消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用分析

消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用分析

向莹莹

山东省聊城市中心医院252000

摘要：目的：探讨消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用效果。方法：将2014年1月--2014年12月没有实施任何风险管理的消化内镜护理风险控制作为对照组，将2015年1月--2015年12月实施PDCA循环模式的消化内镜护理风险控制作为观察组，对两组的风险管理质量进行比较和分析。结果：两组护理风险各项指标比较，观察组护理安全、消毒隔离、岗位管理、操作考试、仪器医学评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式能取得理想的效果，既能有效降低护理风险，也能提高护理质量与医疗安全，具有较高的应用价值，建议推广。

关键词：消化内镜、护理风险控制、PDCA循环模式、应用效果

近几年，消化内镜技术有了一定的发展，各种潜藏的护理风险也开始增加，为了更好地预防潜在护理风险的发生，需要采取更具针对性的临床护理管理措施，这样才能更好的提高临床护理效果[1]。PDCA循环管理模式是由Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（行动）四个部分组成，将PDCA循环管理模式用于消化内镜护理风险控制中能取得显著的效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月--2014年12月没有实施任何风险管理的消化内镜护理风险控制作为对照组，将2015年1月--2015年12月实施PDCA循环模式的消化内镜护理风险控制作为观察组。消化内镜室共有胃肠镜4个，胃肠微创手术室共2间，护理人员共8名，副主任护师1名、主管护师3名、护师1名、护士共3名，消毒人员共6名。对照组与观察组上述资料比较无显著差异（P＞0.05），可作比较。

1.2方法

对照组不采用任何管理模式，观察组采用DCA循环模式，方法如下：①Plan（计划）：收集消化内镜所在科室的岗位管理、护理安全、消毒隔离等方面所可能存在的护理风险，并对护理风险进行评估。接下来分析消化内镜护理所存在的护理风险，如患者检查之前没有按照相关要求进行准备、检查间中的物品存放不规范、消化内镜工作不够仔细和规范、内镜仪器、器械等管理不规范等等[2]。根据这些问题制定针对性整改计划，如强化护理人员的基本知识与技能知识，制定详细的培训计划和考核标准，加强内镜清洗与消毒工作等。②Do（执行）：由护士长对护理人员进行培训，包括基础知识、技能操作等，一旦发现任何护理问题及时进行处理，便于增强护理人员的职业道德感。每日合理的安排护理队伍，可由护理组长与护士组成，注意在患者检查之前对患者的病情进行准确的评估，加强患者的健康教育，提前告知患者接受内镜检查后可能会出现的不适症状，让患者提前做好心理准备。应用先进的清洗和消毒设备对器械进行清洗和消毒，保证内镜器械的无菌性，此外需要成立专门的管理部门，制定一系列消毒、存放等的制度，便于降低护理风险[3]。③Check（检查）：可建立三级护理制度，由护士长每月定期检查一次，由质量控制小组每周检查和考核，对于护理过程中存在的问题及时上报并进行解决。④Action（行动）：每月召开一次护理质量分析会议，根据检查结果、考核结果来分析护理过程中可能存在的护理风险，提出针对性整改措施，便于推动下一个循环的开展。

1.3评价指标

根据《医疗质量评价体系和考核标准》来评价两组护理安全、消毒隔离、岗位管理、操作考试、仪器医学的评分。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组护理风险各项指标比较，观察组护理安全、消毒隔离、岗位管理、操作考试、仪器医学评分均明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

.3讨论

消化内镜作为消化系统检查、诊断、治疗的重要手段，虽然具有较高的临床应用价值，但其始终属于一种侵入性仪器，在使用过程中很容易被微生物所污染，并且因为内镜本身具有结构复杂、材料特殊、不耐高温等特点，所以在使用之后很难达到完全灭菌的要求[4]。若在使用期间破坏了人体的防御屏障，那么将有可能增加医源性感染的几率，自然也就增加了消化内镜的医疗护理风险发生率[5]。PDCA循环模式应用于消化内镜护理风险控制之中，不仅能降低消化内镜风险的发生率，也能有效提高临床护理质量与效果。PDCA循环模式的应用能起到规范护理行为的作用，能提高护理人员基础知识与业务水平，能减少护理人员因为知识的缺乏而引起的护理风险。

综上所述，本研究将PDCA循环模式应用于消化内镜护理风险控制之中，比较两个时段的护理风险各项指标，观察组护理安全、消毒隔离、岗位管理、操作考试、仪器医学评分均明显高于对照组（P＜0.05）。由此可见，在消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式能取得显著的效果，既能降低护理风险事件的发生率，也能提高护理质量，具有一定的应用价值，建议推广。

参考文献：

[1]周丽华，蒋蓉，邓琼等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].实用医院临床杂志，2013，10（6）：42-44.

[2]周丽华，蒋蓉，邓琼等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（3）：105-106.

[3]张守琼.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：198.

[4]孙玲.采用PDCA循环模式进行消化内镜护理风险控制的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（44）：9-9，10.

[5]李艳萍.PDCA模式在消化内镜护理风险控制中的应用观察[J].中外医学研究，2015，（25）：105-106.