探讨分析软组织缺损VSD负压封闭引流术后护理方法及护理效果

探讨分析软组织缺损VSD负压封闭引流术后护理方法及护理效果

罗云

罗云

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：探讨软组织缺损VSD负压封闭引流术后护理方法及护理效果。方法：将我院自2014年2月以来所收治的75例行软组织缺损VSD负压封闭引流术治疗的患者，按照分层随机取样法将患者分为组1和组2。组1行常规护理；组2辅以优质护理。评价：（1）引流成功率、满意率；（2）治疗次数、住院时间；（3）压疮、深静脉栓塞发生率。结果：（1）组2患者引流成功率、满意率显著比组1高，有统计学差异，P＜0.05；（2）组2治疗次数、住院时间显著比组1少，有统计学差异，P＜0.05；（3）组2压疮、深静脉栓塞发生率显著比组1低，有统计学差异，P＜0.05。结论：软组织缺损VSD负压封闭引流术后辅以优质护理效果确切，可确保手术成功，减少治疗次数，缩短住院时间和相关并发症的发生，提升患者满意率，值得推广。

【关键词】软组织缺损；VSD负压封闭引流术；护理方法；护理效果

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）02-0139-02

皮肤和软组织缺损为常见损伤性疾病，跟擦伤、砸伤、术后伤口不愈合等因素相关，多于肌肉组织少、皮下组织菲薄和营养不良、血液循环差或糖尿病患者中发生，创面经久不愈。VSD负压封闭引流术为简单、高效、安全纯物理促创面愈合疗法，充分利用生物半透膜，促使开放创面封闭，在负压作用下，敷料和引流管可作用，充分引流，减轻水肿和污染，对细菌生长有抑制作用，有助于创面快速愈合[1-2]。于创面本研究就软组织缺损VSD负压封闭引流术后护理方法及护理效果进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2014年2月以来所收治的75例行软组织缺损VSD负压封闭引流术治疗的患者，按照分层随机取样法将患者分为组1和组2。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

其中组1男26例，女11例，年龄13～67岁，年龄平均值(32.73±5.21)岁。体重最低32kg,最高82kg，体重平均值（53.52±1.23）kg。交通事故、深度烧伤、高处坠落和压砸伤分别为12例、10例、9例和6例。

组2男27例，女11例，年龄13～65岁，年龄平均值(32.14±5.02)岁。体重最低32kg,最高83kg，体重平均值（53.52±1.53）kg。交通事故、深度烧伤、高处坠落和压砸伤分别为11例、11例、9例和7例。

两组患者基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2方法

组1行常规护理，加强宣教，消除患者紧张焦虑心理，增强其治疗信心，做好创面消毒处理，确保患者充分休息，定时协助患者翻身，合理进行运动、饮食指导。

组2辅以优质护理。（1）心理护理。软组织缺损患者可存在焦虑和恐惧心理，需加强沟通，介绍成功病例，宣传负压引流目的和优点，配合要点、预后等，减轻患者和家属的疑虑，使其放松身心，更好配合治疗。（2）引流管连接。正确连接引流管和中心负压，调节负压-400mmHg，做好标识，记录压力和时间，若连接后敷料收缩、变硬、有韧性，可见引流管管型，说明局部封闭好，引流通畅。翻身或活动避免牵拉和压迫引流管。（3）术前护理。术前完善患者基本情况评估，做好健康教育，术晨排空二便，保留导尿，做好中心负压准备，调试好管路。（4）术后护理。协助患者采取去枕平卧位，将患肢抬高20°，给予抗炎消肿补液治疗，保证管路安全。观察伤口辅料情况和引流液量、颜色，若有大量新鲜血液吸出，说明伤口有活动性出血可能，应停止负压，立即汇报医生。引流袋每天早晨倾倒并计量，更换时注意严格执行无菌操作，先关闭负压，后对引流管用血管钳夹闭，避免引流液倒流。一般3天更换1次，若引流量小，可延长更换时间。若生物半透膜有卷边现象且面积较大，可将破损半透膜揭去，以75%酒精对创面周围皮肤消毒并干燥后重新贴膜覆盖。饮食上给予丰富蛋白质、高纤维素和维生素易消化食物，如蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，促进机体修复能力和抵抗力的提升。为有效预防压疮和下肢深静脉血栓，需协助患者翻身、按摩，进行肢体功能主动被动练习，多排尿和喝水，进行有效深呼吸和咳嗽[3]。

1.3观察指标

（1）引流成功率、满意率；（2）治疗次数、住院时间；（3）压疮、深静脉栓塞发生率。

满意问卷调查内容包括对护士护理操作、服务态度等的满意情况，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。

1.4数据处理

以SPSS21.0软件处理行软组织缺损VSD负压封闭引流术治疗的患者相关资料和护理数据，引流成功率、满意率、压疮、深静脉栓塞发生率行χ2检验（百分比表示），治疗次数、住院时间行t检验（x-±s表示）。具备统计学意义判定标准：P＜0.05。

2.结果

2.1引流成功率、满意率比较

组2患者引流成功率、满意率显著比组1高，有统计学差异，P＜0.05。见表1。

3.讨论

VSD负压封闭引流术可为创面营造良好清洁负压环境，有助于创面毛细血管的扩张和增生，组织水肿消退快，可加速肉芽组织的产生，促进创面愈合[5-6]。VSD负压封闭引流术治疗可避免多次换药痛苦，有助于缩短住院时间，减轻患者经济负担。而在VSD负压封闭引流术围术期中，良好有效的护理干预对手术成功率的提高和减少并发症意义重大[7-8]。

本研究组1行常规护理；组2辅以优质护理，包括心理护理、引流管连接、术前准备、术后并发症预防等，结果显示，组2患者引流成功率、满意率显著比组1高，治疗次数、住院时间显著比组1少，压疮、深静脉栓塞发生率显著比组1低，提示软组织缺损VSD负压封闭引流术后辅以优质护理效果确切，可确保手术成功，减少治疗次数，缩短住院时间和相关并发症的发生，提升患者满意率，值得推广。

【参考文献】

[1]陈东莉,夏孜孜.软组织缺损VSD负压封闭引流术后护理[J].医学信息,2013,24(27):337-337.

[2]余王芬.负压封闭引流术治疗大面积皮肤、软组织缺损患者的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):42-43.

[3]王新霞,方瑛.封闭式负压引流治疗肢体软组织缺损的护理体会[J].解放军护理杂志,2012,29(1):49-50.

[4]肖望.一例大面积皮肤软组织缺损使用VSD负压封闭引流术后的护理[J].医学信息（中旬刊）,2010,05(9):2496-2497.

[5]郭云,于美文,阎兵等.软组织缺损VSD负压封闭引流术后护理方法及效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,31(4):655-657.

[6]黄凤,李志敏.负压封闭引流术（VSD）在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,12(7):36-36,37.

[7]孙旭睛.负压封闭引流治疗大面积皮肤缺损28例护理[J].浙江医学教育,2011,10(4):43-45.

[8]余新颜.负压封闭引流治疗外伤性皮肤软组织缺损15例护理体会[J].蚌埠医学院学报,2012,37(9):11131-11133.