雷秀霞（铜仁市第一人民医院贵州铜仁554300）
肝破裂纱布堵塞术是肝脏破裂严重，情况紧急，血缘不足，无法做肝脏部分切除且修补困难的一种急救办法。其中，术后护理起着决定性因素。我科于2012年5月收治1例肝破裂的患者，现将护理体会报告如下：
1病例介绍
患者男，38岁，因骑自行车被机动车撞伤右上腹部。当时，病人右上腹疼痛难忍，继而出现晕厥。经各项检查诊断为腹部闭合性损伤、肝破裂、血性腹膜炎。经周密的术前准备后在全麻下行剖腹探查术，术中见肝脏右后叶破裂严重，隔面、脏面呈星状破裂、活跃性出血。因出血量多，并且后腹膜巨大血肿，为挽救生命，用无菌纱布堵塞压迫止血，术中观察压迫止血有效。术后治疗及护理20d，患者痊愈出院。
2护理
2.1心理护理：向病人介绍主治医师水平、术中手术治疗方法，尽量满足病人的需要。解除病人紧张不安的心理，使其积极配合治疗。
2.2密切观察病情：术后每30分钟测生命体征1次，持续低流量吸氧。观察切口敷料情况，有无渗血、引流液的颜色、性质及量，尤其重点观察堵塞纱布外露部分的引流量，有无新鲜出血。并于术后4d分次将所堵塞纱布拨出。无新鲜出血且无体温过高之改变。后腹膜血肿较入院时明显缩小。
2.3静脉输液的护理：保持输液管道通畅。正确选择穿刺部位，保护血管，以备长期输液用。合理安排输注药物顺序，以达到最佳治疗效果。正确输血，密切观察有无输血反应，严格执行无菌操作。
2.4引流管的护理：术后病人的引流管应妥善固定，保持通畅。避免受压、扭曲、脱落。保持引流口周围皮肤清洁无菌，按时消毒换药。定期更换引流袋，防止引流液逆流，引起逆行感染。
2.5保持呼吸道通畅：病人麻醉未清醒前，如有痰液应及时吸出，以防阻塞呼吸道引起窒息。清醒后常规给予雾化吸入，协助病人翻身叩背，促进痰液咯出。病情平稳后取半卧位，鼓励病人深呼吸，有痰尽量咯出，防止肺内感染。
2.6饮食护理：病人肠功能恢复后，出现排气排便，由禁食水改为进流质饮食。宜少量多餐。饮食应选择产气少、刺激性小、易消化、营养丰富的食物。
2.7基础护理：病人禁食水及胃肠减压期间，每日给予口腔护理2次，保持口腔清洁，预防口腔炎。卧床期间每小时协助病人翻身1次，按摩受压部位。保持床铺整洁，预防压疮。
2.8出院指导：指导病人出院后适当休息，避免重体力劳动，加强锻炼身体，增加饮食营养，促进身体康复，并定期进行复查。
3小结
肝破裂纱布堵塞止血术是不具备肝脏部分切除条件的一种急救办法。因此病人除积极治疗外，高质量的护理是至关重要的。如密切观察病情，做好心理护理和专科护理，可减少并发症，促进病人早日康复。
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