某县2009-2013年丙型病毒性肝炎流行特征的分析

某县2009-2013年丙型病毒性肝炎流行特征的分析

高秀静

高秀静

（河南省濮阳市疾病预防控制中心457000）

【摘要】目的：了解某县区2009-2013年丙型肝炎的特征及其变化，为其防控提供依据。方法：采用描述性流行病学方法对2009-2013年某市丙型肝炎疫情监测资料进行分析。结果：2009-2013年某市共报告丙型肝炎674例，年均发病率为37.77/10万，县区各乡镇均有散发病例；发病没有明显的季节差异，3、8月份发病数多；发病以离退人员为主，占总数的21.81%。发病年龄30-50岁居多，占报告总数的50.15%；男性多于女性。结论:要加强日常监测，对重点人群开展健康教育，切实加强防控措施，降低发病率。

【关键词】丙型病毒性肝炎，流行特征

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0007-01

丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒、性交等传播。据2010年世界卫生大会决议，全球大约每年有230万至470万新发丙肝感染者，1.3亿至1.7亿慢性丙肝感染者，死亡人数超过35万[1]，为全球疾病负担重和危害大的疾病之一，目前已成为严重的社会和公共卫生问题。为了解某县丙肝的感染水平和流行特征，为制定有效的预防控制措施提供依据，特收集某县2009-2013年的数据，进行描述性流行病学分析如下：

1.资料与方法

1.1资料来源

丙肝疫情资料均源于《疾病监测信息报告管理系统》传染病疫情资料。

1.2方法

采用描述性流行病学方法，对下载后的数据采用Excel软件进行统计分析。

2.结果

2.1疫情概况

2009-2013年某县通过网络直报系统报告的病例数分别为：125例、102例、144例、137例、166例，年均发病率为37.77/10万，可见某市的发病总体呈波浪状上升趋势。

2.2.1地区分布

某县区各乡镇均有散在丙肝病例报告。

2.2.2时间分布

某县区全年每个月均有病例报告，无明显的季节性高峰，3、8月发病数多，但基本上发病趋于平均分布。

2.2.3人群分布

2009-2013年某县区共报告丙肝病例674例，其中男354例，女320例，男女性别比例为1.11:1；报告病例中发病以30-50岁居多，共报告338例，占报告总数的50.15%；其余年龄组发病构成平稳，无明显的变化趋势。

2.2.4职业分布

在报告的病例中，病例数第一位的是离退人员，报告147例，占总数的21.81%；第二位的是农民，报告143例，占总数的21.22%；第三位的是家务及待业，报告117例，占总数的17.36%。

3.讨论

丙型肝炎是由HCV感染而导致的一种传播途径明确、起病隐匿、慢性化程度高的疾病。HCV感染呈全球性流行状态，丙型病毒性肝炎流行呈世界性分布，据估计全球人群抗-HCV流行率为3%[2]，是导致肝硬化和肝癌的最主要病因。近年来某县区的丙肝发病率有上升的趋势，可能与丙肝的诊断水平及重视程度提高、传染病漏报减少有关，以前公众对丙肝传播途径及相应的预防措施缺乏认识，体检很少做丙型肝炎抗体的检测，所以丙肝上报率也很低；有报道[3]指出：约有10.0%-20.0%的急性期感染者可出现黄疸，表现出典型的急性感染症状，易被诊断、隔离和上报至疾病监测报告管理系统，但是多数无任何体征和症状，不能及时被发现，隐匿在易感人群中，成为重要的传染源，所以丙肝被认为是临床漏报率最高的法定传染病。

某县的丙肝发病率接近市里的发病水平，可能与邻近市区，交通便利、医疗水平较高，就医也比较便利，疾病的发现也比较早，上报也较及时，发病率略比其他的县区高一些。

在本县区丙肝的发病年龄集中在30-50岁组，男性多于女性。这主要与本县区临近市区，流动人口多，社交面广，从事各行各业的也较多，范围广，感染几率大。50-70岁组发病数较多，这可能与以前使用血液制品和接受输血的机会也多，感染机会增多有关。这与离退休人员的发病率高相一致。另外，离退休人员经济相对宽裕，医保条件较好。就医次数多，因而发现报告丙肝的情况多以其他职业人群。小于30岁组，发病率较低，主要因为很多HCV感染者有自限性，能清除病毒，特别是40岁以下人群和女性病毒清除率较高[3]。

综上所述，根据某县区丙肝疫情的流行态势，建议主要的防控措施有以下3点：首先，避免以下行为：不必要和不安全的注射；不安全血液制品；不安全的锐利废物收集和处置；使用非法药物和分享注射工具；与丙肝病毒感染者进行无保护性接触；分享可能被受感染血液污染的锐利个人物品；使用被污染工具进行纹身、穿孔和针灸。其次，要加强监测，提高医疗机构的诊断能力，较少漏报。最后，对重点人群加强健康教育，高危行为进行干预，加强医疗机构的消毒工作监管，预防医源性感染。

参考文献

[1]樊盼英，孙定勇，马彦民，等.河南省丙型肝炎流行特征研究[J].中华流行病学杂志，2013，34(6):557-559.

[2]OliverGP，EIeanorB，RacheIT，eta1.GenetichistoryofhepatitisCvirusinEastAsia[J].JVirol.2009，83:1071-1082.

[3]樊盼英，孙定勇，王哲.丙型肝炎流行病学研究进展.中华流行病学杂志[J]，2012，33(8):867-869．