浅谈生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理

浅谈生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理

黄爱丽

黄爱丽（广西区人民医院急诊科广西南宁530021）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）25-0274-01

急性重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎，是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。其起病急，发病快，病情复杂，并发症多，病死率高，临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。它可分为急性水肿型（轻型）胰腺炎和急性坏死型（重型）胰腺炎。本病可见于任何年龄，但以青壮年居多。现我科采用生长抑素（剂量为3mg/支，生产厂家为扬子江药业集团有限公司）治疗急性重症胰腺炎，取得了较好的疗效，现将护理体会总结如下：

1密切观察病情变化

给予持续体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度监测，必要时进行血气监测。急性胰腺炎病人大多病情重，腹痛难忍，且病情变化复杂，用药治疗期间应密切观察生命体征及腹部体征变化，及时给予相应的处理，治疗中如出现呼吸困难，及时给予吸氧；恶心呕吐、腹胀严重者给予胃肠减压；高热者给予物理降温或药物降温；低血压、少尿者及时补充血容量和适当使用一些利尿药；每天测定水电解质及酸碱度，准确记录24小时出入量，发现酸碱平衡失调及时给予纠正。

2用药护理

生长抑素为人工合成的环状十四氨基酸，其与天然生长抑素在化学结构和作用方面完全相同。通过静脉注射，生长抑素可减少胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰腺的合成，降低胰管的压力，减少胰管内胰液进入胰腺组织，减少由此引起的胰腺自身消化作用，从而起到治疗胰腺炎的作用。此药宜保存在25℃以下避光干燥处，现配现用。

2.1治疗方法

(1)水肿型：生长抑素3mg加入生理盐水48ml中经微泵静注，维持12h，疗程3～5天。

(2)重症型：生长抑素6mg加入生理盐水48ml经微泵静注，维持24h，疗程5～7天。使用生长抑素的同时，常规行禁食(腹胀严重者给予胃肠减压)、抗炎、止痛等治疗。出现腹腔严重并发症给予相应的手术治疗。

2.2观察药物的疗效及不良反应

少数病人用药后产生恶心、眩晕、脸色潮红等反应。当注射生长抑素的速度大于50ug/min时患者会发生恶心和呕吐现象，此时减慢泵入速度，症状会缓解。

2.3观察血糖的变化

由于生长抑素对胰岛素、胰高血糖素及胰腺多肽的分泌有抑制作用，部分病人在治疗初期可能有暂时性的低血糖反应，故在治疗中要严密监测血糖的变化，并及时作相应的处理，伴有糖尿病者，降糖药要根据血糖的高低进行合理的调节。

2.4静脉通路的选择

生长抑素使用为24小时静脉维持，最好选择易固定、不易滑脱、不影响活动的血管注射，一般使用体表静脉留置针或深静脉穿刺置管。此药的半衰期非常短，大约在1.1～3.0分钟之间，需维持均匀给药，微量泵给药是最佳方法。给药途径应单独开放一条静脉通路，并妥善固定保护以防止药物外渗及管路堵塞。应定时巡视，严密观察微泵工作情况及静脉通路通畅情况，注射时注意及时更换药物，防止药液在血中的浓度降低，当二次输液给药间隔大于3～5分钟时，应重新静脉注射3～5分钟（250ug）生长抑制素，以确保给药的连续性。

3饮食护理

禁食，早期进行营养支持治疗，直到血尿淀粉酶正常或胰腺CT检查正常，再逐步由少量流质过渡到正常饮食，胆原性胰腺炎患者应注意低脂饮食。

4心理护理

重症胰腺炎病人往往因起病急、病情重，加上应用微量泵注射生长抑素治疗时间长，肢体活动受限，多有紧张、恐惧及焦虑心理，特别是经济比较困难的病人，常担心医疗费用昂贵，护士应大力宣传该病的有关知识及用药知识，给予心理安慰，稳定病人情绪，同时让病人清楚各种药物对于治疗急性重症胰腺炎的重要性和必要性，使其容易接受，并树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。

5健康教育

5.1疾病知识指导

向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。

5.2生活指导

指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。注意休息，避免劳累、情绪激动及紧张。根据病情恢复情况，一般2～3个月后可从事轻便工作。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复到正常饮食，应避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。有腹痛或腹胀时，应及时就诊。