彩色多普勒超声诊断老年结直肠癌的价值研究

彩色多普勒超声诊断老年结直肠癌的价值研究

袁卫平邓素叶杨启伟

袁卫平邓素叶杨启伟

青岛市平度市中医医院山东省266700

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在老年结直肠癌中的诊断价值。方法选取2014年1月-2016年12月期间，我院收治的68例老年结直肠癌患者，回顾性分析其临床资料。结果彩色多普勒超声定性诊断准确率为91.2%，定位诊断准确率为94.1%，腹腔淋巴结转移、肝转移、侵及周围组织、腹水等与手术病理诊断符合率分别为90.9%、88.9%、92.9%、100.0%。结论彩色多普勒超声不仅能检出老年结直肠癌的类型，而且能诊断出浸润及转移情况，准确率高，诊断符合率较高，且操作简便、无创，可为老年结直肠癌术前诊断和术后观察提供更多的信息参考，具有较高的临床应用和推广的价值。

【关键词】彩色多普勒超声；老年结直肠癌；诊断价值

近年来，超声技术发展迅速，彩色多普勒超声以其安全性高，操作简单且可显示肿瘤实际大小、位置等优势，逐渐受到重视。为探讨彩色多普勒超声在老年结直肠癌中的诊断价值，本文选取我院收治的68例老年结直肠癌患者，对其回顾性分析其临床资料。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

男35例，女33例，年龄65～89岁，平均（71.4±4.8）岁，病程1-24个月，平均（12.0±7.1）个月。临床症状有血便、腹痛、直肠刺激、肠梗阻症状，部分患者症状隐匿。所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，病情均经手术病理证实。患者均自愿接受经腹部彩色多普勒超声诊断和经直肠超声检查，签署知情同意书。

1.2方法

仪器采用PHILIPSEPIQ5和PHILIPSEPIQ7，探头频率3.0～5.0MHz。检查前2d要求患者半流质清淡饮食，检查当天嘱患者先排便，禁食禁水，检查前憋尿，适当充盈膀胱。检查时嘱患者取仰卧位，先对肝、肾、脾等脏器进行常规检查，后按照结肠走形进行纵横多方位检查，发现肿块后记录具体位置、大小、形态及活动情况以及血流状况。此外还需观察相关脏器转移情况，排查腹腔淋巴结是否肿大，对检查出来的图像进行保存记录。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。

2结果

2.1彩色多普勒超声诊断与手术病理诊断比较

经腹部彩色多普勒超声诊断和经直肠超声检查，诊断为结直肠癌的68例患者中，经病理检查证实为肠癌的有62例，准确率为91.2%，其中误诊的4例患者中有2例乙状结肠淋巴肉瘤，2例回盲部结肠恶性淋巴瘤。彩色多普勒超声检查与手术定位检查比较，符合率为94.1%。

2.2彩色多普勒超声图像及血流特征比较

①肿块型32例。表现为肠壁间向肠腔内生长的不规则结节，显现为“戒指症”。血流特征为肿块周围和肿块内部血流信号丰富，基地血管长而迂曲，呈条状或棒状。频谱多普勒显示高速高阻血流，平均血流速度为（51.6±16.1）cm/s，平均阻力指数为0.74。②溃疡型22例。表现为肠壁黏膜中央凹陷，周围增厚，不匀称，呈低回声，显现为“假肾症”；血流特征为肿瘤内部点状或棒状，细小而散在的血流。频谱多普勒显示高速高阻血流，平均血流速度为（41.6±12.4）cm/s，阻力指数为0.71。③浸润型14例。病变范围一般较大，肠壁增厚，部分肠壁短轴会出现“O”形或“C”形变化。星点状或短棒状血流，若肿瘤浸润浆膜外时，血流增多。频谱多普勒显示高速高阻血流，平均血流速度为（41.3±9.4）cm/s，阻力指数为0.71。

2.3彩色多普勒超声对远隔脏器转移的诊断

经腹部彩色多普勒超声诊断和经直肠超声对远隔脏器转移的诊断，见表1所示。

3讨论

随着现代影像学的发展，影像学检查也越来越多的应用于恶性肿瘤术前分期诊断中。随着超声诊断技术的和超声仪器分辨率的提高，彩色多普勒超声在临床中的应用越来越广泛。彩色多普勒超声由于具有检查方法简单，安全无创，可显示肠壁厚度肿瘤大小形态及内部结构，可直观获得肿瘤血流信息等，对于疾病的临床诊断具有重要价值。经直肠超声诊断操作方便，而且可以实时动态的观察病灶情况，已成为直肠癌术前诊断和术后评估重要方法。经直肠超声可以显示出患者肠壁各层的结构，分析肿块的浸润程度、淋巴结受累情况等，为直肠癌患者手术方案制定提供指导。在本次研究中，经腹部彩色多普勒超声诊断和经直肠超声检查结果，与手术病理定位符合64例，以升结肠多见，其次为直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、回盲部，准确率为94.1%。这与既有的文献研究结果一致。本组病例中彩色多普勒超声诊断有腹腔淋巴结转移、肝转移、侵及周围组织、腹水等，与手术病理诊断符合率分别为90.9%、88.9%、92.9%、100.0%。其中侵及周围组织较多导致肠腔高度狭窄的5例患者无法使用肠镜检查，只能依靠彩色多普勒进行术前检查。综上所述，经腹部彩色多普勒超声诊断和经直肠超声不仅能检出老年结直肠癌的类型，而且能诊断出浸润及转移情况，诊断结直肠癌准确率较高，可以对患者术前情况做出准确的评估，为患者提供更好的手术方案提供参考，而且有利于患者预后效果观察，值得在临床进一步推广应用。

参考文献：

[1]兰荣庆.彩色多普勒超声诊断老年结直肠癌的价值研究[J/OL].当代医学，2017（36）：81-82.

[2]曹力影.彩色多普勒超声在中老年结肠癌诊断中的应用[J].中国现代医生，2017，55（22）：87-89.

[3]黄方.彩色多普勒超声对结直肠癌的诊断价值分析[J].结直肠肛门外科，2016，22（S1）：89-90.