妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的探讨

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的探讨

朱晓蕾张鑫怡

山东省潍坊市青州市立医院262500

摘要：对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的现象进行观察与分析。方法选取2016年1月至2017年1月于本院接受治疗的妊娠期糖尿病患者40例，选取糖耐量试验正常的孕妇34例记为对照组，对两组患者在血脂、胰岛素、空腹血糖、2h胰岛素、2h血糖等方面的指标。通过稳态模型对胰岛素抵抗指数进行计算。结果相比于对照组来说，妊娠期糖尿病组患者空腹血糖、2h血糖、胰岛素、2h胰岛素、低密度脂蛋白、甘油三酯等指标明显高于对照组（P<0.05）。妊娠期糖尿病组相比于对照组来说，胰岛素抵抗指数明显较高（P<0.05）。结论妊娠期糖尿病患者存在明显的糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗。

关键词：胰岛素抵抗；妊娠期糖尿病；代谢紊乱

妊娠期糖尿病指的是首次识别或妊娠期间的不同严重程度的糖尿病类不耐受。现阶段对于妊娠期糖尿病的发病机制尚未形成统一的认识，妊娠期胰岛素抵抗的存在可能参与了妊娠期糖尿病的发生与发展，妊娠与胰岛素抵抗也已经成为临床医学十分重要的研究课题之一。[1]本次实验研究选取妊娠期糖尿病患者40例，对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的现象进行观察与分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入本次实验研究的40例妊娠期糖尿病患者均依照NationalDiabetesDataGroup所提供的诊断标准进行确诊。排除肝脏疾病史、肾脏疾病史以及高血压患者。同时选取糖耐量试验正常的孕妇34例记为对照组，两组患者在孕前体质量指数以及一般资料方面的差异P>0.05有可比性。

1.2方法

1.2.1生化指标测定

两组患者均测定空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素、2h血糖、口服耐糖量试验以及血脂等方面的指标。其中血糖与胰岛素检测方法分别为葡萄糖氧化酶法与放免法。高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇均采用全自动生化分析仪进行测定。

1.2.2稳态模型

胰岛素抵抗指数计数公式如下：HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。

1.3统计学分析

对相关数据进行采集，通过SPSS18.0软件分析相关数据，通过频数和百分比对计数资料进行表示。在对组间资料进行对比的过程中，组间通过χ２值来进行检验；以“均数±标准差”对计量资料进行表示，组间通过ｔ值来进行检验；在P<0.05的情况下，组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1代谢指标与一般资料对比

40例妊娠期糖尿病组患者平均年龄30±3岁，采血孕周28±3周，孕前BIM23.01±1.67kg/m2，空腹血糖5.11±0.79mmol/L，2h空腹血糖9.44±2.01mmol/L，空腹血糖15.43±3.95mU/L，2h空腹胰岛素39.50±9.42mU/L，甘油三酯1.98±0.72mmol/L，总胆固醇5.34±0.85mmol/L，低密度脂蛋白3.12±0.53mmol/L，高密度脂蛋白1.50±0.45mmol/L，HOMA-IR指标3.57±1.27；

34例对照组患者平均年龄30±2岁，采血孕周28±3周，孕前BIM22.78±1.84kg/m2，空腹血糖4.24±0.55mmol/L，2h空腹血糖4.45±0.52mmol/L，空腹血糖11.16±4.34mU/L，2h空腹胰岛素30.41±8.65mU/L。甘油三酯1.62±0.53mmol/L，总胆固醇4.92±0.67mmol/L，低密度脂蛋白2.64±0.61mmol/L，高密度脂蛋白1.68±0.40mmol/L，HOMA-IR指标2.98±1.03。

两组患者在孕前BMI、采血孕周以及年龄三项指标差异P>0.05无统计学意义；妊娠期糖尿病组患者低密度脂蛋白、甘油三酯、2h空腹胰岛素、空腹胰岛素、2h空腹血糖、空腹血糖比较的差异P>0.05无统计学意义。妊娠期糖尿病组患者相比于对照组来说，HOMA-IR明显较高（P<0.05）

2.2妊娠期糖尿病组HOMA-IR相关分析

经Pearson分析发现，妊娠期糖尿病组HOMA-IR与2h空腹胰岛素（r=0.321，P<0.05）、空腹胰岛素（r=0.919，P<0.01）、空腹血糖（r=0.784，P<0.01）、低密度脂蛋白（r=0.340，P<0.05）、总胆固醇（r=0.324，P<0.05）、甘油三酯（r=0.320，P<0.05）、BMI（r=0.597，P<0.01）、孕周（r=0.392，P<0.05）、年龄（r=0.319，P<0.05）呈正相关。

3.讨论

胰岛素抵抗指的是靶细胞或机体组织对胰岛素缺乏所产生的正常反应，其病理状态主要表现为胰岛素敏感性降低。在妊娠期糖尿病的发病机理方面，妊娠期糖尿病患者普遍存在IR和胰岛β细胞功能缺陷。[2]通过大量血清学分析可知，胰岛素抵抗以高胰岛素血症为主要表现。本次实验研究发现，妊娠期糖尿病患者在空腹状态下，相比于正常孕妇来说，普遍存在血胰岛素偏高的情况。

正常妊娠状态下所出现的血脂升高无病理意义，是满足胎儿发育需求的正常变化。本次实验研究发现，相比于对照组来说，妊娠期糖尿病组患者空腹血糖、2h血糖、胰岛素、2h胰岛素、低密度脂蛋白、甘油三酯等指标明显高于对照组（P<0.05），并且与孕妇体重指数、年龄呈正相关关系，提示妊娠期糖尿病患者IR及糖脂代谢每逢现象比较明显，这两方面的变化可能会造成妊娠期糖尿病患者出现妊娠期高血压、心血管疾病等并发症，若没有及时给予干预，很有可能会发现为2型糖尿病。[3]综上所述，医护人员需要对妊娠期糖尿病患者给予充分的重视，针对广大育龄妇女做好相关的健康教育工作。

参考文献：

[1]张婧，韦东霞.妊娠期糖尿病患者APPL1、AFABP及瘦素水平与HOMA-IR的相关性分析[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2346-2348+2351.

[2]赵爽，李云，孙亚惠，武英，赵丹丹，杨鹏.同型半胱氨酸与胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病患者并发妊娠期高血压的影响[J].中国糖尿病杂志，2015，23（04）：293-295.

[3]曹筱佩，秦婉文，何哲明，张怡坚，余斌杰.妊娠期糖尿病患者胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及胎盘激素水平的探讨[J].中国糖尿病杂志，1998，（03）：182+186.