孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘孔馥

孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘孔馥

孔馥

孔馥

（辽宁省海城市中心医院儿科114200）

【摘要】目的探讨在轻度持续哮喘患儿中对孟鲁司特及布地奈德进行联用治疗的效果。方法对2011～2013年我院收治的64例轻度持续哮喘患儿进行随机数字表法分组，每组32例，将在常规吸氧、镇静及抗生素等治疗的条件下单用布地奈德治疗者设为对照组，将在对照组用药条件下施加孟鲁司特治疗者设为观察组，评估两组的临床治疗结局，总结治疗经验。结果观察组治疗后可取得96.9%的临床疗效，较之对照组的71.9%更为理想，比较差异明显（P＜0.05）。观察组治疗后的最大呼气流量（PEF）要较治疗前、对照组有优越性（P＜0.05）。结论为轻度持续哮喘患儿提供孟鲁司特及布地奈德联合治疗，能够取得更为理想的临床疗效，增加其最大呼气流量，是今后医院儿科提高该疾病治疗水平的关键，建议普及。

【关键词】孟鲁司特布地奈德小儿轻度持续哮喘

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0021-02

Montelukastbudesonideaerosoltreatmentofchildrenwithmildpersistentasthma

【Abstract】Objective:Toinvestigatethechildrenwithmildpersistentasthmaformontelukastandbudesonidebecombinedwiththeeffectsoftreatment.Methods:2011～2013inourhospital64casesofchildrenwithmildpersistentasthmawererandomlypidedintogroupsof32cases,thebudesonidealoneundertheconditionsofconventionaloxygen,sedationandantibioticstherapytreatmentasthecontrolgroup,theShijiamengluzafirlukasttherapyinthecontrolgroupwhosetconditionsfortheobservationgrouptreatment,assessmentofclinicaloutcomesbetweenthetwogroups,summarizethetreatmentexperience.Results:Aftertreatment,theclinicalefficacyof96.9%canbeobtained,andcomparedwith71.9%inthecontrolgroupevenbetter,moresignificantdifferences(P<0.05).Themaximumexpiratoryflowintheobservationgroupaftertreatment(PEF)comparedtopre-treatmentcontrolgroupsuperiority(P<0.05).Conclusion:Inordertoprovidechildrenwithmildpersistentasthma,montelukastandbudesonidetherapy,clinicalefficacycanbeachievedmoredesirable,increasingitsmaximumexpiratoryflowisthekeytothefutureofpediatrichospitalsimprovetheleveloftreatmentofthedisease,itisrecommendedpopularity.

【Keywords】montelukastbudesonidechildrenmildpersistentasthma

哮喘是医院儿科常见且多发的一项疾病，疾病诱因多是气道在不同细胞及其组分的共同作用下，导致呼吸系统出现慢性炎症反应所致。近几年有报道称，该疾病在婴幼儿群体的发病率有逐年快速上升的倾向[1]，需要尽早予以临床治疗，以免疾病进展，给患儿的成长发育造成严重性影响。为此，2011～2013年，笔者就我院儿科64例病例实行了分组治疗，取得了不错的研究进展，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2011～2013年两年间到我院就诊的64例轻度持续哮喘患儿及其相关临床资料，其中有男性患儿38例，女性患儿26例，年龄段在5～14岁之间，平均是6.4岁；病程时间在2个月～2年不等，平均是1.2年。所有入组患儿均与支气管哮喘中的相关诊断指南相符合[1]，属于轻度持续性哮喘。纳入血尿常规正常、肝功能及肾功能检查正常者，排除既往有哮喘疾病史、全身或精神系统疾病以及属于药物过敏体质者，根据随机数字表法原则将其分成2个组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。

1.2方法

入院后，为两组病例实施吸氧、镇静、抗生素和静滴氨茶碱等一系列综合治疗，并在此基础上，给予对照组加用布地奈德（阿斯利康制药有限公司生产，规格：0.12mg/mL）治疗，每次吸入剂量100ug，经0.9%生理盐水3mL稀释后给予患者雾化吸入，每次雾化吸入约20min，每天早、晚各进行2次，吸后漱口，待病情得到控制后再改成每天入睡前1次，总疗程时间2个月。

观察组在对照组治疗的前提下施加孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司生产，规格：10mg/片）治疗，5岁以下小儿每次剂量4mg，5～8岁者每次5mg，9岁以上者每次10mg，每天1次，于睡前半小时口服，疗程同对照组。同时

1.3评定标准

治疗前、后对两组患儿的症状改善情况、血尿常规及肝肾功能等进行观察及监测，对于肺功能，可在呼气峰流速仪的配合下测定。对于临床疗效，若治疗1周内患者的哮喘症状消除，且疗程结束后未见复发，视为显效；若治疗1个月内症状有明显改善，且疗程结束后未见复发，视为有效；若疗程结束后仍无可见性的症状好转，甚至有加重情况，则视为无效。

除无效例数外，其余例数用于临床疗效的计算。

1.4统计学方法

研究应用SPSS17.0版本，其中计数、计量资料的检验分别以卡方和t形式进行，统计学意义则以P＜0.05进行判断。

2结果

2.1两组的临床治疗结局比照

观察组治疗后可取得96.9%的临床疗效，较之对照组的71.9%更为理想，比较差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1两组的临床治疗结局比照（n,%）

组别例数显效有效无效总有效率

观察组321912131（96.9）

对照组32914923（71.9）

2.2两组治疗前后的PEF情况比照

治疗前，两组的PEF值相比不存在明显差异（P＞0.05），疗程结束后，发现观察组的PEF要较治疗前、对照组有优越性（P＜0.05）。详见表2。

表2两组治疗前后的PEF情况比照（L/min）

组别例数治疗前治疗后

观察组32130.74±27.69167.05±24.38

对照组32130.95±28.24139.53±22.85

3讨论

支气管哮喘是当前危及小儿身心健康及成长发育的一种常见病，目前临床对该疾病的治疗多以缓解支气管平滑肌痉挛，加快肺功能的恢复速度等为主要目的。布地奈德是目前临床救治哮喘的常用糖皮质激素药物，能够通过阻滞机体发生炎性反应和呼吸道高反应性，由此来起到控制病情、减少哮喘发作频次等效果。不过治疗后，患者可能会出现全身性不适症状，并且在雾化吸入期间，可能由于患者年龄特殊，缺乏配合性而增加临床治疗的工作量。相对来说，孟鲁司特钠则可避免上述情况。孟鲁司特钠是近些年我院逐步用于治疗支气管哮喘的一种白三烯受体拮抗剂，能够通过阻滞细胞表层受体与半胱氨酰白三烯相互作用，促使血管的通透性恢复正常，并对各类炎性物质进行拮抗，以此来促进支气管平滑肌的收缩，并最终起到改善支气管黏膜水肿、炎性细胞浸润以及对平滑肌的痉挛状况加以控制等作用。并且，有多项研究认为，二者联用，还可起到更为卓越的成效[2-3]。结合本次研究来看，我们通过为观察组联用上述两种药物治疗，发现该组治疗后的临床疗效达到了96.9%，相对于对照组疗效突出（P＜0.05），且治疗后其PEF值明显较治疗前、对照组有优越性（P＜0.05），与上述报道存在一致性[2-3]。

综上所述，为轻度持续哮喘患儿提供孟鲁司特及布地奈德联合治疗，能够取得更为理想的临床疗效，增加其最大呼气流量，是今后医院儿科提高该疾病治疗水平的关键，建议普及。

参考文献

[1]贺晓玲，袁丽苹.孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘30例[J].中国药业，2010,19（15）：82-83.

[2]张元明，王爱珍，赵罗忠等.孟鲁司特与布地奈德气雾剂联合治疗小儿哮喘的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2009,13（12）：68-69.

[3]张伟栋.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘临床分析[J].临床合理用药，2014,7（2A）：77.