观察髋部骨折内固定治疗失败后行人工关节置换的临床疗效

观察髋部骨折内固定治疗失败后行人工关节置换的临床疗效

谢占成

青海省海西州人民医院骨科青海省海西州817000

摘要：目的：观察髋部骨折内固定治疗失败后行人工关节置换的临床疗效。方法：选取我院收治的经内固定治疗失败的髋部骨折患者，共50例，收治时间在2015年3月～2016年2月期间，以此作为研究对象，对所有患者再实施人工关节置换治疗，分析患者的临床效果。结果：所有患者均手术成功，未有治疗失败患者；有5例患者表示有术后疼痛情况，3例患者有外展肌力下降状况，总并发症发生例数为8例；经过6个月的随访发现，与治疗前相比，所有患者治疗后的临床评分指数均有上升，且差异有统计学意义，p＜0.05。结论：对经内固定治疗失败的髋部骨折患者实施人工关节置换术，有肯定的临床价值，可以大大提高患者的临床效果，术后恢复情况良好，值得在临床中推广应用。

关键词：髋部骨折；内固定；人工关节置换；临床疗效

近年来，我国人们生活水平不断提高，人们的生活方式也在不断地改变，在日常生活中，存在许多危险因素，即生活危险系数较高，如：交通的发展，随之骨折的发生人群也相应扩大[1]；在骨折类型中，主要以髋部骨折为主，常发生在老年人群之中，会极大不利于患者的生活[2]。本文为了观察髋部骨折内固定治疗失败后行人工关节置换的临床疗效，选择部分经内固定治疗失败的髋部骨折患者作为研究对象，现报告如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的经内固定治疗失败的髋部骨折患者，共50例，收治时间在2015年3月～2016年2月期间，以此作为研究对象。

其中，有男性患者26例，女性患者24例，年龄范围在40～70岁之间，平均年龄为（55.54±10.01）岁；按照不同的致伤原因又分为：30例患者车祸伤，9例患者坠落伤，11例患者摔伤；按照不同的人工关节类型又分为：20例患者为骨水泥假体，24例患者为全髋关节，6例患者为股骨头。

所有患者均已排除有其他重大心血管疾病患者，排除患有精神病史者。入选患者及其家属均自愿参与到本次实验中。

1.2方法

对所有患者再实施人工关节置换治疗。

把患者的受伤部位进行切开，并与此同时，对上次失败手术之后形成的瘢痕进行切除，去除患者内部的内固定，对股骨头取出，如果患者没有伴随发生骨质疏松，则使用生物型人工关节置换，如果患者有骨质疏松情况，则实施骨水泥类的假体；由于内固定手术在失败之后，会较易造成骨折移位情况的加重，所以，应先对患者的骨骼进行生理结构复原，以此捆绑，之后，再予以人工关节置换。

1.3观察指标

分析患者的临床效果。

1.4统计学处理

本次所有数据均采用spss20.00软件进行统计学分析，以p＜0.05作为有统计学意义，其中，计数资料用卡方检验，用%形式表示；计量资料用T检验，用（均数±标准差）形式表示。

2.结果

2.1临床效果

所有患者均手术成功，未有治疗失败患者；有5例（10.00%）患者表示有术后疼痛情况，3例（6.00%）患者有外展肌力下降状况，总并发症发生例数为8例（16.00%）。

2.2临床评分指数

经过6个月的随访发现，与治疗前相比，所有患者治疗后的临床评分指数均有上升，且差异有统计学意义，p＜0.05。

具体数据详见表1。

3讨论

髋部骨折是一种比较常见的临床骨科疾病，该病症会较易引发局部血运不畅，在临床表现中，主要以关节疼痛、活动受限等特点常见，十分不利于患者的身心健康发展。并且，据相关的流行学调查中显示[3]，在老年人群中，髋部骨折的发病率较高，而随着我国老龄化趋势的加剧，髋部骨折的发生率也随之出现增高走向。由此可见，对髋部骨折实施积极有效的治疗措施，是十分有必要的。

在目前的临床治疗中，公认的最为理想化的手术方式是人工髋关节置换术，该种方式不仅可以适用于治疗多种关节类疾病，还十分满足耐受性较差的患者，因此，手术的禁忌证相对较少，适用于高龄患者或者保守治疗效果欠佳患者。人工髋关节置换术可以保证术后机体中髋关节的稳定性，对翻修难度也大大降低，对局部的影响也相对较小，可以在一定程度上补充缺损的骨量，其临床效果确切。

但在实施人工髋关节置换术的同时，也应该注意以下几点：（1）在手术进行之前，对患者的病情进行准确且全面的评估，以此保证患者的手术耐受能力；（2）应依据患者的具体骨折状况，选择适合换的假体，其中，包括对假体长度和假体稳定度的选择等；（3）手术医师应熟练掌握手术操作，缩短手术时间，减少患者的治疗痛苦[4]。

根据数据显示，所有患者均手术成功，10.00%的患者表示有术后疼痛情况，6.00%的患者有外展肌力下降状况，但总体恢复情况良好，且治疗后临床评分指数为（86.96±5.31），与治疗前比有差异，p＜0.05；由此可见，实施人工关节置换术可以明显地提高患者生活质量，提升髋部骨折的治愈率，其实施方式优势性突出。

综上所述，对经内固定治疗失败的髋部骨折患者实施人工关节置换术，有肯定的临床价值，可以大大提高患者的临床效果，术后恢复情况良好，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]杨伟清，吴焯鹏.PFNA内固定与人工关节置换治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折疗效的对比[J].临床医学工程，2015，22（2）：180-182.

[2]高尚武.切开复位内固定与人工关节置换治疗股骨近端骨折的临床研究[J].河南医学研究，2016，25（4）：707-707.

[3]曾凌，孟庆鑫，刘宾.股骨髓内固定与人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].临床医药实践，2015，24（11）：873-874.

[4]吴刚，宋楹，党华.人工关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析[J].吉林医学，2014，35（20）：4525-4525.