急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理李瑶

急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理李瑶

李瑶

（四川宜宾第一人民医院心内科四川宜宾644000）

【摘要】目的：分析探讨急性心肌梗死患者进行急诊PCI术时全程护理的效果。方法：选取我院2015年8月-2016年8月收治的86例急性心肌梗死行PCI术患者，治疗过程中进行全程护理，并跟踪随访所有患者，对比分析患者的左心室射血分数及生活质量评分，同时随访患者对护理质量的满意度。结果：患者术前术后左心室射血分数及生活质量的差异均具有统计学意义（P<0.05）；患者对护理质量的总体满意度为95.35%。结论：急性心肌梗死患者进行PCI术时，给与全程护理，能够提高左心室射血分数，改善患者的生活质量，具有临床推广应用价值。

【关键词】全程护理；急性心肌梗死；PCI

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）27-0185-02

急性心肌梗死（Acutemyocardialinfarction,AMI）是冠心病中较为严重的类型，具体是指因冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄，或者不稳定的粥样斑块出血形成血栓，进而使得心肌缺血、缺氧、坏死[1-2]。其治疗的关键是尽早、充分的开通梗死相关血管，而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过机械方法可以直接开通闭塞的血管、恢复血流，已经成为治疗急性心肌梗死的首选方法[3]。作为疾病治疗体系中的重要组成部分，护理质量的高低也成为影响患者治疗效果的重要影响因素。为探讨分析临床护理在急性心肌梗死患者PCI治疗中的作用，本文收集我院于2015年8月-2016年8月期间收治的86例急性心肌梗死行PCI术患者进行效果观察，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本研究主要收集我院2015年8月-2016年8月收治的86例急性心肌梗死行PCI术患者作为研究对象，所有患者均符合急性心肌梗死的临床诊断标准。86例患者中，男性51例，女性35例；年龄范围在38～78岁，平均年龄（51.71±3.74）岁；患者发病时间为1～12.5h，平均（5.34±1.27）h；23例患者为下壁梗死，25例患者为前壁梗死，30例患者为前下壁梗死，8例患者为心脏其他部位梗死；冠状动脉堵塞部位，其中有41例患者为左冠状动脉堵塞，33例患者为右冠状动脉堵塞，12例患者为左右冠状动脉均堵塞。

1.2护理方法

1.2.1术前基础护理首先要对患者基本状况进行评估，并要求所有患者绝对卧床，采用心电监护系统监测患者的生命体征，同时给予患者5L/min的氧气吸入；其次，要对患者进行血常规、传染病筛查、备皮等基本项目检查；另外，要用简单易懂的语言向患者及家属介绍PCI手术的内容及相关注意事项，缓解患者的焦虑、紧张、恐惧等负面情绪及心理负担，以积极的心态更好的配合手术。

1.2.2术后护理患者手术结束回到病房后，护理人员要再次为患者接通氧气、接入心电监护等，同时要密切注意观察患者是否存在术后血肿、渗血等并发症的发生，尤其要注意观察患者桡动脉穿刺点的鞘管是否有移位等情况发生，要保持每隔30min观察患者一次的护理巡视工作；无异常情况发生时可拔除鞘管，并于穿刺部位上方给予压迫止血，并密切观察术侧动脉搏动的具体情况，是否存在颜色、皮肤温度等异常变化情况。

由于AMI患者的血液呈现高凝状态，因此要在术前、术中、术后持续48h泵入替罗非班药物进行治疗，目的是在最短时间内最大限度的抑制血小板聚集，减少PCI手术过程中的冠状动脉血栓负荷，避免因血栓形成而导致的支架内栓塞。但要注意密切观察在治疗过程中患者易出现的出血等并发症的发生。

1.3观察指标

采用彩色多普勒超声诊断仪测定术前术后患者的左心室射血分数（leftventricularejectionfraction,LVEF），采用AMI多维度量表判定患者的生活质量。同时，参考相关文献制定护理质量满意度调查问卷，于患者出现时进行问卷信息收集。问卷内容主要涉及护理人员的护理技术与方法、工作态度及患者的心理满意度等，90分以上（含90分）为非常满意，80（含）～90分为较满意，80分以下为不满意，满意度=（非常满意患者+较满意患者）/所有患者。

1.4统计方法

本文数据主要采用SPSS22.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验进行分析；计数资料采用卡方检验进行分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者术前术后左心室射血及生活质量评分比较

对患者术前术后左心室射血分数及生活质量评分进行比较可见，两组数据术前术后差异均具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。

表1两组患者术前术后左心室射血及生活质量评分比较（x-±s）

3.讨论

近年来，PCI技术已经广泛的应用于AMI患者的治疗，可以及时有效的疏通血管，保证供血，从而有效的降低了患者的病死率[4]。在治疗过程中，高治疗的护理工作可以有效预防并发症的发生，提高患者的治愈率。本研究结果中，患者术前术后左心室射血分数及生活质量的差异均具有统计学意义（P<0.05），充分表明对患者进行全程护理可以提高护理质量及患者的满意度，具有临床推广应用价值。

【参考文献】

[1]冯丽钦，吴瑞珍，周小香.急性心肌梗死患者行急诊PCI术后急性低血压的原因分析及护理对策[J].卫生职业教育，2012，19:137-138.

[2]赵晓青，肖伟霞.急性心肌梗死患者行急诊PCI的术中护理[J].世界最新医学信息文摘，2012，16(05):167-168.

[3]彭枝柳，邓金华，曾建平，等.急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI应用盐酸替罗非班的观察与护理[J].中国医药指南，2012，34:82-84.

[4]王守力.急性ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入救治时间布局分析[J].解放军医学杂志，2015，40(3):231-232.