黑龙江省北安市结核病防治所

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刘秀凤

摘要：目前，国际上对脑性瘫痪的定义，是指的自由于各种原因导致的非进行性脑组织损伤，一般时间是在出生前至出生后一月内。而学龄前脑瘫患者的治疗结果更是直接关系到一个家庭甚至社会的希望与未来。然而脑瘫儿童的患病起因情况较为复杂多样，同时脑部受到的损伤范围也很宽泛，所以单一的治疗方式不容易取得较好的治疗成效。在此，结合实际工作经验及案例，本文提出了医学康复与教育康复相结合的治疗办法，希望本文的发表能够为学龄前脑瘫儿童康复训练提供一定的理论依据。

关键词：学龄前脑瘫儿童医学康复教育康复研究

脑瘫儿童的康复课题一直以来都说世界医学与特殊教育专业所关心、亟待解决的课题，然而学龄前作为幼儿语言与社会、文化认知发展的最为重要阶段，如果得不到及时治疗将会为患儿及家属带来终身遗憾及困扰。下面就从实际的医疗案例，来说明医学康复与教育康复相结合实施治疗，尽一切可能抓住患儿学龄前时期的关键阶段进行治疗的一些研究成果。

一、学龄前脑瘫患儿医学康复与教育康复疗法介绍

实际治疗中，我们主要以将脑瘫儿童在智力上、体能协调上、自理能力上结合医学康复与教育康复相结合的疗法进行提高及训练改善。

（一）医学康复训练疗法的应用

这部分治疗主要是针对患儿的神经发育进行正面干扰来实现。大部分的患儿都有痉挛的症状，它不仅影响了患儿的正常运动系统，导致爬、站、走、跪等动作不能协调实现、完成，通过微创介入神经的阻滞术，很大程度上通过操作者在B超的帮助下，能够准确的对神经肌肉进行定位，从而将药物直达相关部位，从而最大程度缓解患儿的痉挛症状。这种治疗方法主要是对足尖、足内翻、屈膝的治疗效果较为显著，同时采取这种治疗方式与传统的单一医学康复疗法相比，见效更快、效果更直观。

对于手足徐动型的脑瘫患儿，实际医学上通常会以按摩、针灸穴位的方式进行医学治疗。而强直型脑瘫、失调型脑瘫以及震颤型脑瘫、肌张力低下型脑瘫、混合型脑瘫则需要通过多种手术介入疗法进行综合治疗。

（二）教育康复疗法的应用

我们提到的教育康复疗法，主要是通过对日常生活中常用的动作与上肢协调性相结合，来提高学龄前脑瘫患儿的智能及体能提升。它的主要方式是针对学龄前儿童的年龄特点，在传授患儿各种寓教于乐的游戏与完成体能训练作业中，让患儿自然而然地对身体协调功能进行运动，最终目标实现生活自理。与其说这是种治疗，不如说更多的这是一种生存能力与自理能力的学习过程。

常用的治疗方法有日常生活功能康复训练、认知程度综合训练、娱乐游戏综合训练等方式。

二、学龄前脑瘫患儿医学康复与教育康复疗法案例

在此，本文以一名学龄前脑瘫患者的教学案例来辅助介绍医学康复与教育康复在临床中的综合应用。5岁的男患者王明（化名）外在表现为身体协调能力差，行动收到脑神经的限制，仅仅能够实现头部的转动，爬行难以实现。患儿始终有微笑的表情，而且与人沟通的时候很积极，在大小便前也会主动通过简单的手势希望得到身边人的帮助，社会综合沟通能力锻炼的很好。

结合王明小朋友的实际情况，我们制定了一套符合他自身情况的训练计划。首先，是通过微创介入神经疗法，来对神经肌肉进行干扰，并将药物送达病灶。随后，配合按摩手段，每日定期对孩子进行按摩方面的物理疗法。

由于王明的理解程度很好，于是我们在教育康复的过程中着重针对他的理解综合沟通能力进行入手，通过“积木搭高高”、“送图形回家”等有针对性的游戏，来锻炼他的双手协调能力和精细动作训练。最初，我们通过将大积木一层一层搭高开始，慢慢随着孩子的动作较为熟练逐步将积木形状改成略小的，同时要求家长在回家后每日要求孩子将黄色的圆球从黄色、蓝色等多种颜色的球体中挑拣出来，通过这一系列的训练，孩子的双手协调能力得到了很大程度的提高。

语言运用能力训练。由于王明发音能力较弱，我们通过“吹泡泡”的游戏，来辅助孩子训练舌头的灵活度，通过甜水滴在孩子的下唇处，让其通过对舌头的控制来进行灵敏度的训练。

还有很多医学与教育康复疗法相结合的具体应用，由于篇幅的关系不能一一列举，但经过一个季度的康复训练，王明最终自己可以独立坐在板凳上1分钟，双手对细微动作的掌控也有了明显的提高，而且肘部关节肌肉已经没有未接受训练前的那种紧张感。而且，对于元音已经能够完全发声。

三、学龄前脑瘫患儿医学康复与教育康复疗法总结

综上所述，我们通过实例可以得知，在针对学龄前脑瘫患儿的医学、教育康复综合训练过程中，医疗机构选择正确的医学、教育疗法是是患儿康复的关键因素，而且还需要家长在家庭内对患儿的耐心辅导，才能够在日常的生活中达到最好的训练效果。

结语

脑瘫患儿是不幸的，但作为医疗机构的从业者，我们必须积极提高自身医学水平，通过不断的实践来修正现有的医疗方案，将医学康复与教育康复相结合，为特别是学龄前脑瘫患儿的康复提供最大保障。

参考文献：

[1]曲立荣.综合康复疗法对小儿脑瘫康复的临床意义[J].广西医学，2015(9)

[2]史贵.脑瘫儿童的早期康复干预[J].中国康复理论与实践，2013(3）

[3]吕嘉、于雷.综合康复治疗临床在学龄前脑瘫患者的应用[J].中国临床康复，2014，8(4)