性前列腺炎属于“精浊”或“淋浊”等疾病的范畴,主要的致病原因为过度纵欲或私欲未满足,还有可能是酒色疲倦、脾胃受损等原因所导致的.根据中医辨证治疗理论,湿热和血瘀的程度是慢性前列腺炎病机转变的关键,在治疗上以清热、利湿、化瘀、为主.在本次研究中,对照组的总有效率为７１．４３％,明显低于观察组的９０．４８％;而且两组患者的疼痛症状、排尿症状和生活质量以及NIH－CPSI总分和治疗前相比均显著改善,观察组明显优于对照组;组间各项指标差异均具有统计学意义(P＜０．０５).这一结果和邱明星[７]等人的研究成果基本一致,充分说明和传统西药治疗相比,中医辨证清湿热祛瘀浊法治疗慢性前列腺具有明显优势.

取得上述结果的原因为:精道排毒丸是一种中成药,其中的主要成分为:黄芪、蒲公英、白花蛇舌草、黄柏、赤芍、石菖蒲、小茴香、元胡、穿山甲、橘核等药材组成.其中的黄柏、蒲公英、白花蛇舌草等药材具有清热、利湿、解毒的功效.有相关研究显示,白花蛇舌草总黄酮具有抗炎及抗菌作用,也有动物研究证实,黄柏的煎剂,水浸出液或乙醇浸出液对化脓性细菌抑菌作用强.其中的其他药材各自具有理气和胃、活血化瘀、改善血液循环等作用.诸药配伍服用,可以充分发挥其清热、利湿、化瘀的作用.综上所述,慢性前列腺炎患者经清湿热祛瘀浊法治疗效果显著,不仅可以提高有效率,还可以迅速改善患者的临床症状,提高生活质量,具有较高的临床推广价值.

参考文献[１]邱明星,熊国兵,龚百生,等．中医药治疗前列腺炎随机对照试验的系统评价[J]．中国循证医学杂志,２０１０,０１(１７):５６－７２．[２]李大伟,戴宁．中医药治疗慢性非细菌性前列腺炎的进展[J]．中医药临床杂志,２０１０,０１(０６):８５－８７．[３]忽中乾．化浊祛瘀解毒法治疗慢性前列腺炎５３例临床观察[J]．中国医药导报,２０１０,３４(１０):７７－７８．[４]陆江涛,刘春保,孔珍珍,等．清湿热祛瘀浊法治疗慢性前列腺炎临床研究[J]．当代医学,２０１１,３６(０７):１６０－１６２．[５]丁劲,闫博,商建伟,等．慢性非细菌性前列腺炎从肝论治之文献回顾与探讨[J]．环球中医药,２０１４,０８(１２):６４８－６５１．[６]葛志彰．慢性前列腺炎的中医辨证治疗展望[J]．贵阳中医学院学报,[２００７,０２(１９):６３－６６．７]邱明星,熊国兵,周仕轶,等．清热利湿类中药复方治疗慢性前列腺炎的系统评价[J]．中华男科学杂志,２０１０,０４(１５):３７０－３７７．