预见性护理对精神科意外事件的影响

预见性护理对精神科意外事件的影响

黄秀梅

湖北省襄阳市安定医院湖北襄阳441052

摘要：目的：探讨预见性护理对精神科病房患者意外事件的影响。方法：2013年1月至12月对精神科病人实施常规护理，2014年1月至12月对精神科病人实施预见性护理，对比分析预见性护理前后的意外事件发生的概率。结果：与实施前相比，实施后意外事件发生概率明显减少，差异有显著性（p<0.05）。结论：预见性护理可提高精神科护理人员的责任心，提高护理质量，降低意外事件的发生。

关键词：预见性护理，精神科，意外事件

精神科患者由于受精神症状支配，不安心住院等诸多因素影响而常发生各种意外事件，如：伤人、毁物、自杀自伤、外走等意外事件的发生，又常导致严重的不良后果，只有努力提高医疗护理质量，建立融洽的护患关系，对危险行为有一定的预见性，及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题，使护士在工作中逐步建立起从生理、心理、社会文化和精神层面去评估和照顾患者者的思维和行为模式，提高护理人员的预见性意思，从而采取积极主动的防范措施，对护理质量起到明显的保障和促进作用。所以，如何预防和尽可能避免发生危险行为是精神科病区护理管理的重要环节，在临床工作中对精神科患者实施预见性护理，是护理工作的重中之重。

1资料及方法

1.1.临床资料2014年1月至12月医院收治200例病人，由于没有执行预见性护理，发生28例意外事件，自杀自残6例，冲动伤人8例，外走7例，噎食及吞食异物7例。2015年月1月至12月，实施预见性护理后，自杀自残0例，冲动伤人1例，外走1例，噎食及吞食异物1例。两年所收的病人性别、年龄、病程差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2.方法

1.2.1.预见性护理工作中护士要提高预见性意思（1）精神科护理人员既要有警惕性，也要有敏锐的观察力和高度的责任感，要善于洞察患者的心理活动及行为变化，预见见到患者可能发生的问题，提前采取措施，使发生的问题消灭在萌芽状态，防患于未然。（2）发现有可能出现的护理问题组织全科护士学习、讨论，加以分析判断并查阅相关文献及资料，掌握患者活动的规律性，就能有正确的预见。

1.2.2.预见性护理的具体措施。根据具体情况制定详细的护理计划，再根据护理计划制定具体的护理措施，以防危险行为的发生。（1）建立安全管理体系：由科护士长1名，护士组长一名，责任护士2名组成安全管理小组，小组要负责安全巡视，定期执行健康教育，并制定精神科患者意外事件应急预见案，同时完善及改进各项规章制度及工作流程。重视各种风险的评估，筛查对患者实施预见性护理。（2）心理护理：患者刚刚入院会对陌生的环境感到恐惧，故不安心住院，并且对医护人员产生抗拒及敌对情绪。因此，护理人员应耐心地与患者交流和沟通，主动热情地介绍医院的情况，有针对地做好心理护理，使其产生信任感，尽快地适应医院这个新环境。（3）努力改善护患者关系。护患者关系可以直接影响患者对治疗的依从性及情绪，护士应了解患者的病情特点，掌握每个患者的个性特点，生活习惯及爱好，尽可能地满足患者提出的合理要求。因此，护士要通过自己美好的语言，诚恳的态度，良好的情绪，优质的服务去影响患者，用自己的同情心和责任感去化解和温暖患者痛苦的心灵，努力与患者进行心灵上的沟通，建立良好的护患者关系，主动去满足患者的心理需求，尊重和重视病人。（4）对患者加强管理：护理人员应掌握患者的病情，做好交接班工作及重点防范工作，对有自伤自杀观念及冲动伤人及外走倾向的患者安置在视线范围内，设立床头卡，做好醒目标记，将其列为重点患者进行检查，适时了解护理情况，提出护理性见议，并作为重点交接班，做好提醒、检查等工作，发现描头及时制止。（5）制定安全管理制度：每天对病区进行安全检查，保证环境安全，对门窗、锁进行检查，及时维修，更换不安全设施，危险物品要及时收检，并加强对探视家属的宣教工作，严禁将各种危险物品带入病房，及时堵塞漏洞，消除隐患，防止意外事件的发生。（6）提高业务水平，加强风险意识的教育：定期组织三基，专科知识、急救知识及应急预案的演练和培训，使护士熟练掌握急、危重病人的抢救技术，提高对突发事件的应变能力，定时组织护士学习有关法律知识，使护士明确自己的职责和义务，最大地控制和避免风险。

1.3.统计学方法

应用spss17.0统计学软件进行分析，计数资料采用率表示，组间计数资料分析采用x2检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

与实施前相比，实施后意外事件的发生率明显减少，差异有统计学意义（p<0.05）见表一

3.讨论

在精神科工作中培养预见性护理思维，提高预见性护理能力，努力提高护理质量，不断地学习新知识及新理念，不断地提高自身素质，工作中掌握规律性，逐渐具备对各种疾病的全面观察护理的技能，使护士综合素质得到提升，达到护理质量持续改进，，为患者提供安全的诊疗环境及减少意外事件的发生。精神科病房工作要充分认识到病房潜在的安全隐患，做好防范措施，安全管理的任何一个环节出了问题都是可以导致严重的后果，因此，环环相扣，疏而不漏是精神病房安全管理的原则。同时，在工作中有预见地抓住其重点，就可以“防患于未然”。