冠心病合并心绞痛临床诊断治疗观察

冠心病合并心绞痛临床诊断治疗观察

吕斌

吕斌

(三门峡宇龙医院河南三门峡472000)

【摘要】目的：探讨两种治疗方法应用于冠心病合并心绞痛临床的治疗效果。方法：将100例冠心病合并心绞痛患者随机平分为两组，对照组单行西药治疗，观察组于对照组治疗基础上加服中药。比较两组临床治疗效果。结果：①与对照组相比，观察组临床治疗有效率为92.0%，显著高于后者76.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；②与对照组相比较，观察组心功能改善有效率达86.0%，明显优于对照组60.0%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西结合治疗冠心病合并心绞痛效果肯定，具推广意义

【关键词】冠心病合并心绞痛；益气通脉汤；中西结合

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0018-02

【Abstract】Objective:Toinvestigatetheapplicationoftwomethodsforthetreatmentofcoronaryheartdiseasewithanginapectorisinclinicaltherapeuticeffect.Methods:100casesofpatientswithcoronaryheartdiseaseandanginawererandomlypidedintotwogroups，controlgroup，singlewesternmedicinetreatment，theobservationgroupinthecontrolgroupbasedonthetreatmentwithChinesemedicine.Comparisonoftwogroupsofclinicalcurativeeffect.Results:comparedwiththecontrolgroup，theeffectiverateofclinicaltreatmentobservationgroupwas92%，significantlyhigherthanthelatter76%，significantdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);comparedwithcontrolgroup，theobservationgroupofheartfunctionimprovementintheeffectiveratewas86%，significantlybetterthanthecontrolgroup60%，significantdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:thecombinationofChineseandWesterntreatmentofcoronaryheartdiseasecomplicatedwithanginaeffect，withsignificanceforpopularization.

冠心病合并心绞痛为临床常见心脑血管疾病，由冠心病导致心肌急剧缺血、缺氧而引起的一种临床综合征。中医学认为，该病症属于“胸痹”及“真心痛”治疗范畴，因气血不通所致。基于此研究理论，本文主要探讨了冠心病合并心绞痛临床诊断治疗效果，比较分析两种治疗方法的优劣性，以为冠心病合并心绞痛的临床诊疗提供参考依据。选取2012年1月至2014年1月我院收治的冠心病合并心绞痛患者100例，回顾性分析其临床研究资料，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2014年1月我院收治的100例冠心病合并心绞痛患者为研究对象，所有患者均行常规诊断，诊断结果与1979年世界卫生组织冠心病诊断标准相符。其中，男性61例，女性39例；年龄52至87岁，平均（75.5±2.8）岁；病程6个月21年，平均（8.5±2.6）年；合并症：高血压28例，糖尿病20例，高血脂15例。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组50例，两组患者于性别构成、年龄等一般资料方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：患者于入院之后急性吸氧、抗炎和对症支持治疗。于此基础上进行西药治疗。主要措施为：给予阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司生产，国药准字H20133127，规格：规格：10mg）予以口服，每日一次，每次剂量为10至60毫克，依据患者病情进展程度而定。观察组：于对照组治疗基础之上加服中药汤剂进行治疗。自拟益气通脉汤：黄芪30克，当归、川芎、赤芍、葛根、郁金及制香附各10克，丹参3克。加入500毫升纯净水煎服，每日一剂，分为早晚两次饮服。两组患者均持续药物治疗4周。

1.3疗效判定标准

临床疗效判定标准：①显效：心绞痛症状明显消失，心功能改善2级以上；②有效：心绞痛症状明显得到改善，新功能呢过改善1级；③无效：未达上述标准，抑或病情恶化者[1]。将①②纳入总有效。

心电图疗效标准：①显效：心电图恢复正常，心电图运动负荷试验结果呈阴性；②改善：经治疗后，S-T段回升0.05mV，但未达显效标准，抑或T波转为直立；心室内传导阻滞及严重心律失常有改善；③无改变：心电图与治疗前相比较，基本相同；④加重：S-T段下降0.05mV以上，抑或直立T波转为平坦，平坦T波转为倒置；出现心室内传导阻滞，抑心率失常症状加重[2]。将①②纳入总有效。

1.4统计学方法

上述所有数据及资料均经统计学软件SPSS19.0予以分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

.2结果

2.1临床疗效

由结果可知，对照组总有效率为76.0%，观察组为92.0%，两者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组临床治疗效果比较[n/(%)]

组别显效有效无效总有效

对照组（n=50）18（36.0）20（40.0）12（24.0）38（76.0）

观察组（n=50）20（40.0）26（52.0）4（8.0）46（92.0）

χ2------4.7619

P------0.0291

2.2心功能改善情况比较

由结果可知，对照组总有效率为60.0%，观察组为86.0%，两者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2两组心功能改善情况比较分析[n/(%)]

组别显效改善无改变加重总有效

对照组（n=50）12（24.0）18（36.0）18（36.0）2（4.0）30（60.0）

观察组（n=50）20（40.0）23（46.0）7（14.0）0（0.0）43（86.0）

χ2--------8.5743

P--------0.0034

3.讨论

冠心病合并心绞痛为临床常见的心脑血管疾病之一，多发于老年群体。为冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的一种临床综合征。中医学认为该病症属于“胸痹”及“真心痛”治疗范畴，病因病机为“本虚标实”，认为“气虚则血滞”、“气弱则血不行”为致病因素，故而，中医临床认为治疗方法应当以补以通为原则，通为活血祛瘀、通络开窍，补意指补气补血，如此方可取得一定疗效。

本次研究过程中，对照组单行阿托伐他汀西药治疗，观察组于此基础上加服中药汤剂进行治疗，主要药物成分包含：黄芪、当归、川芎、赤芍、葛根、郁金、制香附及丹参。阿托伐他汀为新型他汀类人工合成降脂药，其中有效成分可有效阻断胆固醇于人体内部合成，由此降低血胆固醇水平，控制机体炎症反应，达到抑制动脉粥样硬化形成的目的。但是该种药物患者需长期服用方可巩固治疗效果，而如此则极易导致患者对药物产生依赖性。而中药则可弥补这一不足之处。现代药理学认为，本方中，黄芪可降低血液粘稠度，具益气固表之效；当归、丹参、川芎具活血化瘀、补益心气之功用，赤芍可行瘀止痛，葛根可舒张血管，郁金能行气解郁、凉血破瘀，制香有附解郁止痛、理气调中之功效[3]。中医药方联合应用，则可达扩张冠脉微血管，缓解冠心病合并心绞痛患者危重症状的临床效果。

本次研究结果证实，中西药方合用较之于单行西药治疗，临床疗效较佳，心电功能改善明显，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]宋晓密.血府逐瘀汤辅佐消心痛加阿司匹林治疗冠心病心绞痛疗效Meta分析[J].实用医学杂志，2010，26(14):2633-2635.

[2]李建超.益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11(13):1008-1009

[3]刘保定.中药方治疗冠心病合并心绞痛60例临床观察[J].亚太传统医药，2012，8(11):50-51.