简析心理治疗中的绘画治疗

简析心理治疗中的绘画治疗

李小玲

李小玲

（川北医学院基础医学院，四川省南充市，邮编637000）

【摘要】本文介绍了绘画治疗的定义、特点、理论取向、历史与现状等，并在此基础上分析了目前绘画治疗的发展不足及未来趋势。

【关键词】心理治疗；艺术治疗；绘画治疗

艺术治疗(Arttherapy)又称艺术心理治疗(Artpsychotherapy)。广义上,系通过表现性艺术(如视觉艺术、音乐、舞蹈、戏剧、诗词等,其中视觉艺术又包括绘画、雕塑、电影、书法等)来进行心理诊断与心理治疗的一门学问。狭义上则只指绘画治疗。绘画治疗作为一种简单易操作又形式新颖的心理治疗模式，在咨询与治疗过程中被广泛运用，发挥着重要的价值与意义。

一、绘画治疗的定义、特点及理论取向

绘画治疗是以绘画作为治疗师和患者间的中介物来进行治疗。绘画以非言语性交谈为主,对于存在语言交流障碍的患者和言语表达困难的患者尤为适用;此外，绘画可以展现难以用语言表达的梦、情感、无意识的潜在过程;绘画可以是外界现实事件和自我关系的投影;同时绘画治疗中的绘画不需要熟练技术,任何人均可参加。通过绘画这一媒介,被治疗者可以重新观察自我,从而做到自我的内省和思考。绘画治疗具有诊断与治疗的两重性，且对不同的患者可以达到不同的治疗目的。如急性期患者试图达到愉快、发泄、被保护的体验。慢性期患者达到增加活动性,自我满足感。恢复期患者达到增加与人交流,自我成就感。酒精依赖患者达到自我反省。老年患者可以学会表达自己,预防情感老化。

由于绘画治疗者的专业领域有所不同,他们对绘画治疗也有着不同的理解,使得绘画治疗理论有了多方面的发展,体现出不同的取向。目前主要有三大取向,即心理分析取向、人本主义取向和心理-教育取向。

心理分析取向的治疗者以弗洛伊德和荣格的精神分析理论为基础,他们认为来访者所创造的绘画作品是其心理问题的一个表达,并在艺术治疗的过程中将移情揭示出来,追寻来访者过去发生的心理问题。

人本主义取向的治疗者以人本主义为理论基础,认为来访者本身具有自我指导能力,以及先天的完善自我的倾向。治疗者尊重来访者的个人价值和人格尊严,无条件接纳来访者,并在治疗中为来访者营造利于其自我成长的氛围,使来访者逐步认识自我以及接纳自我,最终达到自我的整合。

心理-教育取向疗法的治疗者以认知理论、行为主义理论及发展心理学相关理论为基础,通过艺术创作的方式,对存在认知、行为或情绪障碍的来访者提供干预,帮助其症状得以改善。

二、绘画治疗的发展历史及现状

绘画疗法从佛洛依德和荣格的理论发展而来，带来了对人格的一种全新理解和接近疾病产生根源的远景。绘画治疗几乎同时在美国和英国建立起来成为一个独立的领域。在20世纪的40、50年代，关于绘画治疗的书籍和其精神科病患的病历对这一领域的理论建设和临床资料的搜集作出很大贡献。在20世纪40、50年代，精神病院里的志愿者使精神病科医生确信了绘画治疗对患者的价值。

绘画治疗首次有组织是在20世纪30年代。在20世纪的初期，精神科通过研究病患的绘画作品来判断在这些病人的绘画作品与疾病之间是否存在某种联系。同时，绘画教育工作者正在进行的研究发现儿童自由和自发的绘画表达代表了情感的和象征性的交流。从那时起，绘画治疗领域已经发展成为一种针对大众的有效而重要的交流、评估和治疗方法。

在国外，绘画治疗主要用于解决以下问题：

在心理问题方面，首先可用于治疗大脑损伤。David在2001年的一篇论文和一项研究探究了艺术创作在治疗外伤引起的脑部损伤患者中所起的作用。研究表明，绘画可以拥有临床实践，用于评估和治疗脑部损伤引起的问题。

其次，可以用于修复认知功能。外伤引起的脑部损伤造成功能性依赖的患者的环境审美能力的提高显示了相应的对于居民的家庭制度（系统）态度和行为的积极作用。

第三，用于治疗痴呆。绘画治疗表明了精神病或器质性脑损伤的存在，同时，通过分析绘画作品，是精神病还是器质性脑损伤就可以弄清楚了。

第四，用于治疗抑郁。在一项1987年的研究中，对抑郁症患者进行绘画治疗的结果，前后测对比发现，患者在后测中有8个指标出现了显著进步。

第五，疼痛管理。两篇关于疼痛管理的个案研究显示，绘画治疗可能对于治疗与严重慢性疼痛相关的情绪紧张也有用。

第六，儿童问题。画出一个故事可以帮助那些在讨论中不能或是不愿意去揭示自己问题的儿童解决情感问题。这一游戏是一个工具，通过它治疗师可以了解到儿童的个性和获得诊断信息。儿童正经历暂时的物理刺激或者慢性疾病，疼痛和挫折对他们和他们自我评价的影响都能在绘画作品中显示出来。包括性虐待的问题。

在生理问题方面，绘画治疗可用于治疗慢性疲劳综合征的免疫功能紊乱。一个有慢性疲劳综合征的免疫功能紊乱的男性艺术家（画家）可以通过改变图像和绘画风格来改变疾病和由此引起的神经中介低血压给他带来的痛苦。其次，绘画治疗还可运用于AIDS的治疗。艾滋病患者可以在他们的绘画作品中表达通常伴随HIV会存在的愤怒、迷惑、抑郁、内疚和屈辱感。

在西方医学中，绘画治疗已经渗透到人类健康系统的几乎所有领域。都是从目前的我国的相关文献可以看出，有严格控制的标准化研究相对较少。且在CNKI中分别进行检索会发现，音乐治疗的文献数量高达1855条，远远超过绘画和舞蹈，位居第一。而绘画治疗仅57条，搜索绘画在心理学分类下的文献也仅179条。说明绘画治疗在我国的运用还不够广泛和充分。研究内容主要集中在处理儿童心理问题、大学生情绪问题、精神分裂症康复期等发展性、轻度和中度心理问题上，而对于更严重的心理问题以及疼痛、疾病等生理问题上的研究较少。在今后的研究中，应注意拓展更多领域。

三、小结

绘画治疗在国外的发展迅速且运用广泛。但是在我国还存在标准化程度不够、研究领域狭窄等问题。希望我国心理学者在今后的研究中拓展研究领域，对绘画治疗进行更深入的运用。同时，以往研究结果也表明绘画治疗是有显著治疗效果的，希望在今后，不仅在心理咨询中能充分运用绘画治疗，在医院、机构和私人执业临床中也能被推广运用。

参考文献

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