探讨急性白血病细胞形态学与免疫学分型

探讨急性白血病细胞形态学与免疫学分型

黄川英

黄川英（广西省贵港市人民医院检验科广西贵港537100）

【摘要】目的：探讨急性白血病细胞形态学和免疫学分型和细胞遗传学对急性白血病患者的诊断以及治疗方法。方法：回顾性分析我院2009年11月—2011年12月收治的76例急性白血病患者，通过采用细胞形态学以及免疫学进行诊断。结果：本组患者的急性白血病细胞形态学分型与免疫学分型的一致性比较好，总体的符合率为85%。结论:细胞形态学分型和免疫学分型的符合率比较高，应该相互配合、相互作用，互为补充，避免出现诊断错误及漏诊。

【关键词】急性白血病细胞形态学免疫学分型

【中图分类号】R446.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0332-01

白血病是一种恶性疾病，对人类的健康产生巨大的危害。在临床医疗上，长期以来都是按照细胞形态学和组织化学染色来进行分型诊断，发挥了一些，取得了一定的成效。但是其分型诊断仍让无法满足现如今临床对于白血病的诊断众多要求。近几年以来，多参数以及高分辨流式细胞仪在临床上的应用越来越广泛。很多无法通过形态学进行确诊的白血病能够通过多参数以及高分辨流式细胞仪来进行准确的鉴定。对于各种急性白血病类型的诊断、治疗以及预后判断巨涌十分重要的临床意义。为了能够有效地提高白血病的诊断水平，提高治疗有效性以及判断预后的准确性，本文对我院收治的40例急性白血病的细胞形态学以及免疫分型的结果进行研究与总结，为临床提供参考资料[1]。

1.一般资料

1.1研究对象

选取我院2009年11月—2011年12月收治的76例急性白血病患者，通过采用细胞形态学以及免疫学进行诊断。进过临床初诊，其中成人患者有50例，其中男28例，女22例，年龄为22—72岁，平均年龄为34岁；儿童患者有26例，其中男17例、女9例，年龄为4—13岁，平均年龄为8岁。

2.方法

2.1形态学检查法

将患者的骨髓以及血片经过瑞姬染色来进行分类计数，同时以常规细胞化学染色进行辅助,根据骨髓细胞形态学的诊断程序来进行,同时根据FAB分型标准准来判断急性白血病的类型。

2.2免疫学分型测定法

根据免疫组化两步法以及AP染色的技术来进行检测。镜下细胞膜或者细胞浆见鲜红色沉淀物者应为阳性表达。

2.3染色体检查

在治疗之前，选择肝素抗凝骨髓液5llll，直接法以及24h培养法来制备染色体标本，然后再用反带技术显带，按照1995年制定的《人类细胞遗传学国标命名体制》(ISCN)核型描述[2]。

3.结果

3.1形态学分型

每类白血病的主要分类为：急性髓细胞性白血病(AML)为42例，其中M02例，M112例，M220例，M23例，M42例，M52例，混合型1例；急性淋巴细胞性白血病(ALL)为34例，其中L16例，L228例[3]。

3.2免疫学分型

3.2.1AML免疫表型表达

在42例AML患者免疫表型中有36例免疫学分型和形态学分型相互一致，总体符合率为85.7%。其中6例患者的急性髓细胞白血病未分化型，形态学不能很好地辨认，但是CD42呈阳性[4]。

3.2.2ALL免疫表型表达

在34例ALL中，其中有29例和形态学分型相互一致，总体符合率为85.2%。其中T-ALL7例，B-ALL22例；T/B双表型有3例；2例L1没有检测出阳性抗原。

4.结论

多年以来，对于白血病的分型都采用以FAB(French-Ameri-can-British)协作组所提出的分类方法进行，按照细胞形态学以及细胞化学的特征，把急性白血病分成两类：即急性髓细胞性白血病(AML)以及急性淋巴细胞性白血病(ALL)。AML以及ALL,前者主要分为M0—M7型,后者主要分为L1、L2以及L3型。但是，FAB形态学分型不能充分显示细胞的来源，也不能反映出细胞的发育阶段，并且极易掺杂一些人为的主观因素，不利于急性白血病患者进行准确的分类，特别是对一些形态不够典型，而且不容易定性的白血病类型[5]。目前，国内有很多医院对于白血病的诊断主要是根据形态学以及组织细胞化学染色来进行。然而，单纯的形态学以及细胞化学染色已经无法满足临床需求，特别是一些形态学不够典型性的白血病的诊断，同时其诊断通常根据分析人员的经验进行，不同的人员分析的经验都不同，因此得出的结论也有可能不相同，甚至出现相反的结论。因此，上述的方法具有很大的局限性，出现误判的可能性很高，并且会极大影响下一步的治疗。免疫分型采用单克隆抗体荧光标记技术通过对各类血细胞内外的特异性抗原来进行精确的检测以及准确的判断，具有极高的敏感性、典型的特异性以及稳定性，可以在很短的时间内定量分析大量的细胞，极大提高了白血病的准确性，进而弥补了形态学分型存在的不足之处[6]。

总而言之，形态学的检查依然是目前诊断白血病的主要方式，在白血病以及恶性肿瘤的应用十分广泛，具有直接、经济的特点，是一项不可或缺的重要手段。结合免疫分型以及染色体核型检查来进行综合的分析，不偏向于一方，可以很大的提高其诊断的准确性，为临床的科学、合理治疗以及判断疗效、预后提供非常重要的依据。

参考文献

[1]黄兴琴，陈洁平，张勇，白海雁，杨再林.132例急性白血病免疫分型结果分析.西部医学.2010(07).

[2]史小安.急性白血病165例免疫学分型与FAB分型的关系探讨.职业与健康.2011(05).

[3]张广波，周丽杰，曹笠.急性白血病免疫分型与FAB分型的相互关系.中外健康文摘.2011(19).

[4]朱琳，安利，郭淑丽，任雪瑞，巴提曼，王晓敏.急性白血病245例骨髓细胞形态学诊断结果分析.白血病•淋巴瘤.2011(05).

[5]王静.急性白血病30例MIC分型回顾性分析.河北医药.2011(10).

[6]李媛，胡正军.201例成人急性白血病免疫学表型分析.实验与检验医学.2010(06).