腰椎间盘突出症患者合理使用腰围的护理干预

腰椎间盘突出症患者合理使用腰围的护理干预

黄蝶黄莉

四川省骨科医院颈肩腰腿痛科四川成都610000

摘要：目的通过对腰椎间盘突出症佩戴腰围的护理干预随访，探讨患者合理使用腰围对康复的影响。结论对腰椎间盘突出症患者，指导并干预患者合理使用腰围，有利于患者顺利康复，提高患者的生活质量。

关键词：腰椎间盘突出症；护理干预；腰围

腰椎间盘突出症为临床常见病，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰围是腰椎间盘突出症患者常用的支具，大多数腰椎间盘突出症患者在治疗、康复过程中须佩戴使用，为了避免因使用不当造成不良后果。使患者对正确使用腰围对指导180例患者的情况总结报导如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我科自2016年3月-2016年9月收治腰椎间盘突出的患者其中180例，其中男性98例，女性82例，年龄在14~75岁。在治疗过程中，都佩戴过腰围。根据腰围使用中存在的问题（1）佩戴方法不正确（2）被动佩戴腰围，佩戴腰围有受限感，轻症患者自行解除，不予佩戴使用。（3）随意佩戴摘除腰围部分患者对腰围产生依赖心理，过度依赖腰围保护。

1．2方法

首先向患者讲解合理适宜腰围的作用：（1）支持及保护作用（2）制动作用（3）减轻腰椎负荷。指导患者使用腰围的正确方法：（1）腰围的选择及佩戴根据患者的体型、胖瘦选择大小合适的规格型号，以皮革或帆布衬以钢片及宽弹力带制作而成，腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂。腰围后侧不宜过分前凸，以平坦或略向前凸为好。不要使用过窄的腰围，以免腰椎过度前凸，也不要使用过短的腰围，以免腹部过紧。一般可先试戴半小时，以不产生不适感为宜。向患者讲解佩戴腰围的治疗作用，消除患者的被动接受心理。（2）急性期疼痛较重者在治疗前后坚持佩戴腰围，起到支撑和保护作用以巩固治疗效果，卧床休息时不佩戴，因腰围在卧床时不再承担重力，去除腰围也可使腰部软组织放松。（3）恢复期疼痛缓解，病情减轻后，在家做家务劳动或久坐时佩戴，散步，直立，做康复训练时解下，病情好转后，在工作劳累或乘车颠簸的情况下，还需佩戴使用。因为腰椎间盘已存损伤，难以承受过重的压力，病情复发时应及时以腰围固定制动并复查。（4）教会患者正确的翻身、起床、行走姿势，勿突起突止，过度依赖腰围的患者，则应告知长期无原则佩腰围，会使腰部肌肉发生废用性萎缩及关节强直，这对治疗腰椎间盘突出症有害无益。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时间肩、腰、臀在一条直线上，避免扭曲，勿弯腰、快速转身。3~6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐、站、行、跳，避免睡软床、软沙发、坐矮凳子。建立良好的生活方式，经常改变坐姿。（5）限制腰部的扭动和弯腰动作，在佩带腰围情况下练习下床活动。加强腰背肌功能锻炼，加强脊柱的稳定性，行坐、卧、立、行锻炼，运动量以腰腿部无不适为度，由慢到快，由简单到复杂，逐渐增加运动量，循序渐进，持之以恒，运动中有一定间歇。站立练习法：即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。（6）注意休息和腰部保暖，避免寒冷刺激，避免腰部过度劳累增加钙的摄入，保持良好的心情，提供心理支持。

2结论

本研究中，通过对腰椎间盘突出症正确佩戴腰围病例进行护理干预，指导腰背肌功能锻炼，有效地减少患者的疼痛症状，增强脊柱的稳定性，提高患者的生存质量。

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