94例老年痴呆临床分析体会

94例老年痴呆临床分析体会

蒋平静1傅一笑2（通讯作者）

蒋平静1傅一笑2（通讯作者）

（1重庆市精神卫生中心重庆401147）

（2重庆医科大学附属第一医院重庆400016）

【摘要】目的：总结分析94例老年痴呆临床体会。方法：采用回顾性分析的方法，选取2015年4月至2017年8月本院收治的94例老年痴呆患者为研究对象，其中45例患者接受常规治疗作为对照组，余49例在常规治疗的基础上接受盐酸多奈哌齐治疗的作为观察组；患者入院时向所有患者家属（94人，如患者配偶、子女、兄弟姐妹等主要照顾者）发放本院自制的有关老年痴呆知识的健康问卷，入院时（T0）、治疗一个月后（T1）、治疗三个月后（T3）、治疗六个月后（T6）分别使用简易精神状态量表（MMSE）评估患者痴呆严重程度。结果：患者家属对老年痴呆常见症状的认识率达88.30%，然而其他九项健康知识认识率普遍偏低，特别是对“对患者患病前期不良反应予以足够重视、健康的生活方式对预防老年痴呆的重要性、如何同患者进行有效沟通、晓睡眠不足等危险因素会提高老年痴呆患病率”缺乏认识；治疗一个月后、三个月后以及治疗6个月后，两组较治疗前MMSE评分均明显升高（P<0.05），且实验组MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：医护人员应重视对老年痴呆患者进行健康教育，在老年痴呆患者治疗过程中在常规综合治疗基础上，联合盐酸多奈哌齐治疗可以有效改善患者痴呆程度。

【关键词】老年痴呆；健康知识调查问卷；简易精神状态量表

【中图分类号】R749.16【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0030-02

ClinicalExperienceAnalysison94SenileDementiaPatients

PingjingJiang1,YixiaoFu2.1.TheFirstSchoolofClinicalMedicineofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,2.TheFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China

【Abstract】ObjectiveTosummarizeandanalyze94casesofseniledementia.MethodsAretrospectiveanalysiswasusedtoselect94patientswithseniledementiainourhospitalfromApril2015toAugust2017.45ofthemreceivedroutinetreatmentasthecontrolgroup.Theremaining49patientsreceiveddonepezilhydrochlorideastheobservationgrouponthebasisofroutinetreatment;thepatientswereadmittedtoallpatientsinthehospital.Familymembers(94people,suchaspatients'spouses,children,siblings,andothermajorcaregivers)issuedahealthquestionnaireonknowledgeofseniledementiaself-madeinourhospital,atadmission(T0),onemonthaftertreatment(T1),threemonthsaftertreatment(T3),andsixmonthsaftertreatment(T6),respectively,toevaluatethepatientwithsimplementalstatescale(MMSE).Thedegreeofdementiawasserious.ResultsTherecognitionrateofthecommonsymptomsofseniledementiawas88.30%,buttheotherninehealthknowledgeawarenessratesweregenerallylow,especiallytheimportanceof"sufficientattentiontotheadverseeffectsofthepatientsintheearlystageofdisease,theimportanceofhealthylifestyletothepreventionofseniledementia,suchastheeffectivecommunicationwiththepatients,andthedawnofsleep."Deficiencyandotherriskfactorswouldimprovetheprevalenceofseniledementia"lackofunderstanding.Afteronemonth,threemonthsafterthreemonthsand6monthsoftreatment,thetwogroupsweresignificantlyhigherthanbeforetreatment(P<0.05),andtheMMSEscoreoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionMedicalstaffshouldpayattentiontohealtheducationforAlzheimer'spatients.Onthebasisofconventionalcomprehensivetreatment,combinedtreatmentwithdonepezilcaneffectivelyimprovethedegreeofdementiainpatientswithseniledementia.

【Keywords】SenileDementia;QuestionnaireonHealthKnowledge;Mini-MentalStateExamination(MMSE)

老年痴呆又叫阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD），是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，临床上主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神性症状，严重影响患者及其家属的生活质量、同时加重家庭及其社会的经济负担[1-4]。且该病目前尚无特效疗法[5-7]，因而目前全球非常重视该病的防治，如与老年痴呆相关危险因素的控制、健康生活方式的形成、加强老年痴呆患者家属健康宣教等[8-11]。本文主要是总结分析94例老年痴呆患者临床治疗体会。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性分析的方法，选取2015年4月至2017年8月本院收治的94例老年痴呆患者为研究对象，其中45例患者接受常规治疗作为对照组，余49例在常规治疗的基础上接受盐酸多奈哌齐治疗的作为观察组。其中对照组男性31例，女性14例，年龄59～77岁，平均年龄（65.32±5.17）岁，平均病程（3.05±1.16）年。观察组男性33例，女性16例，年龄59～78岁，平均年龄（64.71±5.28）岁，平均病程（3.11±1.09）年。两组患者在年龄、性别、家庭背景、家属陪床、病况等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且本次研究已获得患者家属知情同意。

患者排除标准：排除长期无家属陪伴、并发其他恶性疾病的患者。

1.2方法

1.2.1对照组患者入院后接受常规治疗根据各患者自身特点对症给药治疗，其中包括维持水电解质及酸碱平衡、服用降压降血糖药物、钙拮抗剂、营养支持等，同时辅以按摩等辅助性治疗方法。实验组在此基础上联合盐酸多奈哌齐治疗，首月每晚服用一次，每次5mg，后续递增至10mg/次，亦每晚服用。

1.2.2患者入院时向所有患者家属（94人，如患者配偶、子女、兄弟姐妹等主要照顾者）发放本院自制的有关老年痴呆知识的健康问卷，问卷涉及是否知晓老年痴呆常见的临床症状、是否知晓饮食注意事项、是否知晓患者有关安全常识、是否知晓如何鼓励患者进行恰当的身体活动、是否知晓如何进行排泄护理、是否知晓睡眠不足等危险因素会提高老年痴呆患病率等十项。

1.3指标评估

入院时（T0）、治疗一个月后（T1）、治疗三个月后（T3）、治疗六个月后（T6）分别使用简易精神状态量表（MMSE）评估患者痴呆严重程度，MMSE含30个问题项，分别对记忆力、定向力、注意力、计算力等维度进行评估，每题为0或1分，总分30分，得分越低表明痴呆程度越严重[12]。

1.4统计学处理

利用Excel记录所有数据，使用统计学软件SPSS17.0对所有数据进行统计学分析处理，计数资料用[n(%)]的形式表示，进行χ2检验，计量资料采用x-±s的形式表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.194名老年痴呆患者家属健康问卷调查结果

患者家属对老年痴呆常见症状的认识率达88.30%，然而其他九项健康知识认识率普遍偏低，特别是对“对患者患病前期不良反应予以足够重视、健康的生活方式对预防老年痴呆的重要性、如何同患者进行有效沟通、晓睡眠不足等危险因素会提高老年痴呆患病率”缺乏认识。数据见表1。

3.讨论

目前老年痴呆是临床上非常常见的慢性病之一，对于患者家属而言照顾患者压力巨大，因为恰当的护理可以有效延缓病情恶化，减少相关不良事件的发生[9，13]，同时提高患者生活质量。本研究向患者家属发放老年痴呆相关的健康知识问卷，结果发现患者家属对老年痴呆常见症状的认识率达88.30%，然而对其他健康知识认识率普遍偏低，特别是对“对患者患病前期不良反应予以足够重视、健康的生活方式对预防老年痴呆的重要性、如何同患者进行有效沟通、晓睡眠不足等危险因素会提高老年痴呆患病率”缺乏认识，其中仅有10.64%的患者家属知晓如何同患者进行有效沟通，这说明在临床治疗过程中，应加强对老年痴呆患者家属进行健康宣教，这与张月华等的研究结果基本相似[9，14]。

此外，本研究纳入的94例患者，其中有49例在常规治疗之基础上联合盐酸多奈哌齐治疗，治疗一个月、三个月后以及六个月后实验组MMSE评分显著高于对照组（P<0.05），且在实验前两组评分无明显差异（P>0.05），这表明盐酸多奈哌齐可以显著改善患者痴呆严重程度。这与相关研究结果[2，15-16]基本一致。

本研究局限在于未能对患者治疗过程中相关不良反应进行分析，此外研究样本量也受限，在将来的研究应做进一步研究。

总之，医护人员应重视对老年痴呆患者进行有关该病的健康教育，在老年痴呆患者治疗过程中在常规综合治疗基础上，联合盐酸多奈哌齐治疗可以有效改善患者痴呆程度，具有一定的参考价值和应用价值。

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