乌梅丸加减治疗寒热错杂型过敏性鼻炎的临床疗效观察

乌梅丸加减治疗寒热错杂型过敏性鼻炎的临床疗效观察

游元鸿陈秀红

游元鸿陈秀红

（云南省昆明市盘龙区人民医院云南昆明650216）

【摘要】目的观察乌梅丸加减治疗寒热错杂型过敏性鼻炎的疗效。方法将60例过敏性鼻炎证属寒热错杂型的患者随机分为两组，其中治疗组30例，采用乌梅丸加减口服治疗，平均30剂；对照组30例，采用氯雷他啶片治疗1个疗程(3周)后，进行疗效分析。结果经乌梅丸加减治疗后，30例患者显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93.33％，显效率优于对照组(P<0.05)，总有效率无显著性差异(P>0.05)。结论乌梅丸加减可显著缓解寒热错杂型过敏性鼻炎患者的临床症状，提高生活质量。

【关键词】乌梅丸过敏性鼻炎寒热错杂

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0056-01

乌梅丸一方出自《伤寒论》，由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏10味药物组成，清热祛寒、益气补血、安蛔止痛，主治蛔厥，兼治久利，被奉为治蛔祖方。现代研究表明具有麻醉蛔虫虫体、促进胆囊收缩和胆汁分泌、促进炎性肠黏膜上皮细胞修复、增强对缺氧的耐受能力和抗严寒能力、抗诱变、抗促癌、抗氧化、抗肝纤维化、降低血糖、增强免疫调节功能、增强巨噬细胞吞噬功能等药理作用。清代柯韵伯在《伤寒来苏集》中认为“乌梅丸是厥阴病主方，主治肝风内动，寒热错杂之本证。乌梅丸一方，集酸苦辛甘、大寒大热之药，以杂治杂，……”，提出乌梅丸可用于治疗寒热错杂的病证。近年来，中医临床中在此基础上谨守病机、辨证施治、随证化裁，使乌梅丸也广泛应用于其他疾病的治疗。我院在临床治疗中发现，对于证属寒热错杂型的过敏性鼻炎患者运用目前已证实治疗该类疾病确切有效的方剂，如：麻黄附子细辛汤，玉屏风散，桂枝汤等，往往疗效不佳。湖南中医药大学彭坚教授近年来将乌梅丸用于治疗很多临床中呈现寒热错杂之象，运用常规治疗方法无效的疾病，取得很好的疗效。受此启发，我院将此方试用于过敏性鼻炎证属寒热错杂型患者的治疗，取得了较好疗效，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料寒热错杂型过敏性鼻炎60例，均为2013年5月～2014年9月门诊患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男13例，女17例，年龄4～88岁，平均39.1岁；对照组男14例，女16例，年龄4～80岁，平均38.45岁。两组患者性别、年龄和病程分布等情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，符合中华医学会耳鼻咽喉科学会中华耳鼻咽喉杂志编辑委员会制定的变应性鼻炎诊断标准［1,2］及中医辩证分型之寒热错杂型，症见发作性鼻塞、咽痒、打喷嚏、大量清水样鼻涕或黏液涕、嗅觉减退，常伴有其他变态反应性病史及家族史，鼻腔检查可见黏膜苍白水肿和分泌物,另伴口干,口苦或大便干结，尿黄。

1.2治疗方法治疗组:用乌梅丸加减：乌梅、黄芩、黄柏、附子、桂枝、细辛、川椒、干姜、生晒参、当归、苦参、白藓皮、防风、僵蚕、蝉蜕、苍耳子、诃子，鼻塞较重加郁李仁、白芥子、石菖蒲；久服效减加益智仁、补骨脂；涕黄稠、伴前额疼痛加土茯苓，每日1剂，水煎2次，混合后分早晚两次饭后1h温服，连用30天。对照组：用氯雷他啶泡腾片10mg（2-12岁儿童：体重≤30公斤，一次5毫克)每日1次，睡前口服，连用3周。

两组患者均嘱放松心情，适当锻炼，保持足够的睡眠，注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪为宜。

1.3疗效标准显效:症状、体征明显改善；有效:症状、体征改善；无效:症状、体征无明显改善甚或加重。

1.4统计学处理所有数据用SPSS12.0软件处理，采用χ2检验比较组间差异。

2结果

两组患者经不同方案治疗后，乌梅丸加减治疗组30例患者显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93.33％；对照组30例患者显效11例，有效18例，无效1例，总有效率96.67%。与对照组比较，乌梅丸加减治疗组显效率优于对照组(P<0.05)，而总有效率无显著性差异(P>0.05)。见表1

表1两组疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率（%）

治疗组3018*10293.33

对照组301118196.67

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

过敏性鼻炎属中医学鼻鼽范畴,是指以突然和反复发作鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的鼻病。本病的特点：鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞依次出现；发作快，消失快，反复发作；分季节性和常年性两型。鼻为肺窍，位居头面部，为诸阳交会之处，督脉循行于鼻柱到鼻头，故人身之阳气虚馁或阳气不布，最易发生鼻病。

肝为阴尽阳生之脏，主升主动，内寄相火。阳气始萌而未盛之时，若气至而未及或六淫七情克伐，易致肝寒气馁，阳气不能升发敷布，风寒侵袭鼻窍，正邪搏结交争，故喷嚏发作，以振奋阳气，祛邪外出；肝虚内有郁火，相火克凌肺脾，加之肝虚疏泄失职，导致水液代谢失职，故清涕不止;待阳气来复，邪衰正盛，则鼻塞；阳气旺盛，患者又恢复如常人。故从病机分析看，某些变态反应性鼻炎发作也是寒热更迭错杂的一种表现。乌梅方中重用乌梅，味酸收敛散越之气，以固本元，故为君药；附子、干姜、花椒、桂枝、细辛辛热或辛温，扶阳温肝以散寒；当归、人参气血双补，扶正祛邪；黄柏、黄芩苦寒，泻相火郁伏所化之热。全方寒热互用和其阴阳，苦辛并进调其升降，补泻兼施固其虚实，与过敏性鼻炎寒热错杂型药证相符，故而临床有效。本临床研究结果显示，对于寒热错杂型过敏性鼻炎患者，用氯雷他啶泡腾片治疗与用乌梅丸随证加减治疗总有效率无明显差异，但显效率乌梅丸加减治疗优于氯雷他啶泡腾片。

参考文献

[1]中华医学会耳鼻咽喉学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效判定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(10):134-135.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2005,40(3):166-167.